Hlavná / Výtok

Maternicové endometrium - čo to je a aké sú jeho funkcie

Endometrium je vnútorná výstelková membrána, ktorá je umiestnená v tele maternice. Toto je jedna z vrstiev maternice, kde sa oplodnené vajíčko dostane. Tam sa začína vyvíjať tehotenstvo. Keď je endometrium odmietnuté, začína menštruácia a začína nový cyklus. Väčšina sa vylučuje vaginou, zvyšok vajíčkovodmi. Endometriálne choroby si vyžadujú osobitnú pozornosť a včasnú liečbu. To vám umožní vyhnúť sa problémom s počatím dieťaťa a zabrániť závažným nezvratným procesom, rakovine.

Čo je to endometrium?

Endometrium je epitelové tkanivo, ktoré vytvára podmienky na prijatie oplodneného vajíčka. Ide o komplexný systém, ktorý zahŕňa krvné cievy, epitel glandulárneho a integrálneho epitelu, stroma a hlavnú látku. Zloženie vnútornej výstelky maternice zahŕňa:

  • vnútorná bazálna vrstva - základný materiál na vytvorenie funkčnej vrstvy po menštruačnom krvácaní;
  • funkčná vrstva sa vytvára medzi menštruačným krvácaním a začína sa odmietať, ak nedošlo k otehotneniu.
Endometrium lemuje steny maternice

Endometrium vytvára podmienky potrebné na pripevnenie plodu k stenám maternice. Nádoby hornej vrstvy endometria obsahujú placentu, ktorá je nevyhnutná na dodávku kyslíka a živín. V druhej fáze cyklu, po začiatku ovulácie, žľazové tkanivá začnú syntetizovať hormonálne látky potrebné na rozvoj tehotenstva..

Endometrium je citlivé na cyklické hormonálne zmeny v tele ženy. Vďaka epitelovej zložke sa syntetizujú ciliated bunky, ktoré dosahujú maximálnu koncentráciu u žien s ovuláciou.

Endometrium zhusťuje v období pred menštruáciou, pripravuje sa na prichytenie embrya. Ak sa tak nestane, väčšina funkčného endometria zmizne a spolu s menštruáciou opustí telo. Po jeho dokončení hlbšie vrstvy endometria obnovia sliznicu maternice. Počas tehotenstva k endometriálnej rejekcii nedochádza kvôli hormonálnym zmenám.

Endometriálne normy

Fáza menštruačného cyklu ovplyvňuje hrúbku endometria: čím je menštruácia bližšia, tým silnejšia je. Rozmery a ďalšie charakteristiky možno odhadnúť pomocou ultrazvukového prístroja. Normy endometria v závislosti od dňa menštruačného cyklu sú uvedené v tabuľke:

Počas menštruácie sa maternicová dutina naplní krvou a endometrium sa neurčí.

Ultrazvuková diagnostika alebo gynekológ pomôže dešifrovať a interpretovať výsledky..

Tenká endometria

Tenká vrstva sa považuje za endometrium menej ako 1 cm. Vzniká v dôsledku:

  • hormonálne zmeny;
  • nerozvinutie maternice;
  • poruchy obehového systému;
  • infekčné procesy: chronická endometritída;
  • časté potraty, kyretáž;
  • s hormonálne závislými neoplazmami.

Na potvrdenie diagnózy sa dynamické pozorovanie vykonáva v niekoľkých cykloch. Hlavnou príčinou, ktorá spôsobuje riedenie endometria, môže byť hrozba. Nádory sa môžu transformovať na rakovinové nádory.

Počas liečby sa používajú hormonálne lieky na báze estrogénu a progesterónu. Podľa indícií je indikovaná protizápalová imunostimulačná terapia a priebeh fyzioterapie.

Zahustené endometrium

Zahusťovanie endometria je sprevádzané proliferáciou sliznice, ktorá lemuje dutinu maternice. Toto je benígny proces v dôsledku aktívneho delenia endometriálnych buniek. Dôvody, ktoré spôsobujú zhrubnutie endometria:

  • hormonálna nerovnováha;
  • gynekologické choroby: fibromyómy, polypy v maternici alebo vaječníku;
  • chirurgický zásah do maternice;
  • metabolické a endokrinné poruchy.

Situácia sa zhoršuje u žien, ktoré nenarodili a ktoré majú neskorý nástup menopauzy.

Zahusťovanie endometria je nebezpečné premenou patologického procesu na atypickú formu. Pravdepodobnosť rozvoja rakoviny závisí od celkového zdravia a vystavenia vonkajším faktorom.

Aby sa predišlo závažným komplikáciám pri liečbe, poruchy sa začnú okamžite. Liečebný režim sa vyberá individuálne, pričom sa berie do úvahy vek, anamnéza, celkový stav reprodukčného systému a hlavná príčina poruchy. Predpíšte lieky (hormóny, antibiotiká, imunomodulátory, protizápalové lieky), fyzioterapiu. Pri neúčinnosti konzervatívnych opatrení je indikovaný chirurgický zákrok.

