Hlavná / Výtok

Príznaky vulvitídy, jej typy, diagnostika a liečba

Vulvitída (N77.1 v MKCH 10) je zápalové ochorenie, pri ktorom sú postihnuté vonkajšie genitálie ženy (vulva). Ak zápal siaha až do pošvy, diagnostikuje sa vulvovaginitída.

Najčastejšie sa patológia vyskytuje u dievčat a žien v pokročilom veku po menopauze. Prejav choroby navyše závisí od mnohých faktorov, vrátane prítomnosti sprievodných chorôb, veku, etiológie atď..
V tomto článku sa podrobne skúmajú príčiny vulvitídy, podrobne sa analyzujú typy zápalového procesu vulvy a príznaky. Dozviete sa tiež informácie o najúčinnejších liečebných metódach používaných v tradičnej a tradičnej medicíne..

klasifikácia

Zápal Vulvaru sa klasifikuje podľa rôznych kritérií: vývojový mechanizmus, typ priebehu, povaha zápalového procesu atď. Pri stanovovaní diagnózy by sa mali zohľadniť všetky tieto body, pretože to priamo ovplyvňuje taktiku liečby..

V závislosti od toho, kde k zápalovému procesu došlo - priamo vo vulve alebo v priľahlých orgánoch - sa rozlišuje primárna a sekundárna vulvitída. Ochorenie môže mať akútny alebo chronický priebeh. Rozlišuje sa aj subakútna forma, ktorá je pomerne zriedkavá u žien stredného veku a dospievajúcich dievčat..

Kandidóza a bakteriálna vulvitída sa rozlišujú podľa typu patogénu a od prírody, atrofickej, alergickej, ulceratívnej, lepivej atď. Toto sú najbežnejšie typy zápalu vulvy, preto ich v krátkosti zvážime..

  1. Candida vulvitis - vyskytuje sa pri intenzívnej reprodukcii húb Candida, ktoré sú v malom množstve prítomné v tele zdravej ženy. Hlavným znakom je vzhľad sekrétov, podobne ako tvaroh. Na slizniciach sa vytvára povlak, vyskytuje sa pocit svrbenia a pálenia, pri akútnych formách je veľmi silný. Choroba nemá žiadne vekové obmedzenia - touto chorobou trpia ženy akéhokoľvek veku.
  2. Baktérie - tento typ ochorenia je vyvolaný patogénnymi mikroorganizmami. Chlamydia, gonokoky, tuberkulóza a ďalšie baktérie obzvlášť často ovplyvňujú vulvu pri chorobách endokrinného systému a všeobecné zníženie imunity.
  3. Atrofické - ochorenie najčastejšie postihuje ženy v období menopauzy a postmenopauzy. Pokles hladín estrogénu sa prejavuje nadmernou suchosťou pokožky a slizníc. Výsledkom je, že táto bariéra sa začína oveľa menej vyrovnať s ochrannou funkciou. Pre tento typ ochorenia je typické silné pálenie a vznik malých, ale mimoriadne bolestivých erózií.
  4. Alergické - v dôsledku vystavenia alergénu, a nie nevyhnutne na koži alebo slizniciach v vulve. Aj keď najbežnejším zápalovým procesom je reakcia na spodnú bielizeň (plienky pre malé dievčatá), hygienické výrobky, kozmetické prípravky, môže to byť tiež dôsledkom alergie na konkrétne jedlo..
  5. Ulcerózna - táto forma ochorenia sa vyznačuje silným pálením a poškodením tkaniva pri česaní. Najskôr sa eróziou pokryjú plakové formy a následne poškodené povrchy.
  6. Lepidlo je druh nachádzajúci sa v detstve. Pri tejto forme dochádza k postupnej fúzii stydkých pyskov. Jedným z hlavných znakov je ťažkosti s močením u dieťaťa. Choroba sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku hormonálnych problémov..

Rozlišujú sa aj iné typy vulvitídy, ako napríklad ožarovanie vznikajúce po použití ožarovacej terapie, leukoplastika, ktorá vedie k vulvare krauróze, plazmatickým bunkám, ktorých mechanizmus tvorby ešte stále nie je dobre známy.
V období dospievania sa nešpecifická vulvitída často pozoruje na pozadí chronických infekcií a hygienických porúch. Spustený zápalový proces vedie k tvorbe vredov - v tomto prípade je diagnostikovaná hnisavá forma choroby.

Dôvody

Najčastejšie sa zápal vyskytuje pod vplyvom mikroorganizmov. Pri sekundárnom type infekcie napadnú baktérie susediace orgány. Primárna forma sa vyznačuje vonkajšou penetráciou - infekciou česaním, zraneniami, poškodením tkanív počas hygienických postupov, pohlavným stykom atď..

Medzi najbežnejšie príčiny vzniku choroby a faktory, ktoré prispievajú k rozvoju zápalového procesu:

  • akútne a chronické ochorenia genitourinárnej oblasti;
  • endokrinné choroby;
  • poruchy imunitného systému;
  • hlístové zamorenie;
  • hormonálna nerovnováha;
  • alergické reakcie;
  • dlhodobé používanie antibiotík, hormónov, liekov, ktoré potláčajú imunitný systém;
  • nedodržiavanie hygienických noriem.

Príliš pevné spodné prádlo, nadmerné potenie s nadmernou hmotnosťou, orálny sex, fyzikálne alebo chemické účinky, predĺžené vystavenie vlhkému prostrediu - to všetko môže spôsobiť rozvoj zápalu. Často sa vyskytujú tieto choroby počas tehotenstva au dievčat v prechodnom období.

Príznaky choroby

Symptomatológia ochorenia sa líši v závislosti od etiológie. Intenzita symptómov závisí od závažnosti prebiehajúcich procesov. Pri akútnom zápale sú charakteristické výrazné príznaky. Pri chronickej vulvitíde sú príznaky rozmazané a iba vtedy, keď sa choroba zhoršuje, sú sprevádzané určitými príznakmi. Pacienti sa najčastejšie sťažujú na:

  • vaginálny výtok;
  • svrbenie
  • pálenie;
  • bolesť v oblasti vstupu do pošvy;
  • plak a plaky na slizniciach;
  • opuchy stydkých pyskov;
  • sčervenanie postihnutej oblasti.

Niekedy teplota stúpa, zvyšujú sa lymfatické uzliny a celkový zdravotný stav sa zhoršuje. Bolestivé a iné nepríjemné pocity zosilňujú počas pohlavného styku, močenia. V niektorých prípadoch sa môžu vytvárať erózie a submukózne tesnenia. Hyperémia sa môže rozšíriť na pokožku. V dôsledku poškriabania sa často vytvárajú vredy. V akútnej forme, najmä u dievčat, je narušený spánok, zvyšuje sa nervová dráždivosť.

Povaha vaginálneho výtoku sa líši v závislosti od patogénu. Ak má leucorrhoea tvarohu, môže byť podozrenie na vulvitídu. Pri stafylokokovej lézii sa pozoruje žltý hnisavý výtok. Vodnatý, nepríjemne zapáchajúci žlto-zelený výtok je charakteristický pre druhy, ktoré vyprovokovala E. coli. V chronickej forme nie je leucorrhoea taká hojná a nie vždy ju sprevádzajú silné svrbenie alebo pálenie..

Na chorobe sa často nezúčastňuje ani jeden patogén, ale skupina. Preto bez laboratórnych testov nie je možné predpísať primerané ošetrenie iba na základe anamnézy.

diagnostika

Gynekologické vyšetrenie odhaľuje množstvo zmien typických pre vulvitídu, ako sú napríklad slizničné lézie, opuchy, výtok, atď. Okrem vyšetrenia pacienta na diagnostiku je potrebné vykonať aj niekoľko štúdií, ktoré umožnia identifikovať príčinu choroby. Okrem krvných a močových testov sa tiež predpisuje:

  • bakterioskopické a bakteriologické vyšetrenie náterov z vulvy, vagíny, močovej trubice;
  • fekálna analýza;
  • krvný test na cukor.

V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie štúdie (ultrazvuk panvových orgánov, PRC, náter na kvapavka, sérologické krvné testy, hormonálne testy atď.). Možno budete musieť konzultovať s lekármi (urológ, proktokológ, onkológ, endokrinológ). Keď sa zistí patogén, stanoví sa jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba vulvitídy

Ochorenie nevyžaduje hospitalizáciu a môže sa vyliečiť doma. O potrebe ústavnej liečby rozhodne lekár zvyčajne iba s komplikáciami a sprievodnými ochoreniami. Najlepšie výsledky poskytuje integrovaný prístup vrátane:

  • terapia zameraná na odstránenie patogénu alebo na odstránenie inej príčiny;
  • miestne ošetrenie (masti, čapíky, pleťové vody, obklady, výplachy atď.);
  • imunostimulačné lieky;
  • diétna korekcia atď..

Výber liečebných režimov sa v každom prípade uskutočňuje individuálne. Súlad s odpočinkom na lôžku je určený iba pre deti. V prípade komplikácií u dospelých je predpísaný režim pol lôžka. Pred zotavením sa musíte zdržať pohlavného styku a masturbácie..

Liečba drogami

Na lekársku liečbu vaginitídy používam lieky zamerané na ničenie pôvodcu choroby. Na liečbu sa zvyčajne používajú antibiotiká alebo antimykotiká. Prvý z nich je predpísaný na trichomóny, kvapavka, chlamýdiové infekcie, druhý na kandidózu. V niektorých prípadoch je však potrebné osobitné zaobchádzanie:

  • antihistaminiká v kombinácii s diétou, ak je príčinou ochorenia alergická reakcia;
  • hormonálne liečivá a hydrokortizónové masti na miestnu terapiu vulvitídy spôsobenej seboroickou dermatitídou;
  • estrogény s atrofickými formami;
  • antiparazitiká, ak je choroba vyvolaná prítomnosťou červov;
  • antivírusové lieky, ak sa zistí genitálny opar.

Najúčinnejšie lieky sú komplexné účinky (terzhinan, polygynax, Macmiror komplex a ďalšie). Umožňujú dosiahnuť rýchlejšie zmiernenie príznakov a úplné vyliečenie (percento relapsov je veľmi nízke). Deti si však zvyčajne vyberajú jednozložkové lieky.

Použitie fyzioterapeutických postupov vedie k pozitívnym výsledkom - elektroforéza s novokainom, ultrafialové žiarenie. Tvorba fistuly si môže vyžadovať chirurgický zákrok.

ethnoscience

Medzi ľudovými liekmi sa najčastejšie používajú odrezky bylín. Používajú sa na čistenie, umývanie, pleťové vody, obklady, kúpele. Najúčinnejšie sú odvary:

Odvar z liečivých bylín sa tiež používa na vnútorné použitie pri chronickej vulvitíde s dlhými cyklami (až tri mesiace s mesačnou prestávkou).

Alternatívny liek okrem toho odporúča umývanie silným soľným roztokom (v pohári vody, časť tabuľky. Lyžica morskej soli). Na postihnutú sliznicu sa pôsobí vatovým tampónom namočeným v roztoku. Tento recept by sa však nemal používať na vážne poškodenie. V týchto prípadoch je výhodný roztok manganistanu draselného slabej koncentrácie - svetloružová alebo roztok kyseliny boritej..
Liečba patológie samostatne, bez predbežného vyšetrenia a lekárskej konzultácie, sa prísne neodporúča a možnosť použitia receptov tradičnej medicíny by sa mala dohodnúť s ošetrujúcim lekárom..

komplikácie

Vulvit nie je život ohrozujúcou chorobou. Nie je však potrebné samoliečiť a uplatňovať výlučne ľudové metódy, pretože choroba často nadobúda chronické formy. Prítomnosť stáleho zdroja infekcie môže vyvolať výskyt iných chorôb genitourinárnej sféry. Na pozadí akútnej alebo chronickej vulvitídy sa môže vyskytnúť:

  • vulvovaginosis;
  • endometritídy;
  • endocervicitis;
  • kolpitída;
  • salpingitída;
  • parametritis;
  • uretritída;
  • salpingoophoritis;
  • bartholinitis.

Dané ochorenie sa často stáva príčinou adnexitídy. U žien v plodnom veku môže predĺžený priebeh choroby bez liečby viesť k neplodnosti. Počas menopauzy sú v dôsledku sucha ľahšie poranené sliznice, vredy, pľuzgiere s hnisavým obsahom..

U dievčat je vulvitída spojená s tvorbou synechií - adhézií v pyroch labiek. Ak zápalový proces zachytí hymen, je zdeformovaný a zhutnený. Pri zatváraní diery hymen počas nástupu menštruácie sa vyskytuje hematocolpos (hromadenie menštruačnej krvi vo vagíne).

Počas tehotenstva patológia často spôsobuje uretritídu a cystitídu. Pružnosť tkaniva s touto chorobou klesá, preto sa pri pôrode zvyšuje riziko praskania a trhania. Okrem toho je možné, že dieťa je infikované a následne sa u novorodencov vyvíjajú rôzne choroby (zápal pľúc, konjunktivitída atď.). Prsia môžu trpieť dysbiózou, častejšie sú ochorením všeobecne kvôli zníženej imunite..

Pôrodné obdobie u žien s vulvitídou je dlhšie zdĺhavé a zranenia, ktoré utrpia počas pôrodu, sa liečia dlhšie. Preto je dôležité túto chorobu vyliečiť pred pôrodom..

prevencia

Medzi preventívne opatrenia patrí najdôležitejšie miesto v rámci hygienických postupov. Nízka úroveň hygieny sa často stáva „vinníkom“ vývoja choroby. Nadmerné nadšenie pre hygienické opatrenia, najmä pri používaní kozmetických prípravkov, tiež vytvára priaznivé podmienky pre rozvoj choroby..

Pre prevenciu je tiež potrebné:

  • starostlivo si vyberte spodnú bielizeň, vyhnite sa tesnému a syntetickému;
  • pri náhodnom pohlavnom styku vždy používajte kondómy;
  • posilniť imunitu;
  • obnoviť mikroflóru pri užívaní antibiotík;
  • starať sa o zdravú výživu s obmedzením mastných a korenených jedál.

Pretože sa táto patológia často vyskytuje na pozadí iných chorôb genitourinárnej sféry, sú potrebné pravidelné návštevy u gynekológa (najmenej raz za šesť mesiacov), a to aj pri absencii sťažností a akýchkoľvek symptómov. Je tiež dôležité včas konzultovať s lekárom exacerbáciu existujúcich chronických chorôb. Vulvitída často „sprevádza“ recidívy genitálneho oparu, preto by ste mali odpovedať čo najskôr, keď sa objavia príznaky..

Nezabudnite navštíviť lekára a podstúpiť vyšetrenie po zmene sexuálneho partnera a príležitostnom sexe bez použitia ochranných pomôcok.

V skupine najvyššieho rizika - ženy v postmenopauzálnom období. Je osobitne dôležité, aby sledovali zmeny v pohody, upravovali výživu a životný štýl. Platí to aj pre tých, ktorí majú choroby endokrinného systému, najmä diabetes mellitus.
Riziko rozvoja patológie u dievčat je tiež relatívne vysoké. Je dôležité monitorovať pohlavné orgány dieťaťa, pravidelne vymieňať plienky, nezneužívať mydlo počas hygienických postupov, aby sa zabránilo presušeniu slizníc. Staršie dievčatá musia byť zvyknuté na každodennú hygienu a prezliekanie. Po zistení akýchkoľvek príznakov patológie sa musí dieťaťu preukázať pediatrický gynekológ.

Na fotografii nižšie môžete vidieť, ako vyzerá zápal ženských pohlavných orgánov..

video

Po pozeraní videa sa dozviete charakteristické znaky rôznych typov vaginitídy, vrátane klinických prejavov charakteristických pre každú z nich. Do úvahy sa berú aj príčiny recidívy choroby a zásady výberu najúčinnejších liekov na liečbu vulvovaginitídy..

Vulitída u žien

Vulitída u žien
Vulvitída u žien je ochorenie, pri ktorom zápalový proces ovplyvňuje vonkajšie genitálie.

Ochorenie spôsobuje nepohodlie a môže viesť k komplikáciám, medzi ktorými možno rozlíšiť vredy, ako aj k šíreniu patologického procesu do vagíny a krčka maternice..

Príčiny výskytu

Akými dôvodmi prispeli k rozvoju patológie, môže byť vulvitída:

  1. Primárna - príčinou tohto typu patológie je nesprávna intímna hygiena, poruchy endokrinného systému, popáleniny a poranenia v oblasti trieslovín, cystitída, alergické reakcie; menej často sa táto forma vulvitídy môže vytvárať na pozadí užívania antibiotík a hormonálnych liekov dostatočne dlho;
  2. Sekundárne - vonkajšia manifestácia porušení vnútorných pohlavných orgánov; vaginitída, herpes a iné patológie - to všetko sú provokatéri vzniku tejto formy choroby.

Jednou z hlavných príčin vulvitídy, najmä u žien mladších ako 45 rokov, je oslabenie obranyschopnosti tela. Zníženie imunity môže byť dôsledkom systémového bakteriálneho alebo vírusového ochorenia, dlhodobého užívania niektorých liekov (glukokortikoidov, cytostatík), nedostatku stravy základných vitamínov. Riziko zápalu vonkajších genitálií sa zvyšuje so zneužívaním alkoholu a užívaním drog.

Ďalšími príčinami vulvitídy sú:

  • vyrážka na plienky kvôli zvláštnostiam ženskej konštitúcie (napríklad tvorba kožných záhybov na vonkajších genitáliách s nadváhou);
  • zranenia, škrabance, škrabance;
  • dermatologické choroby (psoriáza, ekzém);
  • alergická reakcia na vankúšiky a výrobky na intímnu hygienu, latex;
  • na sebe tesné syntetické prádlo;
  • nedodržiavanie pravidiel intímnej hygieny;
  • predčasná výmena tampónov a vankúšikov počas menštruácie.

Riziko zápalu sa zvyšuje v prípade sprievodných ochorení reprodukčného a endokrinného systému (kolpitída, vaginitída, diabetes mellitus). Výskyt chronickej alebo akútnej vulvitídy prispieva k narušeniu vaginálnej mikroflóry. Podobná situácia sa môže vyskytnúť na pozadí tehotenstva, dlhodobej liečby antibiotikami, užívania nesprávne vybraných perorálnych kontraceptív, gynekologických ochorení, sprevádzaných znížením produkcie estrogénov. V závislosti od príčiny príznakov vulvitídy u žien v gynekológii sa rozlišujú tieto formy choroby:

  1. Atopická vulvitída sa vyskytuje ako reakcia na špecifickú reakciu na alergén zachytený vo vonkajších genitáliách..
  2. Atrofická vulvitída sa vyskytuje hlavne v starobe alebo pri diabetes mellitus v dôsledku narušenia štruktúry sliznice..
  3. Candida vulvitis je dôsledkom patologického množenia húb rodu Candida.

Izolovaná je tiež bakteriálna forma zápalu, ktorá sa vyskytuje pod vplyvom patogénnej mikroflóry. Jej príčinou môžu byť vnútorné infekcie vylučovacieho systému (cystitída, uretritída), fistuly medzi močovým mechúrom a vagínou.

Príznaky vulvitídy u žien

Choroba sa môže prejaviť v dvoch formách - akútnej a chronickej. U žien sú príznaky vulvitídy (pozri fotografiu) akútneho typu nasledujúce:

  1. Pálenie a svrbenie, bolesť v ingvinálnej oblasti, najmä s pohybmi, dotykom a močením;
  2. Ťažký opuch a hyperémia stydkých pyskov a klitorisu, výskyt erózie a vredov. Súčasne sú postihnuté aj ingvinálne záhyby a vnútro bokov;
  3. Zväčšené trieslové lymfatické uzliny
  4. Zvýšenie telesnej teploty (v niektorých prípadoch);
  5. Vypúšťanie orchideí alebo hnisavých hnisavých vôd (s Escherichia coli - vodnatá konzistencia žlto-zelenej farby s nepríjemným zápachom, so stafylokokom - hustá konzistencia, žltej farby, s kandidou - zrazenina).

Ak sa choroba nedá vyliečiť včas, stáva sa chronickou. Príznaky vulvitídy sa v tomto prípade vyznačujú miernym opuchom sliznice, začervenaním a bolestivosťou určitých častí vulvy, pálením a svrbením, miernym výtokom..

Komplikácie sa môžu prejavovať deformáciou genitálií, ako aj fúziou stydkých pyskov, ktorá porušuje normálny sexuálny život v dospelosti a v zásade reprodukčnou funkciou..

diagnostika

Vyšetrenie na podozrenie na vulvitídu zahŕňa:

  • zhromažďovanie sťažností. Pacienta sa pýtajú, čo ho trápi, ako dlho sa objavili príznaky, čo sa spája s ich výskytom atď.
  • inšpekcia;
  • analýza gynekologického náteru na flóre. Štúdia pomáha identifikovať zápalový proces, ako aj prítomnosť baktérií - bezprostrednú príčinu patologického procesu;
  • bakteriologická kultúra gynekologického náteru;
  • PCR;
  • všeobecná analýza moču odhalí prítomnosť cystitídy, ktorá môže byť príčinou vulvitídy a jej komplikácií.

Liečba vulvitídy u žien

Pre komplexný a primeraný prístup k liečbe vulvitídy u žien sa zvyčajne uplatňujú dve hlavné oblasti:

  1. Patogénny účinok priamo na zameranie infekcie, t. J. Na zápalový proces v aktívnej fáze.
  2. Liečba (etiotropného aj symptomatického) primárneho alebo sprievodného ochorenia, ktoré priamo alebo nepriamo prispieva k výskytu a progresii vulvitídy. Môže ísť o cukrovku a zápalové ochorenia panvových orgánov, ako je adnexitída, cystitída.