Časté endometriálne choroby

Najčastejšie sa vyskytujú choroby, ktoré sú sprevádzané zahusťovaním a riedením, ako aj zápalové procesy v endometriu. Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti môže viesť k zhubnosti a rozvoju rakovinových procesov.

Endometrióza - hormonálne závislá proliferácia endometria za maternicou: do vaječníkov, skúmaviek, močového mechúra. Je sprevádzaná bolesťou rôznej intenzity, intenzívnym krvavým výtokom, zrážaním krvi pred menštruáciou. Na potvrdenie diagnózy sa používa ultrazvuk, gynekologické vyšetrenie, hysteroskopia. Počas liečby sa používajú hormonálne lieky a môže byť potrebný aj chirurgický zákrok..

Endometritída - zápal vnútornej vrstvy maternice endometria. Prebieha v akútnej alebo chronickej forme. Je sprevádzaná bolesťou, vaginálnym výtokom, sťažnosťami na zhoršovanie celkovej pohody. Na objasnenie diagnózy je potrebné podstúpiť vyšetrenie gynekológom, prejsť nátermi a podstúpiť hysteroskopiu. Liečebný režim zahŕňa antibiotiká, protizápalové lieky, fyzioterapiu.

Endometriálna hyperplázia je ochorenie, ktoré je sprevádzané proliferáciou maternicovej sliznice. V skorých štádiách nie sú žiadne klinické prejavy. Hyperplasia je plná neplodnosti, degenerácie zdravých endometriálnych buniek na malígne. Tieto typy porúch sa rozlišujú v závislosti od toho, ktorá liečba je vybraná: polypóza, cystická / žľazová / cystická forma, difúzna alebo fokálna adenomatóza. V priebehu liečby môžu byť potrebné kyretáž, kryodestrukcia, hormonálne lieky a prostriedky na posilnenie imunitného systému..

Karcinóm endometria (adenokarcinóm) je zhubné ochorenie, ktoré ovplyvňuje dno maternice. Vytvárajú sa ich žľazové tkanivá a dlho neexistujú žiadne príznaky. Porušenie môže byť sprevádzané intenzívnym menštruačným krvácaním, u žien v postmenopauzálnom veku - krvavým výtokom z pošvy. Postupom času sa objavuje slabosť, nedochádza k chuti do jedla a telesná hmotnosť sa znižuje. Procedúra: chirurgia, chemoterapia a ožarovanie, hormonálne lieky.

Aby sa zabránilo rozvoju endometriálnych chorôb a ich premene na onkologickú patológiu, odporúča sa pravidelné vyšetrenie gynekológom. Je ukázaná včasná liečba zápalových procesov, normalizácia hormonálneho pozadia, eliminácia autoimunitných procesov, obnovenie normálneho toku žlče..

endometritída

Endometritída je zápalový proces v tkanivách lemujúcich vnútornú dutinu maternice. Príčinou choroby je prienik rôznych infekčných patogénov - húb, baktérií a vírusov do maternicovej dutiny. Endometritída často prebieha na pozadí všeobecného poklesu imunity..

Patologický proces spočiatku ovplyvňuje iba endometrium, ale vďaka špeciálnej štruktúre tkanív zápalový proces rýchlo prechádza hlbšie a ovplyvňuje svalové tkanivo..

Ak sa endometritída nelieči, vedie k adhézii vo vnútri maternice a brušnej dutiny a môže tiež spôsobiť zápal v iných vnútorných orgánoch. Pri neprítomnosti správnej liečby je endometritída často príčinou neplodnosti a môže byť sprevádzaná objavením sa cýst..

Ženy v reprodukčnom veku najčastejšie trpia endometritídou. Ak máte podozrenie na chorobu, mali by ste sa poradiť s gynekológom.

Druhy endometritídy

Vo forme endometritídy existujú:

Príznaky, načasovanie a metódy liečby sa v každom prípade líšia. V tomto prípade sa chronická endometritída vyvíja vždy na pozadí neliečených alebo bez akútnych príznakov choroby v akútnej forme..

Príčiny endometritídy

Hlavnou príčinou zápalového procesu je prenikanie patogénnych vírusov a baktérií do dutiny maternice, ktoré na pozadí poklesu imunity alebo narušenia integrity endometria ovplyvňuje sliznicu maternicovej dutiny..

Patogény, infekcie a vírusy môžu vstúpiť do maternice tak vzostupne (cez krčný kanálik krčka maternice), tak aj zostupnou cestou (z vajcovodov, zapálených dodatkov atď.).