Ako liečiť vulvitídu odstránením sprievodného ochorenia, nemá zmysel uvažovať vzhľadom na skutočnosť, že každé ochorenie má svoje vlastné aspekty liečby a zákony prevencie. Ale čo sa týka etiopatogénneho účinku na miesto zápalu, prebývajme podrobnejšie.

  1. Pacient potrebuje predovšetkým odpočinok na lôžku, samozrejme, plný sexuálny odpočinok, ako aj lepšie opatrenia na hygienu vonkajších pohlavných orgánov. Odporúča sa vykonávať buď strešné alebo sedavé kúpele s rôznymi bylinkami, ktoré majú upokojujúce a protizápalové účinky (harmanček, ľubovník bodkovaný, banán)..
  2. Osvedčili sa tiež kúpele s antibakteriálnymi roztokmi: chlórhexidín, furatsilín a ďalšie. Lieky na vulvitídu sú tiež široko zastúpené miestnymi antiseptikami, ako je napríklad Miramistin, manganistan draselný a kyselina boritá. Je však potrebné s nimi tiež dávať pozor, pretože by ste nemali zabúdať na to, že tieto lieky môžu mať dráždivý účinok, ktorý môže chorobu zhoršiť..

V prípade silného svrbenia a pálenia sa u žien aktívne používajú masti na vulvitídu, ktoré obsahujú protizápalové, analgetické zložky a antihistamíny. Napríklad hydrokortizónová masť, Inflorax, Suprastin, Tavegil atď. Tieto lieky môžu účinne zmierniť svrbenie na pomerne dlhú dobu..

  1. V prípade diagnózy alergickej vulvitídy je jej predpísaná strava, ktorá vylučuje sladké, korenené a slané jedlá a je liečená aj antihistaminikami..
  2. Pri diagnóze seboroickej dermatitídy, ktorá vyvolala rozvoj vulvitídy, je ženám predpísaná lokálna liečba hydrokortizónovou masťou av prípade potreby systémovou hormonálnou protizápalovou liečbou..
  3. Hnisavá hydradenitída tiež vyžaduje lokálnu liečbu. Na tento účel sa používajú steroidné homóny a antibiotiká. Poznámka: pri dlhom priebehu ochorenia bez pozitívnej dynamiky je indikovaná chirurgická excízia postihnutej kože vo vulve.
  4. Pri atrofickej povahe vulvitídy sa odporúča všeobecná alebo lokálna estrogénová substitučná terapia..

Je nevyhnutné liečiť patológie spojené s vulvitídou a užívať lieky, ktoré posilňujú imunitný systém (vitamíny a imunostimulanty)..

Masti na vulvitídu

Zvážte účinné masti predpísané na liečbu vulvitídy:

  1. Nystatínová masť. Používa sa na kandidózu vulvitídy. Účinná látka masti prispieva k deštrukcii ochrannej membrány patogénu a k ich ďalšej smrti.
  2. Instillagel. Používa sa na liečbu žien a dievčat. Tento nástroj ovplyvňuje mnoho skupín patogénov vrátane húb. Instillagel rýchlo eliminuje svrbenie, pálenie a bolesť v dôsledku prítomnosti lidokaínu.
  3. Radevit. Táto masť podporuje hojenie tkanív. Obsahuje vitamíny, ktoré zmierňujú zápal a odstraňujú podráždenie. Prírodné zloženie umožňuje použitie u mladých dievčat.
  4. Tetracyklínová masť. Jeho zloženie obsahuje antibakteriálnu zložku so širokým spektrom účinku. Pomáha zastaviť rast a reprodukciu patogénnej mikroflóry.
  5. Levomekol. Je to kombinovaná látka s regeneračnými a protizápalovými vlastnosťami. Zloženie levomekolu obsahuje metyluracil a chloramfenikol.
  6. Actovegin. Masť nasýti tkanivá kyslíkom a tiež zlepšuje prietok krvi a metabolizmus. Tento nástroj môžete používať takmer od narodenia.

Masť je ľahko použiteľná lieková forma, ktorá rýchlo eliminuje príznaky vulvitídy. Miestne lieky zriedkavo spôsobujú vedľajšie účinky, a ak k nim dôjde, sú lokálnej povahy a prechádzajú rýchlo.

Masť sa aplikuje opatrne na predtým umyté suché genitálie. Nástroj začne fungovať o niekoľko minút. Dlhodobé používanie masti sa neodporúča. Ak to nemá žiadny účinok, poraďte sa s lekárom o úprave liečby.

prevencia

Prevencia vulvitídy je najbežnejším známym odporúčaním. Ak sa však budete riadiť týmito opatreniami, môžete sa vyhnúť nepríjemnému ochoreniu vo všetkých ohľadoch, ako je vulvitída.

Pravidlá osobnej hygieny:

  • používajte špeciálne gély na intímnu hygienu, ktoré udržiavajú rovnováhu kyselina - báza, nemajú dráždivé a alergické účinky, často obsahujú rastlinné prísady s protizápalovými účinkami;
  • nemôžete používať antibakteriálne látky, pretože v tele môžete narušiť rovnováhu podmienečne patogénnej a prospešnej flóry;
  • zanechajte pevné syntetické prádlo, noste voľné prádlo.

Okrem toho to stojí:

  • posilňovať imunitu, brať multivitamíny, liečiť chronické choroby.
  • bojovať proti obezite, liečiť cukrovku.
  • viesť mobilný životný štýl, vzdať sa zlých návykov.

Hlavnou vecou nie je obávať sa gynekológa a navštevovať dvakrát ročne na preventívne účely.

Príčiny a príznaky vulvitídy u dievčat

Príznaky vulvitídy spôsobujú vážne nepohodlie

Všeobecná charakteristika patológie

Zápal vonkajších genitálií u dievčat, ktoré nedosiahli pubertu, je bežný. Predispozičným faktorom je nedostatok prirodzenej vaginálnej mikroflóry, ktorá sa zvyčajne zistí po puberte. Prípady akútneho zápalu pohlavných orgánov sú na prvom mieste spomedzi všetkých ochorení intímnej sféry. Na tomto procese sa zvyčajne zúčastňujú malé a veľké stydké pysky, postihuje sa klitoris a epicentrum patológie sa lokalizuje v oblasti vstupu do vagíny..

Pri vulvitíde u dievčat sa často vyskytuje sprievodný zápal pošvy. V tomto prípade lekári hovoria o vulvovaginitíde.

Mnoho rodičov je ľahostajných k zápalu vonkajších intímnych orgánov svojich dcér, pretože veria, že nedostatok pohlavia je zárukou toho, že choroba nebude viesť k komplikáciám. V skutočnosti by sa mala liečba vulvitídy vykonať. V neprítomnosti liečby patológia prechádza do chronického štádia s pravidelnými exacerbáciami. V budúcnosti môže zápalový proces spôsobiť narušenie menštruačnej, reprodukčnej a endokrinnej funkcie.

Preventívne vyšetrenie gynekológa sa vykonáva u dievčat po prijatí do predškolskej a školskej vzdelávacej inštitúcie, a to aj v prípade, ak neexistujú sťažnosti. To umožňuje prevenciu chorôb pohlavných orgánov.

klasifikácia

Ako vyzerá vulvitída vizuálne, závisí od toho, čo vyvolalo zápalový proces a v akom štádiu je.

Podľa charakteru priebehu sa rozlišujú tri typy zápalu:

  • akútny - charakterizovaný rýchlym vývojom a výrazným klinickým obrazom, trvá 4 týždne;
  • subakútny - sprevádzaný oslabením sily klinických prejavov, v priemere 3 mesiace;
  • chronické - má mierne príznaky, môže sa vyskytnúť po dlhú dobu.

Podľa typu patogénu sa choroba delí na:

  • špecifický infekčný - vyvolaný mikroorganizmami, ktoré by sa za normálnych okolností nemali vyskytovať u ľudí;
  • nešpecifický infekčný - vyskytuje sa pod vplyvom endogénnych a exogénnych faktorov, ktoré stimulujú zvýšenie počtu podmienečne patogénnych mikroorganizmov;
  • neinfekčné - vyvolané alergénmi, cudzími časticami, zraneniami.

Na predpísanie adekvátnej liečby je potrebné presne určiť, čo sa stalo provokátorom choroby a v akom štádiu je zápalový proces..

Príčinou vulvitídy môže byť špinavá plienka

Dôvody

Zápalný proces v genitáliách dievčat pred pubertou sa vyskytuje v dôsledku zvýšenia počtu kolónií špecifických a nešpecifických mikroorganizmov. Normálne má novorodenec sterilnú vagínu. Asi po týždni sa v genitálnom trakte objavia oportúnne mikroorganizmy, zvyčajne bez obáv. V prvých rokoch života nemajú samičky takmer žiadnu vaginálnu sekréciu a flóra má neutrálnu alebo mierne zásaditú reakciu..

Bližšie k 10 rokom a asi za 7-8 rokov je vagina obývaná laktobacilmi. To je umožnené zmenou hormonálneho pozadia. V období puberty sa v pošve vytvára kyslé prostredie, ktoré inhibuje rast oportúnnych mikroorganizmov..

Najčastejšie sa akútna vulvitída vyvíja v dôsledku šírenia oportúnnej mikroflóry, ktorú tvoria huby, vírusy, baktérie a protozoá. Zriedkavejšie je zápalový proces spôsobený špecifickými mikroorganizmami, ktoré zahŕňajú chlamydie, gonokoky a rôzne tyčinky. Príčina infekcie je:

  • zanedbávanie pravidiel intímnej hygieny;
  • porušenie techniky bezpečného prania;
  • dlhodobý pobyt v špinavej plienke;
  • prenikanie cudzieho telesa do genitálneho traktu - prach, špina, steblá trávy.

Sekundárny zápalový proces je výsledkom endokrinných porúch, autoimunitných ochorení, infekcií močového a tráviaceho systému. U detí sa tiež vyvinie alergická vulvitída, ktorú môžu spustiť syntetické spodné prádlo, mydlo, prací prostriedok. U dievčat pred menštruáciou nastáva alergický zápal, keď sa používajú podložky vyrobené z nekvalitného materiálu alebo z produktov intímnej hygieny s parfumami. Telo dieťaťa je dosť zraniteľné a pohlavné orgány nie sú výnimkou. Sliznica intímnej oblasti je jemná a ľahko sa môže zraniť. Preto aj časté umývanie a nadmerné utieranie vonkajších pohlavných orgánov uterákom môže spôsobiť alergický alebo infekčný zápal..

Anatomické rysy štruktúry pohlavných orgánov u dievčat sú predispozíciou k vývoju zápalového procesu: predsieň vagíny je blízko pri konečníku a močovej trubici.

Známky choroby

Závažnosť symptómov zápalu závisí od toho, v akom štádiu je. Ochorenie začína živým klinickým obrazom:

  • zvýšenie telesnej teploty;
  • zväčšené trieslové lymfatické uzliny;
  • pocit svrbenia v oblasti genitálií;
  • pálenie a nepríjemné pocity počas močenia alebo pri umývaní;
  • opuchy stydkých pyskov a klitorisu;
  • výskyt malých vredov a prasklín na genitáliách.