Najčastejšou príčinou zápalového procesu v endometriu je mechanické poškodenie vnútornej výstelky maternice, spôsobené prirodzene alebo chirurgicky. Tie obsahujú:

  • potraty vrátane spontánnych potratov;
  • cisársky rez;
  • rôzne gynekologické manipulácie v dutine maternice;
  • pôrod.

Vo všetkých týchto prípadoch endometriálna výstelka dutiny maternice z nej odlupuje vo veľkých kusoch, čím sa odhalia významné oblasti nechránených stien orgánov. Baktérie a infekcie, ktoré sa do nich dostávajú, ktoré sa dostávajú prostredníctvom chirurgických nástrojov alebo prirodzene, sa nachádzajú v priaznivom prostredí na rozmnožovanie.

Akútna forma endometritídy, ktorá je okrem klasického obrazu príznakov sprevádzaná hnisavým výtokom z pošvy, je spôsobená pohlavne prenosnými chorobami, ako je kvapavka alebo chlamýdie..

Spôsobujú tiež zápal:

  • tuberkulózne mikrobaktérie;
  • E. coli;
  • protozoálna infekcia;
  • záškrtu bacillus;
  • mykoplazmy;
  • streptokoky skupiny B atď..

Pri pravidelnej menštruácii existuje riziko endometritídy. Krv, ktorá sa spolu s endometriálnymi bunkami odstraňuje z maternicovej dutiny, má špecifický účinok na cervikálny kanálik. Dočasne mení kyslé prostredie sliznice maternice na zásadité a potom sa výrazne znížia jej ochranné funkcie. Pri nesprávnej hygiene, pohlavnom styku a častom používaní tampónov sa významne zvyšuje riziko, že baktérie preniknú do dutiny maternice..

Napríklad tampón ponechaný vo vagíne dlhšie ako 6 hodín alebo cez noc je potenciálnym zdrojom mnohých baktérií, ktoré sa množia vo vysokom rýchlostiach v teplom a vlhkom prostredí..

Vnútromaternicové zariadenia môžu byť tiež zdrojom infekcie, nesprávne nainštalované alebo umiestnené v maternici dlhšie ako požadované obdobie, spôsobujú poškodenie endometria a môžu vyvolať zápalový proces..

Príznaky endometritídy

Počas endometritídy môže žena cítiť:

  • kreslenie bolesti v dolnej časti brucha, rozdávanie konečníka;
  • celková slabosť;
  • bolesti hlavy;
  • depresívny emocionálny stav alebo náhle zmeny nálady.

Objektívne príznaky endometritídy

Medzi príznaky akútnej formy endometritídy patrí:

  • zvýšená telesná teplota sprevádzaná zimnicou a následnou horúčkou;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • nezvyčajný vaginálny výtok (s nepríjemným zápachom, s prímesou hnisu, krvi);
  • bolesť maternice počas hmatu a jej zväčšená veľkosť.

Pri chronickom zápalovom procese v endometriu sú príznaky menej výrazné. Teplota sa môže vyskytnúť iba občas počas niekoľkých dní, ale nie je vysoká a je ľahké ju zamieňať s inými ochoreniami. Iba gynekológ môže zistiť chorobu prostredníctvom prieskumu, vyšetrenia, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. S endometritídou sa často pozorujú aj menštruačné nepravidelnosti - zmeny charakteru výtoku, ktoré sa môžu stať vzácnymi alebo naopak veľkými. Na konci menštruácie významne zvyšuje periódu prietoku krvi. Počas celého cyklu sú pozorované mierne bolesti pri ťahaní dolného brucha..

Pri dlhodobej chronickej endometritíde sa môže vyskytnúť sekundárna neplodnosť..

V akútnej forme od okamihu endometriálnej infekcie patogénnymi baktériami a vírusmi po klinické prejavy choroby uplynie 1,5 až 4 dni. Endometritída vyvolaná chirurgickými zákrokmi sa najrýchlejšie prejavuje. Pri chronickej endometritíde môže tento proces trvať niekoľko mesiacov.

Diagnóza endometritídy

Diagnostické metódy

Keď pacient kontaktuje gynekológa, prvá vec, ktorú robí, je študovať anamnézu, zistiť počet tehotenstiev a pôrodov, potraty a spontánne potraty..

Gynekologické vyšetrenie je ďalším povinným diagnostickým bodom. Pri pohmate lekár určí veľkosť maternice, ako sa líšia od normy a sleduje bolestivú reakciu na manipulácie. Počas vyšetrenia lekár posudzuje aj povahu vaginálneho výtoku.

Akútna endometritída sa vyznačuje výrazne zvýšenou veľkosťou maternice a silnou bolesťou. Pri chronickej endometritíde - bolesť je slabá, maternica sa mierne zvyšuje.

Laboratórna diagnostika. Pacient bez problémov podstúpi všeobecný krvný test. Zvýšený počet bielych krviniek je hlavným ukazovateľom prítomnosti zápalového procesu v tele. Počet leukocytov sa tiež počíta v nátere z vaginálnej sliznice a krčka maternice..

Na určenie typu baktérií, ktoré spôsobili zápalový proces, umožňuje bakteriologické vyšetrenie vaginálnej mikroflóry.

Chronickú endometritídu je oveľa ťažšie určiť, niekedy opakovane berie materiál na bakteriologickú kultiváciu.

Dodatočné diagnostické metódy

Ultrazvuk pomáha diagnostikovať endometritídu a odlíšiť ju od iných gynekologických chorôb. Skúsený diagnostik využívajúci ultrazvuk dokáže identifikovať:

  • hrúbka endometria;
  • prítomnosť adhézií;
  • zmena echogenicity tkaniva;
  • zvyšky placenty alebo vajíčka plodu;
  • prítomnosť krvných zrazenín a hnisu.

Počas ultrazvukového vyšetrenia je možné určiť prítomnosť šírenia zápalového procesu na ďalšie orgány reprodukčného systému, napríklad na vaječníky..

Hysteroskopia je endoskopická diagnostická metóda. Počas procedúry odborník starostlivo vyšetrí sliznicu maternicovej dutiny. S endometritídou má vnútorná výstelka maternice jasne červenú farbu a uvoľnenú štruktúru. Krvácala pri najmenšom dotyku stien maternice. V dutine môžu byť prítomné aj krvné zrazeniny..

Počas hysteroskopie sa môže podľa uváženia odborníka vykonať biopsia (odber materiálu na histologické vyšetrenie).

Liečba endometritídy

Metódy liečby akútnej endometritídy

Liečba akútnej endometritídy sa vždy vykonáva v nemocnici, pretože pacient potrebuje odpočinok na lôžku a neustále monitorovanie zdravotníckym personálom.

Bez čakania na bakteriologické štúdie sa predpisujú antibiotiká so širokým spektrom účinku. V tomto štádiu je potrebné eliminovať zápalový proces a zabrániť šíreniu infekcie v hrúbke steny maternice a ďalších orgánov..

Antibiotiká sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne 7 až 10 dní.

S endometritídou sú tiež predpísané:

  • lieky proti bolesti a antipyretické lieky;
  • lokálne antibakteriálne lieky, ako sú vaginálne čapíky;
  • kontrakcie maternice;
  • vitamíny.

V rámci prevencie krvácania a zmiernenia silnej bolesti sa na dolné brucho aplikuje prechladnutie.

Úlohou špecialistov počas liečby endometritídy je zabrániť jej premene na chronickú formu a zabrániť výskytu možných komplikácií..

Po eliminácii akútneho procesu sú predpísané fyzioterapeutické postupy, ktoré zlepšujú prietok krvi v maternici a pôsobia ako prevencia adhézií..

Liečba chronickej endometritídy

Liečba chronického zápalu endometria je dlhší proces, ale štádiá liečby sú podobné - antibiotická liečba je povinná, po ktorej sa predpisujú hormonálne lieky. Sú potrebné na obnovenie funkcie endometria a normalizáciu menštruačného cyklu..

Dôležitým krokom v liečbe je odstránenie následkov chronického ochorenia - adhézie v maternicovej dutine, zablokovanie a deformácia vajcovodov atď..

Fyzioterapeutické postupy sú pri liečbe chronickej formy zápalu endometria povinné. Tie obsahujú:

  • elektroforéza;
  • pulzné ultrazvukové vlny;
  • UHF atď.

Endometriálna hyperplázia - zhrubnutie maternicovej membrány

Známky hyperplázie endometria sú zaznamenané u 5-25% žien. Tento výraz sa týka patologického nárastu endometria - vnútornej slizničnej vrstvy maternicovej dutiny. Normálne rastie každý mesiac. Sliznica sa zahusťuje pod vplyvom pohlavných hormónov estrogénu a progesterónu a pripravuje sa na prijatie vajíčka. Ak nedôjde k počatiu, zníženie hladiny hormónov spôsobuje odmietnutie tkaniva. Po menštruácii sa proces začína znova. Pri hormonálnom zlyhaní stúpa hladina estrogénu, ktorá spúšťa proces patologického rastu epitelu.

Príčiny a príznaky hyperplázie endometria

Existujú formy hyperplázie:

  • žľaza - žľazové tkanivo sliznice zhustne;
  • glandulárna cystická forma - benígne cysty;
  • objavujú sa fokálne - žľazové a vláknité polypy;
  • atypické (adenomatózne) - objavujú sa zmenené bunky, je nebezpečná pre degeneráciu do onkologickej formy (adenokarcinóm).

Hlavnými príčinami choroby sú hormonálne poruchy. Pravdepodobnosť výskytu príznakov hyperplázie endometria počas puberty a na začiatku menopauzy, keď sa v ženskom tele vyskytnú hormonálne zmeny. Riziko patológie zvyšuje množstvo súvisiacich problémov:

  • zápal v genitourinárnom systéme;
  • potraty, gynekologické operácie na maternici;
  • dedičnosť;
  • nadváha;
  • endokrinné choroby;
  • choroby maku a príveskov - myóm, polycystický vaječník;
  • nepriaznivé podmienky prostredia;
  • hormonálna terapia.