S rozvojom zápalového procesu príznaky oslabujú. Ak infekcia ovplyvňuje vagínu, objaví sa charakteristický výtok. Pri plesňovom zápale sú syrovo biele. S rastom kolónií špecifických patogénov sa stanú zelenožltými a získajú nepríjemný zápach. Pri atopickej vulvovaginitíde je výtok jasný a hojný.

Ak sa u malých detí objaví patológia, často nedokážu správne vyjadriť svoje sťažnosti. Mamičky dievčat musia vedieť, ako vyzerajú charakteristické znaky zápalu intímnej zóny. Správanie detí sa mení nasledovne:

  • zvyšuje sa slza;
  • zvyšujú sa prípady bezdôvodnej podráždenosti;
  • spánok sa zhoršuje;
  • strach z hygienických postupov a ísť na toaletu;
  • počas močenia je ostrý výkrik;
  • dieťa sa často dotýka genitálií alebo sa ich pokúša poškriabať.

Subakútny a chronický zápalový proces prebieha s menej výrazným klinickým obrazom. Pri všetkých formách choroby však dochádza k vizuálnej zmene sliznice pohlavných orgánov.

Vulvitída u dievčat zaberá viac ako 70% všetkých chorôb intímnej sféry

Diagnostické minimum

Ak si matka všimne charakteristické príznaky vulvárneho zápalu u svojej dcéry, liečbu doma nie je možné. Symptomatická starostlivosť a rôzne manipulácie môžu utopiť príznaky choroby, v dôsledku čoho sa zmení na chronickú formu. Pred predpísaním terapie lekári určia, čo vyvolalo patológiu. Na tento účel je priradená:

  • vizuálne vyšetrenie vonkajších genitálií;
  • zoškrabanie zo slizníc;
  • vaginoskopia a vulvoskopia;
  • bakteriologické vyšetrenie vaginálnej mikroflóry;
  • všeobecná analýza krvi;
  • Analýza moču;
  • fekálna analýza;
  • testy na alergiu.

Na základe výsledkov sa zostaví individuálny liečebný plán a ďalšia prevencia.

Metódy riešenia problémov

Liečebný režim predpisuje detský gynekológ na základe provokujúcich faktorov.

  1. Ak sa zistí rast bakteriálnych kolónií, vykoná sa test citlivosti. Predpísané sú účinné širokospektrálne antibiotiká. Pri predpisovaní dávky je dôležité vziať do úvahy vek dievčaťa.
  2. Ak je v dôsledku diagnózy zistená atopická forma, predpisujú sa antihistaminiká. Hormonálne topické prípravky sa tiež používajú v terapii..
  3. Vírusové formy vyžadujú liečbu imunomodulátormi s antivírusovými účinkami. Liečivá sa podávajú orálne, topicky a rektálne..
  4. Ak je vývoj subakútneho zápalu spojený s fungálnou infekciou, je potrebné absolvovať liečbu antimykotikami..

Okrem tradičných metód sa dievčatám predpisujú kúpele z odvarov protizápalových bylín. Zmäkčovadlá a regeneračné masti sa odporúčajú. Ak je to potrebné, vykoná sa vaginálna debridementa. Atopická vulvitída si vyžaduje stravu.

Okrem toho by sa osobitná pozornosť mala venovať spodnému prádlu, ktoré by malo byť vyrobené z prírodných materiálov. Počas a po liečbe je dôležité udržiavať intímnu hygienu..

Nekomplikované prípady vulvitídy umožňujú použitie liečebných metód doma. Ak je ochorenie komplikované, terapia sa vykonáva v nemocnici.

Výkon

Základom prevencie vulvitídy u malých detí je zodpovedný prístup k sexuálnej výchove. Ženy majú vyššie riziko zápalu, pretože už majú sex. Dievčenské matky by mali svojim dcéram hovoriť o pravidlách intímnej hygieny, poskytnúť im individuálne kúpeľňové doplnky. Ak sa objavia prvé príznaky vulvitídy, je potrebné dieťaťu alebo detskému gynekológovi ukázať dieťa. Čím rýchlejšie zastavíte zápal, tým menšie riziko pre dievča v budúcnosti bude.

Vulitída u žien: typy, príčiny, príznaky a liečba doma

Vulvitída je zápalový proces, ktorý ovplyvňuje vulvu (vonkajšie ženské pohlavné orgány). Toto ochorenie je rozšírené a môže postihnúť nielen dospelé ženy, ale aj mladé dievčatá, ako aj starších pacientov. Vo všetkých prípadoch sú príznaky choroby rovnaké. Pri vulvitíde sú zapálené veľké a malé stydké pysky, predsieň vagíny, klitoris a hymen (u dievčat, ktoré nežijú sexuálne). Ochorenie je tiež charakteristické výskytom svrbenia a pálenia v oblasti vonkajšej genitálie, opuchom a sčervenaním pyskov, výskytom bolesti a veľkým výtokom.

Príčinou rozvoja vulvitídy sú oportúnne baktérie, ktoré nespôsobujú negatívne príznaky na pozadí vysokej imunity. Okrem toho infekcie pohlavných orgánov vyvolávajú vulvárny zápal a zriedkavo mykobaktérie tuberkulózy.

Na rozvoj zápalového procesu sú potrebné predispozičné faktory - zníženie imunity a poškodenie sliznice vonkajších pohlavných orgánov..

Pomerne často sa u žien objaví vulvitída na pozadí vaginitídy alebo kolpitídy. Patologický proces je tiež výsledkom endokrinných porúch, nedodržiavania intímnej hygieny, traumy na vulvu, pohlavných a extragenitálnych ochorení.

Môže vyvolať chorobu:

  • infekcie močových ciest;
  • hepatitída, žltačka;
  • močová inkontinencia;
  • helminthiasy;
  • infekčné choroby v detstve;
  • časté bolesti v krku, akútne infekcie dýchacích ciest;
  • intestinálna dysbióza;
  • rôzne patológie kože;
  • svrab.

U dievčat sa vulvitída vyvíja v dôsledku mechanických, chemických a tepelných faktorov, ako aj pri vstupe cudzích predmetov do pošvy. U starších žien je toto ochorenie často dôsledkom cukrovky alebo cystitídy.

Ďalšou príčinou zápalu vulvy je seboroická dermatitída vonkajších genitálií. Toto je zriedkavé ochorenie nejasnej etiológie, pri ktorej vývoji sa objavujú zápalové ložiská na sliznici a koži, ktoré majú rôzne intenzity zafarbenia a sú pokryté tenkými kôrkami..

Hnisavá hydradenitída môže vyvolať vulvitídu. Je to infekčné ochorenie kože s dlhým priebehom. Pacienti majú nepríjemný zápach, ktorý koroduje sliznicu a pokožku, čo vedie k vzniku bolestivých jaziev..

Je obvyklé rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou vulvitídou.

U dospelých žien je primárna forma ochorenia mimoriadne zriedkavá, pretože sliznica je odolnejšia voči rôznym infekciám v dôsledku prevahy kyslého prostredia s pH, mikroflóry z kyslého mlieka a normálneho hormonálneho pozadia..

Primárna vulvitída sa najčastejšie diagnostikuje u dievčat a starších pacientov a je spojená s anatomickými a fyziologickými charakteristikami vulvárnej sliznice a zmenami, ktoré sa vyskytujú v tele v dôsledku nízkeho obsahu ženských pohlavných hormónov..

U žien v pokročilom veku po menopauze je množstvo vaginálneho výtoku významne znížené a sliznice stenčujú a vysušujú. Vďaka tomu sú ľahko zraniteľné a náchylné na infekcie..

V detstve je sliznica a pokožka vulvy pomerne tenká a ľahko sa poškodí. Vaginálna mikroflóra u malého dieťaťa je hlavne kokálna, pH je zásadité a lokálna imunita sa ešte úplne nevytvorila..

Okrem toho sa vulvitída u dievčat často vyvíja v dôsledku prítomnosti červov, ktoré spôsobujú silné svrbenie. V dôsledku poškriabania je poškodená sliznica a infekcia ľahko preniká dovnútra.

Sekundárna forma vulvitídy je oveľa bežnejšia. Vyskytuje sa v dôsledku podráždenia vulvy infikovaným močom pri chorobách močových ciest alebo infikovaných sekrétoch z cervikálneho kanála a vagíny..

Rozlišujú sa tieto typy vulvitídy:

  • Kandidóza - choroba je spôsobená kvasinkovitými hubami rodu Candida. Vulvitída tohto typu postihuje minie stydkých pyskov a pyskov stydkých pyskov, predsieň vagíny a klitorisu. Vyvíja sa silné pálenie a svrbenie. Navonok vulva vyzerá opuchnuté a sčervenané, objavuje sa v nej vyrážka vo forme malých vezikúl a v oblasti medzi pyskami pyskov sa tvorí biela zrazenina..
  • Baktérie - vyvoláva oportúnne mikroflóry alebo genitálne infekcie (chlamydia, trichomonády, gonokoky). Počas tehotenstva sa tento druh ochorenia vyvíja v dôsledku zníženej imunity v dôsledku aktivácie stafylokokovej mikroflóry..
  • Vredový - v tomto prípade sa na poškodenej sliznici vulvy vytvorí plak, po ktorom vredy zostanú. Keď sa uzdravia, genitálna deformita je celkom bežná..
  • Atrofický - tento typ patologického procesu sa vyznačuje riedením sliznice vulvy, ku ktorej často dochádza u žien počas menopauzy..
  • Adhezívum je choroba neznámej etiológie, ktorá sa vyskytuje u dievčat mladších ako 5 rokov. Vyznačuje sa adhéziou minie stydkých pyskov.

Klinické príznaky choroby závisia od charakteru jej priebehu:

Akútna vulvitída sa vyznačuje silným pocitom pálenia v oblasti vonkajších genitálií, ktorý sa zosilňuje pri chôdzi a močení. Zaznamenáva sa začervenanie a opuch sliznice, objaví sa neskutočné svrbenie a objaví sa hnisavý-fibrínový plak. V inguinálnej oblasti sa zväčšujú lymfatické uzliny, bolesť je cítiť v dolnej časti brucha a lumbosakrálnej.

Ak infekcia postihuje močovú trubicu, objaví sa močová trubica a cystitída. Akútne dievčatá trpia nespavosťou, prejavujú známky nervovej podráždenosti.

Chronická vulvitída sa vyskytuje na pozadí ustupujúcej bolesti a svrbenia. Zápalový proces v tomto štádiu prechádza do vnútorných genitálií, čo má za následok slabý výtok, ktorý je sprevádzaný spálením. V niektorých častiach sliznice vulvy sa objavujú bolestivé hyperemické ložiská.

Liečba vulvitídy sa vykonáva v komplexe, zahŕňa všeobecnú a miestnu terapiu. Zároveň eliminujú nielen zápalový proces, ale tiež sa zbavujú príčin, ktoré ho spôsobili.