Je ťažké určiť patológiu iba podľa sťažností pacienta. Mnoho gynekologických chorôb sa objavuje podobným spôsobom. Medzi hlavné príznaky hyperplázie endometria patrí:

  • nepravidelné, časté (viac ako 21 dní), predĺžená menštruácia, medzi nimi škvrny;
  • kŕče v bruchu;
  • špinenie menopauzy.

Ochorenie môže byť asymptomatické, najmä pri menopauze..

Ako liečiť hyperpláziu endometria

Liečba sa začína vyšetrením gynekológa - pôrodníka a presnou diagnózou. Vyžaduje si to:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Ultrazvuk na vyhodnotenie veľkosti, hrúbky, štruktúry maternicovej sliznice, cysty, polypy;
  • histologické vyšetrenie tkaniva;
  • hysteroskopia - vyšetrenie maternice špeciálnym senzorom;
  • hormonálne laboratórne testy.

O liečbe hyperplázie endometria rozhoduje lekár. V jednoduchých formách je hormonálna liečba účinná pomocou:

  • gestagény - hormóny vaječníkov a nadobličiek;
  • vnútromaternicové zariadenie;
  • orálne antikoncepčné prostriedky, ktoré normalizujú cyklický rast a odmietnutie tkaniva;
  • hormonálna terapia menopauzy.

Ak je forma fokálna, potom sa musí hyperplázia endometria liečiť chirurgicky, aby sa odstránili polypy. Pri adenomatóznej forme je maternica odstránená kvôli riziku rakovinového nádoru.

Liečba hyperplázie endometria nie je účinná pri použití alternatívnych metód. Odloženie liečby na „neskoršie“ môže viesť k nezvratným následkom: neplodnosť, anémia, onkológia. Pri včasnom odhalení a dodržiavaní odporúčaní sú šance na zotavenie vysoké.

Čo je to endometrium?

Čo je zvýšenie endometria a aké sú odchýlky od normy.

Endometrium je tenká vnútorná sliznica maternice. Táto sliznica sa nazýva aj sliznica. Je to jedna z najdôležitejších zložiek na stabilizáciu hormonálneho pozadia celého ženského tela. V rôznych štádiách menštruačného cyklu mení endometrium maternice svoju hrúbku. Existujú však odchýlky od normy, ktoré nevyhnutne vedú k narušeniu normálneho fungovania celej reprodukčnej funkcie žien. Čo je zvýšenie endometria a aké odchýlky existujú?

Endometriálna štruktúra

Štruktúra maternicového endometria je komplexný viaczložkový systém, ktorý pozostáva z:

  • glandulárny epitel;
  • stróma;
  • hlavná látka;
  • integrálny epitel;
  • rozšírený obehový systém.

Rast endometria a jeho ďalšie oddelenie je prirodzený proces, ktorý je potrebný pre reprodukčnú funkciu ženy a pre normálne hormonálne pozadie celého organizmu. Vo vlastnej vrstve endometria sú maternicové žľazy, ktoré sú dlhé, mierne zakriveného tvaru.

Endometrium u dospelej ženy v reprodukčnom veku

Dospelá žena v reprodukčnom veku má menštruačný cyklus, ktorý trvá 24-32 dní. Prvá fáza pod vplyvom estrogénu je charakterizovaná proliferáciou endometriálnych žliaz, dochádza k zvýšeniu a rozvoju folikulov produkujúcich estrogény, čo spôsobuje regeneráciu epitelu. Tento proces sa nazýva polymerizácia..

Druhá fáza pod vplyvom progesterónu je charakterizovaná vývojom telieska luteum, ktoré produkuje progesterón. Sekrečné transformácie endometria pod vplyvom dostatočného množstva hormónov sa menia. Zvyšujú sa aj špirálové tepny.

Jasná sekvencia vo všetkých štádiách zhutňovania a rastu epitelu prispieva k normálnemu oplodneniu vajíčka (tehotenstvo) alebo k prirodzenému odlupovaniu zhusteného endometria maternice (začiatok menštruačného cyklu)..

Poruchy endometria u žien

Porušenie rastu endometria je častou príčinou zápalových procesov a menštruačných nepravidelností (často sa vyskytuje umelá menopauza, menštruácia so zosilneným endometriom chýba niekoľko mesiacov). Dôvodmi, ktoré môžu spôsobiť poruchy rastu a prirodzené odmietnutie endometria, môžu byť vírusové ochorenia a hormonálne zlyhanie v tele. Dôsledky endometriálnej dysfunkcie - neplodnosť, zmeny hmotnosti, depresia, nedostatok menštruácie alebo zlé rozdelenie.

Endometrium u tehotných žien

Ak dôjde k oplodneniu vajíčka, zmení sa hormonálny rast endometria. Tehotenstvo a endometrium sú vždy úzko spojené. Pripevnenie oplodneného vajíčka je možné na zrelé (zhustené) steny maternice. Pred oplodnením dominuje v endometriu maternice ženy sekrečná fáza. Biologicky aktívne látky sa plnia do stromálnych buniek (lipidy, soli, glykogén, enzýmy). Hemodynamické zmeny sú pozorované počas implantácie (dva dni), vajíčko plodu sa pripája na steny maternice. Podľa toho počet krvných ciev v mieste, kde je vajíčko prichytené, zvyšuje a rozširuje svoj objem. Je to nevyhnutné pre ďalšie formovanie placenty (miesto dieťaťa).

Čo robiť, ak endometrium nerastie?

V prípadoch, keď nie je dostatočná sekrécia hormónov (progesterónu), endometrium nerastie, stáva sa tenkým. Pri hrúbke endometria menšej ako 7 mm je cyklus prerušený, pripojenie oplodneného vajíčka nie je možné.

Je potrebné zväčšiť hrúbku endometria. Existuje niekoľko metód na vytvorenie endometria:

  • hormonálna terapia;
  • alternatívne ošetrenie bylinkami;
  • špeciálna výživa.

Je však potrebné poznamenať, že ak nie je dostatok hormónov, je prirodzené liečiť takýto nedostatok hormonálnou terapiou..

Pred začatím lekárskeho ošetrenia sa oplatí vykonať všetku potrebnú diagnostiku skríningu, aby sa určila hrúbka epitelu, stupeň jeho vyčerpania a stupeň regenerácie, v ktorom sa nachádza maternica..

Prípravky na rozšírenie endometria (hormonálna substitučná terapia)

Samostatné podávanie týchto liekov bez dozoru lekára môže poškodiť zdravie. Najúčinnejšie lieky na tvorbu epitelu maternice:

Ľudové lieky na vybudovanie endometria

  1. Ananásy pomáhajú pri budovaní požadovanej hrúbky endometria. Musíte jesť čerstvé ananásy denne v akomkoľvek množstve.
  2. Kari, zázvor, paprika, tymián, kôpor prispievajú k rýchlemu zhutneniu a správnemu rastu epitelu maternice..
  3. Dekorácie malín, ďateliny, imelo dobre pomáhajú. Vezmite infúziu z akéhokoľvek špecifikovaného lieku ako čaj.
  4. Byliny Borónová maternica a červená kefa sú účinné rastlinné produkty na výstavbu endometria. V procese používania je dôležité dodržiavať receptúru. Svojvoľné priznanie situácie len zhorší. Je lepšie použiť hotové tinktúry na alkohol, vziať na prázdny žalúdok v pomere 1: 1 s medom.
  5. Cvičenia zamerané na opracovanie svalov panvy a abs. Pravidelne vykonávajte ľahkú gymnastiku, venujte pozornosť kontrastnej duši a napĺňajte tlač.
  6. Správna výživa je jednou z najdôležitejších vlastností úspechu liečby doma. Je potrebné venovať pozornosť čerstvým džúsom, konzumovať veľké množstvo ovocia, zeleniny. Vylúčte zo stravy vyprážané a mastné a bravčové mäso.

V prípade lekárskych otázok sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Zahustená endometriálna maternica

Endometrium je hormonálna závislá sliznicová vrstva, ktorá lemuje vnútorný povrch maternice, ktorá sa aktualizuje počas mesačného menštruačného cyklu a ku ktorej je embryo pri počatí pripojené. Pretože vrstva je závislá od hormónov, často prechádza zmenami s hormonálnou nerovnováhou. Nadmerne hrubá endometria je najbežnejším typom patológie sliznice maternice. O tom, prečo sa objavuje a ako sa tohto javu zbaviť, je uvedený v materiáli.

definícia

Fenomén hustej endometria sa nazýva hyperplázia. Čo to znamená? Je to choroba, pri ktorej dochádza k hormonálnej nerovnováhe, ktorá je pod vplyvom hormonálnej nerovnováhy, aktívna proliferácia tkanív sliznice maternice. Stáva sa to pri nadbytku estrogénu, pretože práve tento hormón reguluje rast a obnovu vrstvy v menštruačnom cykle. A tiež s nedostatkom progesterónu, pretože je schopný potlačiť nadmernú estrogénovú aktivitu.

V ktorých prípadoch môžeme povedať, že sa vyvinula príliš veľká endometria? Táto vrstva mení svoju hrúbku počas menštruačného cyklu. Okrem toho sa jeho hrúbka môže normálne pohybovať od 5 mm do 15 mm.