Liečba nevyhnutne zahŕňa použitie antibiotík, fungicídov, čapíkov, mastí a antiseptických roztokov. Lekár predpisuje lieky na normalizáciu vaginálnej mikroflóry a posilnenie imunity.

Na liečbu vulvitídy u žien v domácnosti sa odporúča použiť čapíky opísané v tabuľke:

sviečkyDestinácia
Používa sa na liečbu vulvitídy
Liek má protizápalový účinok a účinne odstraňuje opuchy, svrbenie a sčervenanie pyskov
Čapíky obsahujú povidón jód, ktorý má antimikrobiálny účinok proti gram-negatívnym a gram-pozitívnym fungálnym a bakteriálnym flórom
Čapíky sa používajú na zápal spôsobený patogénmi pohlavne prenosných chorôb (ureaplazma, chlamydia, gonokoky, trichomonády).
Liek obsahuje mikonazol a metronidazol. Používa sa na kandidózu a trichomoniázu
Zloženie čapíkov obsahuje okrem metronidazolu aj chlórchinaldol, ktorý sa používa proti rezistentným kmeňom stafylokokov.

Čapíky sa používajú 1 až 2-krát denne, dĺžku liečby určuje lekár. Keď sa sviečky rozpustia, aktívna zložka sa začne rovnomerne šíriť pozdĺž sliznice vagíny a vulvy. Okrem toho sa lieky používajú na prevenciu vaginitídy..

Liečba vulvitídy sa tiež vykonáva pomocou mastí, krémov, gélov. Odporúča sa aplikovať na postihnuté miesta perineu tenkou vrstvou..

Tieto lieky majú popri antimikrobiálnom účinku tiež zmäkčujúci a zvlhčujúci účinok, takže sú predpísané na liečbu atrofických foriem ochorenia:

DrogaDestinácia
Krém so širokým spektrom antibiotík. Aplikujte proti gonokokom a nešpecifickej mikroflóre
Obsahuje metyluracil, ktorý pomáha tkanivám rýchlejšie sa zotavovať
Zloženie masti obsahuje antibiotikum gentamicín, fungicídne činidlo klotrimazol a protizápalovú zložku betametazón. Vďaka tejto kombinácii liek eliminuje opuchy, svrbenie a ďalšie príznaky zápalu, ničí plesňové a bakteriálne flóry
Tento vaginálny gél predpisujte súbežne s hlavným liečením. Pomáha obnoviť narušenú mikroflóru sliznice vonkajších pohlavných orgánov a vagíny
Krém pomáha ničiť plesňové bunky. Pôsobí proti plesniam a kvasinkám, grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám

Liečba vulvitídy masťami, krémami a gélmi prispieva k rýchlemu nástupu účinku. Lieky sa aplikujú priamo do patologickej oblasti, čo minimalizuje výskyt systémových vedľajších účinkov..

Na umývanie a odieranie lekári predpisujú roztok Miramistinu. Tento liek sa používa na liečbu a prevenciu sexuálne prenosných chorôb s exacerbáciou chronickej vulvitídy spôsobenej grampozitívnou a gramnegatívnou flórou..

Antibiotiká na vulvitídu sa používajú, ak je zápalový proces akútny a existuje riziko rozšírenia choroby do vagíny. Používajú sa aj na sexuálne prenosné infekcie..

Na liečbu nešpecifických foriem ochorenia lekár predpisuje Amoxiclav trikrát denne. Obsahuje amoxicilín a kyselinu klavulanovú, ktoré zvyšujú účinnosť lieku.

Pri trichomoniáze je indikovaný Trichopolum. Tieto tablety sa používajú súčasne s inými antibiotikami počas liečby vulvitídy. Pri kvapavke a ureaplazme je účinný azitromycín (Sumamed). Erytromycín sa používa proti chlamydiám.

Príznaky vulvitídy, ako je bolesť a svrbenie, často spôsobujú podráždenosť a nespavosť. Preto je indikovaný príjem horčíka (magnézia-B6) a vitamínov B. Na posilnenie imunity sa používajú lieky s echinacea, napríklad Immunal..

Je potrebné liečiť vulvitídu pomocou ľudových liekov po konzultácii s lekárom. Vysvetľuje to skutočnosť, že liečivé rastliny nie sú schopné zvládnuť bakteriálnu infekciu a ich použitie bez antibiotík môže viesť k rozvoju chronickej formy choroby..

Nasledujúce účinné recepty na liečbu vulvitídy ľudovými liekmi sú:

  • 1 polievková lyžica. l listy hrušky sa nalejú pohárom vriacej vody a trvajú niekoľko hodín. Potom sa roztok filtruje a pleťové vody sa pripravujú 2 až 3-krát denne.
  • Pripraví sa chladný odvar harmančeka: 20 g sušených kvetov sa naleje do pohára vriacej vody a prefiltruje sa. Pridajte ho do roztoku pre kúpele sitz.
  • 2 lyžice. l Ľubovník bodkovaný naleje 0,5 litra vriacej vody a nechá sa 2 až 3 hodiny. Po ochladení infúzie sa prefiltruje a použije na umývanie.

Pri liečbe vulvitídy by sa mala upraviť výživa. Ak chcete znížiť svrbenie, musíte opustiť slané a korenené jedlá. Sladkosti a alkohol sú nevyhnutne vylúčené zo stravy..

Je potrebné dodržiavať hygienické pravidlá a zdržať sa sexuálnej intimity až do uzdravenia.

Hlavnou príčinou vulvitídy u dojčiat a malých detí je zlá hygiena a plienková dermatitída. Zápal môže byť spôsobený nosením nepohodlného syntetického prádla..

Najčastejšie sú dievčatá postihnuté nešpecifickou vulvitídou. Infekcia trichomonádami, gonokokmi a inou podobnou flórou sa vyskytuje pri používaní zdieľaného spodného prádla alebo počas pôrodu..

Liečba tohto ochorenia u dojčiat a malých detí je takáto:

  • sedavé kúpele so slabým roztokom manganistanu draselného alebo s odvarom harmančeka;
  • premytie roztokom Citeal;
  • ošetrenie sliznice vulvy 1% masťou hydrokortizónom, Bepantenom, Levomekolom;
  • Pleťové vody s oxidom zinočnatým alebo dubovou kôrou;
  • ošetrenie hrádze rakytníkom, broskyňovým olejom alebo Vitaon Baby.

Ak príznaky choroby nezmiznú ani po týždni, liečba sa vykonáva pomocou antibiotík. Lekár predpisuje Metronidazol, Erytromycín, Augmentín. Trvanie liečby - 5-10 dní.

Počas tehotenstva a počas dojčenia sa choroba vyskytuje z týchto dôvodov:

  • Hormonálna nerovnováha. V dôsledku zmien v hormonálnom pozadí dochádza k zníženiu imunity, narušuje sa mikroflóra vagíny, čo spôsobuje rast patogénnych baktérií.
  • Exacerbácia chronických chorôb v dôsledku oslabeného imunitného systému.
  • Nedodržiavanie osobnej hygieny. Nadmerná alebo nedostatočná starostlivosť o genitálie vedie k rozvoju vulvitídy.
  • Noste príliš tesné oblečenie alebo spodnú bielizeň vyrobenú zo syntetických materiálov.
  • avitaminóza.

Ak máte podozrenie na vulvitídu počas tehotenstva, liečba by sa mala začať okamžite, pretože patológia môže spôsobiť potrat alebo spôsobiť vnútromaternicovú infekciu plodu..

Terapia sa vykonáva pomocou antiseptických roztokov určených na pranie: furacilín, chlorhexidín, miramistín. Ak žena dojčí, lekár predpisuje najšetrnejšie lieky, aby sa zabránilo negatívnym účinkom na dieťa prostredníctvom mlieka. Môže to byť tiež miramistín, roztoky chlórhexidínu. Odporúča sa pripraviť teplé kúpele s liečivými bylinami, obkladmi, pleťovými vodami.

Prevencia vulvitídy spočíva v udržiavaní intímnej hygieny a používaní prostriedkov ochrany proti pohlavne prenosným infekciám.

Vulvit - príznaky a liečba

Čo je vulvitída? Príčiny, diagnostika a metódy liečby sú diskutované v článku Dr. Simanina Svetlana Viktorovna, gynekológka so skúsenosťami 20 rokov.

Definícia choroby. Príčiny choroby

Vulvitída je zápal vonkajších ženských pohlavných orgánov (vulva). Spravidla sa vyvíja druhýkrát v dôsledku podráždenia vulvy abnormálnym vaginálnym výtokom.

Samotná vulvitída je mimoriadne zriedkavá, pretože neexistujú anatomické bariéry v šírení mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal. Rozdelenie genitálneho traktu na oddelenia je vhodné pre lekárov a fyziologov z hľadiska anatómie a lokalizácie. Pre infekčného agenta však môžu ako prekážka slúžiť iba hymna, ale iba do určitého bodu. Ak dievča, ktoré trpí vulvitídou, nevykoná včas hygienické a terapeutické opatrenia, infekcia nevyhnutne vzrastie. Najčastejšie je charakteristická kombinácia vulvitídy a vaginitídy (zápal pošvy). V tomto prípade diagnóza vulvovaginitídy.

Naliehavosť problému zápalových ochorení panvových orgánov je spôsobená predovšetkým vysokou frekvenciou (60 - 65% v celkovej štruktúre gynekologických chorôb) [10]..

Vulvitída je primárna a sekundárna. Primárne sa vyskytuje v prípade primárneho zápalu na vulve, ktorého príčinou môže byť narušenie osobnej hygieny alebo zranenia. Častejšie pozorované u dievčat v puberte. Napríklad pri absencii hygieny dochádza k podráždeniu sliznice vulvy močom, akumulácii deskvamovaných epitelových buniek a slizniciam a mazovým žľazám. Takýto substrát je prirodzene dobrým živnou pôdou na množenie mikroorganizmov. Aktivuje sa podmienečne patogénna flóra a vyvíja sa zápal vonkajších genitálií - vulvitída.

Sekundárna vulvitída sa často vyvíja u žien v reprodukčnom veku na pozadí patológií genitálií, ako sú vulvárna dystrofia, bakteriálna vaginóza, alergická vulvitída, rakovina vulvaru, vyrážka z plienok a nedostatok vitamínu. Patria sem aj účinky vystavenia žiareniu, chemikáliám, vysokým a nízkym teplotám. Na pozadí týchto chorôb je vulvitída sekundárna kvôli infekcii. Niekedy sa im však diagnostikuje vulvitída na základe výskytu klinických príznakov..

Najbežnejšou príčinou infekcie sú patogény: stafylokoky, streptokoky a chlamýdie, huby Candida, Trichomonas, vírus herpes simplex, ľudský papilomavírus, anaeróbne mikróby, svetlý treponém (syfilisový patogén), kliešte Sarcoptes scabiei a ďalšie kliešte. prípady vulvitídy môžu byť alergickej povahy. 15-40% infekčných lézií vulvy a vagíny je spôsobených práve plesňovou infekciou [3]..

Faktory prispievajúce k rozvoju vulvitídy:

  • poškodenie kože alebo sliznice na pozadí zníženia imunity;
  • nesprávna hygiena pohlavných orgánov;
  • nosenie nepohodlného spodného prádla alebo spodného prádla vyrobeného zo syntetického materiálu;
  • dlhodobé používanie antibiotík;
  • hormonálne poruchy;
  • močová inkontinencia;
  • poškodenie kože psoriázou alebo nadmerné potenie.

Niektoré choroby, ktoré spôsobujú zápal vulvy, by sa mali podrobnejšie zvážiť..

Bakteriálna vaginóza je choroba s charakteristickým hojným a dlhotrvajúcim vaginálnym výtokom, ktorá je sprevádzaná ostrou rybou vôňou. Je spôsobená polymikrobiálnou flórou, ale na rozdiel od vaginitídy s vaginózou nedochádza k zápalovej reakcii vaginálnej sliznice. Výskyt bakteriálnej vaginózy u negravidných žien je 15 - 35,5%, u tehotných žien - 38% [13]. Nie je prenášaný sexuálne, hoci existuje súvislosť medzi sexuálnym správaním a prevalenciou procesu: včasný začiatok sexuálnej aktivity, veľké množstvo sexuálnych partnerov zvyšuje riziko vzniku vaginózy. Špecifické patogény neexistujú. Ako etiologický faktor pôsobia asociácie anaeróbnych (nevyžadujúcich kyslík) a fakultatívnych anaeróbnych mikroorganizmov (Mobiluncus spp, Bacteroides spp, Prevotela, Prevotella spp, ako aj peptococci, peptostreptococcus, gardnerella atď.). Dôležitou charakteristikou je zníženie alebo úplné vymiznutie baktérií mliečneho kvasenia [8]..

Nešpecifická aeróbna vaginitída je choroba, pri ktorej vo vaginálnej mikrobiote prevládajú aeróbne (kyslík náročné) mikroorganizmy: streptokoky, stafylokoky atď..

Staršie ženy sú charakterizované vývojom vulvitídy na pozadí dystrofických ochorení vulvy (vulvárna dystrofia). Vulvarova dystrofia je porušením rastu a dozrievania epitelu, v dôsledku čoho sa na miestach jej porážky objavujú biele škvrny. Táto patológia sa vyvíja na pozadí chronického zápalu vulvy, nedostatku hormónov, zmien v receptorových reakciách, najmä tých, ktoré sú spojené s vekom. Vulvarova dystrofia zahŕňa hyperpláziu (zvýšenie objemu), sklerotizáciu lišajníka, zmiešanú formu dystrofie..

Dystrofické lézie vulvy sú najmenej študovanou skupinou chorôb ženských pohlavných orgánov. Dôvodov vývoja je veľa nevyriešených problémov. Zohľadňujú sa autoimunitné, hormonálne, genetické, vírusovo-infekčné a neuroendokrinné výmenné teórie výskytu. Dystrofické ochorenia vulvy sa vyznačujú vysokým rizikom malignity (transformácia benígnych buniek na malígne) - 10 - 35% [3].

Čo prispieva k dystrofii:

  • Postmenopauzálny vek.
  • Chronická infekcia HPV alebo preprava HPV viac ako 10 rokov.
  • Chronické zápalové ochorenia vnútorných pohlavných orgánov, ako je cervicitída, endometritída, salpingooforitída.
  • Cervikálna dysplázia - predrakovinový proces krčka maternice.
  • Skrátené reprodukčné obdobie (neskoršia menštruácia, t. J. Prvá menštruácia prišla neskôr ako 14 až 15 rokov, skorá menopauza - menštruácia sa zastavila pred 50 rokmi).
  • Hypoestrogenizmus - nízka hladina ženských pohlavných hormónov, ktorá sa pozoruje pri premenopauze, pri endokrinných ochoreniach, pri operácii vaječníkov.
  • Niektoré zhubné choroby, pri ktorých sa vykonáva ožarovanie a chemoterapia..
  • Diabetes mellitus, obezita.
  • Osobná hygiena.

Medzi typy vulvárnej dystrofie patrí sklerotická lišajník vulva (sklerotizujúca lišajník). Nájdete ho v každom veku. Postihnuté sú veľké a malé stydké pysky, klitoris a koža okolo konečníka vo forme „ôsmich“. Koža vo vulve s lišajníkmi je tenká, pergamenovitá, hladká, lesklá a krehká, ľahko praská, rýchlo sa k nej zapája zápal. Záhyby sú zhutnené, klitoris sa zatvára hustými jazvami, vstup do pošvy sa prudko zužuje a niekedy dochádza k zúženiu vonkajšieho otvoru močovej trubice. Sklerotizácia lišajníkov predstavuje 25% všetkých vulvárnych lézií.

Hlavným príznakom je neznesiteľné svrbenie, ktoré sa v noci zintenzívňuje, s fyzickou námahou a prehrievaním, ktoré vedie k nespavosti, zníženej výkonnosti. V dôsledku zmien nervových receptorov vulvy a dysfunkčných porúch v systéme acetylcholinesterázy je svrbenie v tomto prípade prejavom bolesti. Okrem toho parestézia (pálenie, brnenie, pocit „plazivých husacích hrbolčekov“), vulvodynia, dyspareunia.

V 15% prípadov sa pozoruje zmiešaná dystrofia, pri ktorej má pacient príznaky hyperplastickej dystrofie a oblasti so sklerotizujúcimi lišajníkmi [12]..

Hranica medzi všetkými týmito stavmi je veľmi tenká, pretože všetky tieto choroby sú sprevádzané svrbením, mikrotrhlinami, zvýšenou traumou k vulve, poškriabaním. Zápal vulvy sa ľahko spája s vývojom klasického obrazu vulvitídy.

Príznaky vulvitídy

Bežnými charakteristickými príznakmi vulvitídy sú pálenie a svrbenie, bolesť pri chôdzi a močení.

Príznaky akútneho a chronického zápalu sa môžu líšiť. Pri akútnej vulvitíde je sčervenanie vulvy hlavným príznakom. Okrem toho sa môžu vyskytnúť ďalšie príznaky:

  • vredy na koži vonkajších genitálií;
  • bolesť pri pohybe a dotyku;
  • serózne hnisavý výtok s nepríjemným zápachom;
  • zväčšené lymfatické uzliny;
  • nespavosť a nervozita.

Pri chronickom vývoji sa u pacienta môže vyvinúť mierny opuch, pocit pálenia, nepríjemné pocity v slabinách a začervenanie kože. Keď akútne štádium prechádza, erózia sa uzdravuje a mení tvar pohlavných orgánov. U dievčat s chronickým priebehom sa môže objaviť fúzia stydkých pyskov - synechia. A.

Je potrebné poznamenať, že v dôsledku rozšíreného používania antibiotík je veľa infekcií nešpecifických. Z tohto dôvodu je ťažké určiť patológiu podľa klinického obrazu..

Patogenéza vulvitídy

Vagína nie je sterilná, nachádza sa v nej asi 1 500 druhov rôznych mikroorganizmov, zvyčajne však prevládajú laktobacily (95 - 98%) a sú zastúpené hlavne štyrmi druhmi (zo 154 opísaných v prírode): L. Crispatus, L. Jensenii, L. Inners, L. Gasseri.

Reprodukcia a kolonizácia laktobacilov závisí od hladiny estrogénu. Podľa Schroeder-Leizerovej teórie sa v vaginálnom epiteli udržiava v dôsledku estrogénov určitá hladina cukrov (glykogén). Laktobacily sa živia glykogénom a potom produkujú kyselinu mliečnu a peroxid vodíka, čím sa vytvára kyslé prostredie (pH 3,8 - 4,5). Takáto acidobázická rovnováha je optimálna pre rast baktérií mliečneho kvasenia a fatálna pre oportunistické mikroorganizmy. Kolónie laktobacilov spolu s výrobkami ich životne dôležitej činnosti tvoria biofilm - glykolyklyx, ktorý vagínu líči zvnútra a chráni ju.

Produkujú peroxidy dva typy laktobacilov (L. Crispatus, L. Jensenii). Ostatné dva druhy sú schopné tvoriť biofilmy s oportúnnou flórou, čo spôsobuje vaginálne infekcie. Najčastejšie sa vyskytujú u žien s recidivujúcou bakteriálnou vaginózou..

Podiel oportúnnej flóry vo vagíne obvykle nepresahuje 2 - 5%. Druhové zloženie a virulencia (schopnosť spôsobiť ochorenie) týchto mikroorganizmov sa bude u rôznych žien líšiť, preto treba pamätať na to, že vaginálne zdravie je určované dominanciou laktoflory [12]..

Laktobacily stimulujú fagocytárnu aktivitu neutrofilov a makrofágov - schopnosť absorbovať a spracovávať cudzie látky. Ďalej aktivujú syntézu interferónov a sekrečného imunoglobulínu A, ktorý sa nachádza na povrchu sliznice a je prvou obrannou líniou proti patogénnym mikroorganizmom. Tiež vaginálna tekutina, ktorá sa vytvára nepretržite (0,5 - 2,0 ml za deň), vykonáva ochrannú funkciu. Obsahuje tajomstvo krčných žliaz a endometria, transudovaných krvných a lymfatických ciev, baktérií, lymfocytov, vaginálnych epitelových buniek, kyseliny mliečnej. V tejto tekutine sa vyskytujú aktívne procesy, ktoré inhibujú vývoj infekcií..

Faktory rozvoja vulvitídy môžu viesť k prudkému poklesu počtu laktobacilov. V tomto prípade začne prevládať podmienečne patogénna a patogénna flóra, ktorá spôsobuje zápal. Vulvovaginitída sa vyvíja s charakteristickými príznakmi.

Zápal sliznice pokračuje so zmenou troch postupne sa vyvíjajúcich fáz:

  1. Zmena (poškodenie tkaniva).
  2. Exsudácia (nahromadenie zápalovej tekutiny).
  3. Proliferácia (proliferácia tkanív).

Poškodenie tkaniva začína vylučovaciu fázu, v ktorej sa objavujú všetky príznaky akútneho zápalu, ako je bolesť, začervenanie, opuch. Mikrobiálne činidlo sa v tomto štádiu ľahko pripája, pretože zápalová tekutina je vynikajúcim médiom na jeho reprodukciu..

Pri dlhodobej vulvitíde začnú procesy proliferácie prevládať nad procesmi exsudácie. Tento proces končí tvorbou jaziev, najmä ak je zápal kombinovaný s imunodeficienciou, hypoxiou, zhoršenou neuromororálnou reguláciou. To všetko vedie k rozvoju dystrofických ochorení vulvy s možnou malignitou..

Klasifikácia a štádia vývoja vulvitídy

Keďže vulvitída sa najčastejšie vyvíja v kombinácii s vaginitídou, odporúča sa zvážiť klasifikáciu vulvovaginitídy..