Najzávažnejšou odchýlkou ​​je hrubé endometrium na začiatku cyklu, pretože počas tohto obdobia by mala dosiahnuť minimálnu hrúbku. A jeho zhrubnutie môže viesť k nepríjemným až vážnym symptómom.

Prečo dochádza k zahusťovaniu?

Ako je uvedené vyššie, príčiny zhrubnutia spočívajú v hormonálnej nerovnováhe, ktorá sa vyvíja v dôsledku stresu, nezdravého životného štýlu, nerešpektovania režimu práce a odpočinku, nedostatku spánku, náhlych prírastkov na váhe alebo chudnutí. Tento jav sa často môže vyvinúť aj pri endokrinných chorobách alebo hyperfunkcii vaječníkov.

Charakteristickou črtou je, že takéto ochorenie sa vyvíja výlučne u žien v reprodukčnom veku. Pretože v post-reprodukčnej fáze prestávajú vaječníky úplne fungovať a endometrium sa výrazne zníži. Preto nemôže rásť, pretože estrogén v tele úplne alebo takmer úplne chýba.

účinky

Hyperplázia je schopná negatívne ovplyvniť pravdepodobnosť počatia, pretože vajíčko plodu nemôže byť fixované na takom endometriu. Ale aj keď k tomu dôjde, existuje vysoké riziko potratu v dôsledku odmietnutia embrya pri aktualizácii patologického endometria. Aj keď niekedy tehotenstvo stále dokáže vydržať. V tomto prípade má toto miesto komplikovaný proces narodenia sprevádzaný výrazným krvácaním.

príznaky

Zahusťovanie endometria v maternici môže viesť k objaveniu sa pomerne závažných symptómov. Vytvorí sa nasledujúci klinický obraz:

  1. Zvýšenie objemu menštruačného krvácania;
  2. Predĺženie menštruácie;
  3. Skrátenie obdobia medzi nimi;
  4. Acyklické krvácanie rôznych intenzít;
  5. Bolesť v dolnej časti brucha, horšia v predvečer menštruácie;
  6. Počas pohlavného styku sa niekedy môže vyskytnúť bolesť a nepohodlie..

Tento stav nie je špecifický a môže naznačovať mnoho ďalších chorôb. Z tohto dôvodu môže diferenciálna diagnostika spôsobiť lekárovi ťažkosti v počiatočnej fáze jeho vykonávania..

diagnostika

Tento stav je diagnostikovaný s prihliadnutím na anamnézu a symptómy, ale najväčšia úloha v diagnostike je priradená inštrumentálnym štúdiám. Vyrábajú sa nasledujúce typy manipulácií:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie maternice;
  2. Diagnostické škrabanie endometria;
  3. Diagnostická hysteroskopia;
  4. Krvné testy na hormóny;
  5. kolposkopia.

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané iné výskumné metódy..

liečba

Hyperplasia sa lieči hlavne hormonálnymi liekmi. Ak je však lézia fokálnej povahy, tj lokalizovaná v niekoľkých malých, jasne definovaných oblastiach, môže sa použiť koagulácia..

koagulácia

Toto je spôsob kauterizácie ohnísk prerastania nejakým spôsobom, v dôsledku čoho zastavia svoj rast. Aké sú použité metódy kauterizácie?

  • Elektrokoagulácia - kauterizácia elektrickým prúdom - najstaršia a najtraumatickejšia metóda;
  • Kryodestrukcia - kauterizácia tekutým dusíkom - najvýhodnejšia metóda tých, ktoré sú rozšírené;
  • Laser, rádiochirurgické ošetrenie - menej bežné a drahé, ale efektívne a bezpečné metódy menšieho traumatu.

Kauterizácia sa vykonáva počas hysteroskopie. Pri tomto zásahu sa do děložnej dutiny cez krčný kanálik vloží hysteroskop vybavený optickým systémom. Týmto sa do dutiny vkladajú miniatúrne chirurgické nástroje a vykonáva sa kauterizácia..

Použitie tejto metódy by sa malo kombinovať s použitím hormonálnych liekov. Pretože v neprítomnosti môže byť sliznica maternice hrubšia ako by mala byť, opäť sa môžu objaviť nové ložiská.

škrabanie

Pri fokálnej aj obyčajnej hyperplázii možno široko použiť metódu kyretáže patologického endometria. Počas toho sa pomocou špeciálnej slučky alebo kyrety uskutoční mechanické odstránenie ložisiek rastu sliznice. Toto sa tiež uskutočňuje metódou hysteroskopie. Táto metóda je dosť traumatická, najmä na veľkých plochách, preto je predpísaná iba vtedy, keď hormonálna liečba nepomohla. Mal by sa tiež vykonávať výlučne v kombinácii s hormonálnou liečbou, pretože v opačnom prípade sa problém môže znova objaviť.