Podľa klinického priebehu:

  • Akútna vulvitída / vaginitída / vulvovaginitída.
  • Subakútna vulvitída / vaginitída / vulvovaginitída.
  • Chronická vulvitída / vaginitída / vulvovaginitída.
  • Abscesové a vulvárne vredy. Toto je extrémny stupeň poškodenia vulvy, keď sa obrana tela už nemôže vyrovnať s pôsobením škodlivého činidla. Trpí nielen epitelové vrstvy sliznice, ale aj hlbšie spojivové tkanivo - derma.

V dôsledku výskytu primárnej infekčnej a primárnej neinfekčnej vulvovaginitídy.

Primárne infekcie sa vyvíjajú pod vplyvom patogénnych mikroorganizmov a vírusov:

  1. Nešpecifická (bakteriálna) vulvovaginitída spôsobená oportúnnou flórou.
  2. Špecifická vulvovaginitída:
  3. gonorrheal;
  4. protozoálne / trichomóny;
  5. chlamydiálnímu;
  6. ureamická plazma;
  7. tuberkulózne
  8. mykotická;
  9. herpetickou;
  10. syfilitický;
  11. papillomatóza a condylomatóza vulvy / vagíny;
  12. na pozadí detských vírusových infekcií (osýpky, šarlach, záškrty, ovčie kiahne);
  13. Nešpecifikovaná genéza.

Primárne neinfekčné sa vyvíjajú na pozadí rôznych patológií alebo škodlivých účinkov:

  • na pozadí chronických zápalových patológií ORL orgánov, respiračného a močového systému, intestinálnej dysbiózy;
  • atopická vulvovaginitída (v prípade alergickej genézy);
  • na pozadí extragenitálnych (negynekologických) chorôb: diabetes mellitus, hepatocholecystitída, leukémia, hyperkorticizmus, dysplázia spojivového tkaniva;
  • na pozadí prolapsu alebo zníženej funkcie vaječníkov;
  • na pozadí mechanického / chemického / tepelného poškodenia vulvy a vagíny;
  • na pozadí masturbácie, helmintickej invázie, cudzieho telesa, lišajníkového planusu, sklerodermie alebo vulvárnej dystrofie [4].

Netumorové dystrofické lézie kože a sliznice vulvy zahŕňajú:

  1. Sklerotizácia lišajníka (vulvárna krauróza a atrofická vulvitída).
  2. Šupinatá hyperplázia buniek (leukoplakia).
  3. Zmiešané formy (atrofické a hyperplastické zmeny).
  4. Iné dermatózy [12].

Komplikácie vulvitídy

Vzhľadom na to, že vulvitída je zápal spôsobený primárne infekčným agensom, sú komplikácie vulvitídy prepojené s komplikáciami, ktoré tento infekčný agens môže spôsobiť..

Ak je vulvitída spôsobená prítomnosťou flóry spojenej s bakteriálnou vaginózou, sú charakteristické jej nasledujúce patológie:

  • Porodnícke a perinatálne komplikácie v dôsledku vplyvu infekčného faktora na endometrium, krčka maternice, placentu, fetálne membrány. Ide o chorioamnionitída (zápal membrán), placentitída (zápal placenty), vnútromaternicová infekcia plodu, pneumónia, vnútromaternicová smrť plodu..
  • Popôrodné, pooperačné a pooperačné septické komplikácie, ako sú endometritída, parametritída, pelvioperitonitída, sepsa.
  • Poruchy neplodnosti a IVF v dôsledku zápalových ochorení reprodukčného systému.
  • Zvýšené riziko pohlavne prenosných infekcií. V dôsledku zmeny pH vaginálneho prostredia na pozadí zápalu je sliznica náchylnejšia na inváziu patogénneho agens, ktorý sa na ňu dostal, vrátane HIV.
  • Zvýšené riziko prekanceróz a rakovinových ochorení krčka maternice a vulvy.

Pri aeróbnej vulvovaginitíde existuje vysoké riziko zápalových ochorení panvových orgánov (napríklad cervicitída, vaginitída). Riziko cervikálnej dysplázie, komplikácií počas tehotenstva vo forme potratov, zmeškaných tehotenstiev a predčasných pôrodov je výrazne vyššie. Vyššia pravdepodobnosť popôrodných a pooperačných septických komplikácií [10].

Močový systém sa často zúčastňuje patologického procesu, v dôsledku ktorého sa vyvíja cystitída a uretritída. Existuje riziko vzostupnej infekcie s vývojom placentitídy a chorioamnionitídy počas tehotenstva. Možná vnútromaternicová smrť plodu.

Pri kandidovej vulvovaginitíde možný vývoj lokalizovanej alebo diseminovanej formy kandidózy u novorodencov.

Diagnóza vulvitídy

Základné diagnostické metódy

Rozterová mikroskopia. Pod mikroskopom sa určujú pôvodcovia vulvovaginálnej infekcie: kandida, trichomonády, gonokoky, nešpecifická flóra.

Bakteriologická štúdia plodín a stanovenie citlivosti na antibiotiká a bakteriofágy vám umožňujú osiať patogén na živné médiá a zvoliť optimálne ošetrenie, pričom sa berú do úvahy lieky, voči ktorým tento mikrób vykazoval nedostatočnú rezistenciu.

Bakteriofágy sú vírusy umelo vytvorené v laboratóriách. Sú schopní napadnúť bakteriálnu bunku, integrovať sa do genómu a inhibovať rast mikróbov. Bakteriofágy sa vytvárajú pre každý typ mikróbov. Existuje streptokokový bakteriofág, stafylokok, Escherichia coli, ako aj bakteriofágy charakterizované polyvalenciou, t. J. Schopnosťou infikovať rôzne typy bakteriálnych buniek. Napríklad „Sextafag“ je liek, ktorý infikuje baktérie stafylokokov, streptokokov vrátane enterokokov, protea, Klebsiella, pneumónie, Pseudomonas aeruginosa a Escherichia coli. Bakteriofágy sa v liečbe čoraz častejšie používajú v dôsledku necitlivosti baktérií na antibiotiká.

Test pH sa uskutočňuje pomocou lakmusových prúžkov s indikátorom kyseliny na konci. To vám umožní určiť zvýšenie pH.

Tiež sa používa amínový test: kvapka vaginálneho výboja sa aplikuje na sklenené podložné sklíčko, pridá sa trochu 10% hydroxidu draselného. Ak je výsledok pozitívny, objaví sa alebo zosilnie „vôňa rýb“..

Amínové a pH testy sú diagnostické kritériá pre bakteriálnu vaginózu, pri ktorej počet laktobacilov postupne klesá a pH sa mení z kyseliny na zásadité. To všetko vedie k rozmnoženiu kokálnej flóry, gardnerelly a atopóbie. PH test je najinformatívnejšou a najjednoduchšou metódou kancelárskej diagnostiky v praxi gynekológa. PH-metry je povinná pre všetky tehotné ženy. Meranie kyslosti sa musí vykonávať aj na vlastné monitorovanie [6]..

Diagnostika PCR je najpresnejšou metódou na určenie pôvodcu vulvovaginálnej infekcie molekulou DNA. Pri PCR (polymerázová reťazová reakcia) sa uskutočňujú analýzy femoflor a florocenosis, pomocou ktorých je možné identifikovať tak špecifickú flóru, vrátane pôvodcov STD (trichomoniáza, kvapavka, chlamydia, mykoplazmóza atď.) A nešpecifickú flóru. Tieto analýzy pomáhajú diagnostikovať asociácie mikroorganizmov a ich prevažujúcich druhov. Pomocou PCR môžete potvrdiť vírusovú etiológiu choroby (napríklad herpes alebo HPV), aby ste rozlíšili anaeróbnu a aeróbnu vulvovaginitídu..

Pri aeróbnej vaginitíde klesá počet laktobacilov, pH môže byť od 4,5 do 5,5, pozorujú sa rôzne typy výtokov. Zápal môže byť zaznamenaný, ale nie vždy výrazný. Amínový test - negatívny, flóra - podmienečne patogénny aeróbny.

Cytologické vyšetrenie vám umožňuje určiť prítomnosť rakovinových buniek pomocou odtlačkov prstov z najviac podozrivých oblastí vulvy..

Dodatočné diagnostické metódy

Ďalšie štúdie sa uskutočňujú podľa indikácií.

Vulvoskopia (jednoduchá a pokročilá). Použitie mikroskopu s veľkým nárastom 7-28 krát v praxi pôrodníka-gynekológa vám umožňuje identifikovať atypické (zmenené) bunky, špecifikovať zmeny v epiteliálnom obale, ktorých interpretácia je počas vizuálneho pozorovania ťažká. Pokročilá vulvoskopia sa vykonáva pomocou farbív:

  • 2% vodný roztok toluidínovej modrej: modré škvrny zostávajú na miestach, kde existujú atypické bunky;
  • Roztok glycerolu Lugol (Schillerov test): umožňuje presne určiť hranice miest zmeneného epitelu, pretože nie sú zafarbené jódom..

To znamená, že pri vulvoskopii sa reakcia tkanív hodnotí ako reakcia na liečbu liekom.

Vulvárna biopsia s následným morfologickým vyšetrením. Biopsia sa vykonáva v lokálnej anestézii pomocou skalpelu alebo Keysovho bioptátora, časť vulvy sa vyreže a odošle do laboratória na vyšetrenie. Biopsia ihly Case umožňuje vykonať šetrnejšiu biopsiu [2]. Indikácia pre invazívnu štúdiu je podozrenie na rakovinu vulvaru.

Histologické vyšetrenie ukazuje stav epidermy, papilárnej vrstvy (vyhladené alebo ne), prítomnosť alebo neprítomnosť hyalinizácie (proteínová dystrofia), opuch povrchových vrstiev kože, odhalenie chronického zápalu v hlbokých vrstvách kože, prítomnosť alebo neprítomnosť podkožného tuku [5]..

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva pri stavoch, ako je neurodermatitída, vitiligo, lišajník, nutkavé svrbenie, svrab a tiež vulvodynia [3]..

Vulvodynia, vestibulodynia je bolesť v vulve, ktorá trvá 3 mesiace alebo viac, pričom nie je spôsobená infekciou, kožným ochorením alebo iným ochorením. Najčastejšie popisovanými príznakmi sú pálenie, podráždenie a plač. Celá vulva alebo určité oblasti môžu ublížiť. Bolesť je konštantná a epizodická. Problém vulvodynie sa zatiaľ nikde na svete nevyriešil, neexistujú žiadne usmernenia (odporúčania).

Liečba vulvitídy

Úspech pri liečbe vulvovaginitídy závisí od presnej diagnózy založenej na dôkladnej analýze anamnézy, údajov z klinických a laboratórnych výskumných metód. Až po obdržaní výsledkov bakteriologických, virologických a histologických štúdií potvrdzujúcich diagnózu je možné začať s liečbou.

V prvom rade sa predpisuje protiinfekčné liečivo, berúc do úvahy citlivosť a typ mikroorganizmu.

  • S kandidózou - antimykotiká ako diflukán, flukonazol, nystatín, levorín, klotrimazol, ketokonazol, atď..
  • S herpes - antivírusovými liekmi: acyklovir, Valtrex, Famvir.
  • S pohlavne prenosnými chorobami - antibakteriálne lieky, v závislosti od typu patogénu.
  • S bakteriálnou vaginózou - lokálnymi antiseptikami, „klindacínom“.
  • S aeróbnou vulvovaginitídou - miestne antiseptiká, antibiotiká, berúc do úvahy ukazovatele plodín.

Liečba pacientov s predĺženou vulvitídou sa vykonáva spolu s dermatológmi. V takýchto prípadoch môžete predpísať kombinovaný lokálny liek „Tetraderm“. Skladá sa to z:

  • Mometazón je najúčinnejší glukokortikosteroid (GCS) bezpečný na lokálne použitie. Má protizápalové, antipruritické a antiexudatívne účinky.
  • Ekonazol je moderná účinná protiplesňová zložka s baktericídnym účinkom. Znižuje syntézu ergosterolu, ktorý reguluje priepustnosť bunkovej steny mikroorganizmov.
  • Gentamicín je širokospektrálna antibakteriálna zložka, ktorá sa používa na lokálnu liečbu primárnych a sekundárnych bakteriálnych infekcií kože.
  • Dexpanthenol (vitamín B5) je regeneračná zložka s metabolickým účinkom. Má lokálne protizápalové a imunitné účinky, je súčasťou metabolizmu kožných buniek a obnovuje poškodenú stratum corneum.

„Makmirror komplex“ - antimikrobiálne kombinované činidlo obsahujúce nifuratel, nystatín. Liek neinhibuje rast laktobacilov, preto sa v priebehu liečby normálna vaginálna flóra rýchlo obnoví.

Antimikrobiálna terapia ničí nielen patogénnu, ale aj prospešnú mikroflóru. V dôsledku toho je vagína kolonizovaná a kolonizovaná virulentnejšou infekciou, ktorá sa opäť prejavuje ako patologický vaginálny výtok a podráždenie vulvy. Na prerušenie tohto začarovaného kruhu je po antimikrobiálnej terapii potrebné obnoviť flóru eubiotikami - liekmi obsahujúcimi živé kultúry prospešných mikroorganizmov. Môžete napríklad použiť laktozinal. Tento liek pomáha normalizovať pH vaginálnej mikroflóry v dôsledku tvorby kyseliny mliečnej. Skladá sa to z:

  • Lactobacillus LCR 35 - tvorí ochranný film, normalizuje pH vagíny a zabraňuje prichyteniu patogénov. V dôsledku toho sa stabilita mikroflóry obnoví, kým sa biotop nenaplní svojimi vlastnými laktobacilami.
  • Monohydrát laktózy - živné médium pre laktobacily LCR 35. Vylučované metabolity LCR 35 zvyšujú antibakteriálny účinok.
  • 1 kvapka denne (č. 21) s vulvovaginálnou kandidózou;
  • 2 kvapky denne (č. 7) s bakteriálnou vaginózou;
  • 1 kvapka denne (č. 14) ako alternatívna terapia [10].

Medzi eubiotiká patria aj sviečky „Atzilakt“, „Lactonorm“, „Triozhinal“ a ďalšie..

Proteolytické enzýmy zvyšujú účinok antibiotík. Prispievajú k urýchleniu proliferačných procesov v tkanivách, aktivujú bunkové reakcie, zvyšujú fagocytárnu aktivitu leukocytov a znižujú relaps ochorenia. Proteolytické enzýmy sú obsiahnuté vo Wobenzyme. Je odolný proti žalúdočnej šťave. Zloženie tohto nástroja zahŕňa: bromelaín, papaín, pankreatín, chymotrypsín, amyláza, lipáza, rutín. Priradiť 3 tablety 3-krát denne počas 1-2 mesiacov [6]. (Liek by sa mal považovať za biologicky aktívnu doplnkovú látku, ktorej účinnosť nebola úplne dokázaná. - Vyd.)

Pri komplexnej liečbe vulvitídy sa používa aj vitamínová terapia, imunostimulanty, induktory interferónov [7]..

Vzhľadom na skutočnosť, že predĺžené svrbenie je spojené s nadmernou produkciou histamínu, odporúča sa predpísať antihistaminiká: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Zodak atď. [7]. Niektorí pacienti s predĺženým svrbením nechodia dlho k lekárom a pokúšajú sa o liečbu sami. Spravidla to nepomáha a ženy chodia k lekárovi s už vytvoreným „začarovaným kruhom“. Týmto pacientom sa odporúča predpisovať sedatíva, ktoré majú upokojujúci účinok [2]..

Lokálne použitie estrogénu obnovuje vaginálnu kyslosť a eliminuje mikrobiologické zmeny, najmä pri menopauze, keď hladina ženských pohlavných hormónov klesá. Pomáha tiež predchádzať relapsom infekcií močových ciest..

Vaginálne použitie estriolových prípravkov znižuje vaginálnu suchosť, svrbenie a dyspareuniu (bolesť pri pohlavnom styku), významne zlepšuje cytologické údaje. Estriol je prírodný estrogén. Je najbezpečnejší. Neovplyvňuje endometrium a mliečne žľazy. Estriol obsahuje prípravky, ako je Ovestin (krém a čapíky), Ornion (krém) atď. Na liečbu vulvarovej dystrofie sa estriol používa v jednej dávke počas 2 až 3 týždňov denne, potom sa odporúča udržiavacia dávka 1 - 2-krát týždenne. Okrem toho sa iba malá časť jednej dávky aplikuje priamo na vulvu a zvyšok sa musí vložiť do vagíny.

Je dôležité pochopiť, že lokálny nedostatok estrogénov je možný nielen u žien v postmenopauzálnom veku, ale aj u mladých pacientov s pravidelnou menštruáciou, preto pri dyspareunii a opakujúcej sa vulvovaginitíde je potrebné venovať pozornosť cytologickému záveru, výsledkom kolposkopie a mať na pamäti možný nedostatok estrogénu..

Lokálne použitie glukokortikosteroidov je indikované najmä pri autoimunitnej zápalovej dermatóze. Kortikosteroidy majú protizápalový účinok, antihyperplastický účinok na proliferujúce povrchové vrstvy kože. Majú antialergický, lokálny analgetický, antipruritický účinok. Vzhľadom na riziko jazievového tkaniva sa kortikosteroidy nepoužívajú dlhšiu dobu, je možné ich predpísať na krátke obdobie, aby sa rýchlo odstránilo silné svrbenie a bolesť vulvy. Kortikosteroidy sú obzvlášť účinné pri závažných zápalových reakciách a najmä u pacientov so sklerotizujúcimi lišajníkmi [5]..

Lokálna aplikácia androgénov. Je to sľubná metóda na liečbu vulvitídy so sklerotizujúcimi lišajníkmi. 2% testosterón propionátu v malom množstve by sa malo vtierať do pokožky 2-3 krát denne počas 6-8 týždňov. Podporný kurz - 1-krát každý druhý deň. Avšak liek môže spôsobiť vedľajšie účinky, pacient musí byť o tom upozornený. Dlhodobé používanie testosterónu môže viesť k klitomegálii (patologické zvýšenie vonkajšej časti klitorisu), zvýšenej sexuálnej túžbe a rastu vlasových vlasov [5]..

Ako chirurgické ošetrenie sa používajú kryodestrukcia, vysokofrekvenčná a laserová koagulácia, vulvektómia. Z dôvodu častých pooperačných komplikácií a relapsov, neuspokojivých kozmetických a funkčných výsledkov sa však od týchto metód upúšťa v prospech menej traumatických.

Fotodynamická terapia je high-tech liečba vulvárnej dystrofie [11]. PDT je ​​ošetrovanie orgánov. Do tela pacienta sa predtým zavedie fotosenzibilizátor, ktorý sa následne hromadí v patologických tkanivách (malígne, zápalové, infikované vírusmi). Ďalej sú tieto zmenené tkanivá pod vplyvom žiarenia určitej vlnovej dĺžky zničené. Súčasne je zaznamenané minimálne poškodenie zdravého tkaniva, antivírusový účinok, rýchle hojenie tkanív a dobré kozmetické výsledky..

Ak výsledok nie je uspokojivý, postup sa môže zopakovať. Na konci liečby je u psa viditeľný dobrý kozmetický efekt, zlepšenie cytologického a morfologického obrazu. Sama žena si spravidla všimne zníženie svrbenia, pálenia, bolestivosti, suchosti, zvýšenú elasticitu tkaniva, zlepšenie kvality sexuálneho života..

Pri vykonávaní fotodynamickej terapie musí pacient:

  • Počas dňa sledujte svetelný režim - nevystavujte priamemu slnečnému žiareniu.
  • Po každom močení ošetrite vonkajšie genitálie antiseptickým roztokom.
  • Ak sa vyskytne bolesť, naneste na vulvárne tkanivo lokálne anestetikum (napríklad „Acriol Pro“)..
  • Naneste krém Tetraderm s tenkou vrstvou na vulvu od druhého dňa po úplnú epitelizáciu tkanív.
  • Krém Ornion nanášajte každý deň dlho v noci.
  • Pozorované odborníkom [11].

Prognóza. prevencia

Prognóza liečby závisí od individuálneho prístupu k liečbe pacienta. Vo veku vysokej lekárskej technológie môže byť vulvitída úplne liečená. Všetko záleží na správnej diagnóze a správnom stanovení príčiny choroby. S pomocou moderných diagnostických metód to nie je ťažké. Liečba by sa mala zvoliť s ohľadom na citlivosť zvoleného činidla. Úplné liečenie môže byť problematické iba v pokročilých prípadoch zápalu, keď už došlo k zmenám v štruktúre vulvárnej sliznice..

Preventívne opatrenia proti vulvovaginitíde by sa mali primárne zameriavať na včasnú a úplnú liečbu infekčných lézií genitourinárneho traktu..

Ako preventívne opatrenia je okrem toho potrebné:

  • Vyšetrite a liečte svojho sexuálneho partnera.
  • Dodržiavajte hygienické požiadavky.
  • Dodržiavajte hygienické predpisy, ako je denné umývanie vonkajších pohlavných orgánov, používanie bavlnenej bielizne, iba osobná utierka.
  • Z dôvodov hygieny vonkajších genitálií vyberte výrobky s pH optimálnym pre laktobacily.
  • Pri návšteve zdravotníckych zariadení a kozmetických salónov používajte iba jednorazové sterilizované nástroje.
  • Zamestnanci zdravotníckych a vzdelávacích inštitúcií pravidelne vykonávajú zdravotnú výchovnú a vzdelávaciu prácu medzi obyvateľstvom.
  • Použite bariérovú antikoncepciu.

Najlepšou prevenciou vulvovaginitídy je absencia náhodného pohlavného styku [9]..