Liečba drogami

Ak sa pozoruje zhrubnutie maternicového endometria na celej ploche sliznice, môžeme hovoriť o celkovej hyperplázii. Lekári uprednostňujú liečbu tohto stavu hormonálnymi liekmi, pretože táto metóda je najbezpečnejšia. V závislosti od povahy hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele sa môžu používať niektoré lieky:

  • Kombinované perorálne kontraceptíva, ktoré pomáhajú normalizovať hormonálnu rovnováhu a vyrovnať menštruačné cykly, preto robia obnovu endometria cyklickejšou. Sú to také prostriedky ako Yarina, Janine, Regulon, Marvelon. Užívajú sa 3 až 4 mesiace, pričom každé nové balenie sa začína prvým dňom menštruačného cyklu. Tieto lieky obsahujú estrogén a progesterón;
  • Prípravky progesterónu pomáhajú, pretože tento hormón je schopný potlačiť nadmernú aktivitu estrogénu bez priameho zníženia jeho hladiny. Sú to také prostriedky ako Dufaston, Utrozhestan. Používajú sa 3-4 mesiace a pomáhajú normalizovať stav sliznice a frekvenciu jej obnovy počas tejto doby;
  • Agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín sú také lieky ako Buserelin, Zoladex. Ich pravidelné používanie počas 4 až 6 mesiacov pomáha vytvárať stav umelej menopauzy, počas ktorej dochádza k degradácii hrubej vrstvy endometria. Po vysadení lieku sa menštruačný cyklus normalizuje. Táto metóda sa používa zriedka a iba v prípadoch, keď sú iné lieky neúčinné..

Zväčšená bazálna vrstva endometria môže spôsobiť vážne následky a nepríjemné príznaky, preto sa musí liečiť včas. Ak žena zistí príznaky tohto javu, musí sa okamžite poradiť s lekárom.

Posledná aktualizácia článku 07.12.2019

Zahusťovanie endometria je jednou z najrozšírenejších patológií sliznice maternice. Dôvody sú často spojené s porušením hormonálneho pozadia. Na to sú najcitlivejší pacienti v reprodukčnom veku. Tento stav je spojený s problémami s počatím a normálnym fungovaním ženského reprodukčného systému..

Opis patológie

Čo to znamená - zväčšená endometrium alebo hyperplázia endometria maternice? Endometrium lemuje vnútorný povrch maternice a vyznačuje sa hormonálnou závislosťou. Je zodpovedný za pripojenie vajíčka plodu na stenu maternice a úspešné tehotenstvo.

Hrúbka maternicovej vrstvy endometria je obvykle od 5 mm do 15 mm. S vývojom patologického procesu endometrium zhusťuje. Najzávažnejším problémom je zväčšenie hrúbky vrstvy endometria v prvej polovici menštruačného cyklu.

Prečo sa to deje? Hrúbka vrstvy endometria je obvykle regulovaná hormonálnym systémom. Sliznicová maternicová vrstva zhusťuje ovulačným obdobím, pripravuje sa na prijatie embrya a ak sa nenastane otehotnenie, opúšťa telo počas menštruácie..

Pri hormonálnych poruchách je proces prerušený, endometriálne tkanivo začína rásť. To sú najčastejšie príčiny krvácania, narušená reprodukčná funkcia, tvorba polypov, nádorových nádorov a dokonca aj vývoj onkologických procesov..

Druhy hyperplázie maternice:

  1. Žľazová forma - charakterizovaná proliferáciou žľazových tkanív.
  2. Atypické - charakterizované prítomnosťou atypických buniek. Tento stav sa nazýva prekancerózny, považuje sa za najnebezpečnejší pre zdravie a život pacienta..
  3. Žľazová cystika - charakterizovaná tvorbou cystických formácií na pozadí zosilnenej vrstvy maternice.

Bez ohľadu na formu je prítomnosť silného endometria závažnou patológiou, ktorá vyžaduje včasný lekársky zásah a primeranú lekársku starostlivosť, aby sa predišlo možným nepriaznivým účinkom.

Dôvody vzhľadu

Hlavné dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt hustej endometria:

  • hormonálne poruchy;
  • choroby endokrinných žliaz;
  • zápalové procesy v maternici a iných reprodukčných orgánoch;
  • predchádzajúce potraty, potraty, diagnostické a terapeutické kyretáže;
  • genetická predispozícia;
  • zmeny súvisiace s vekom (prejavujú sa v menopauze);
  • potlačenie imunitného systému a prirodzenej obrany;
  • predchádzajúce chirurgické zákroky v oblasti endokrinných žliaz.

Časté a nekontrolované používanie hormonálnych kontraceptív, obezity, zhoršeného metabolizmu uhľohydrátov a tukov môže zvýšiť riziko patológie..

Ďalšími príčinami zvýšenia sliznice maternice sú:

  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • sexuálne prenosné infekcie;
  • problémy z nadobličiek, štítnej žľazy, pankreasu;
  • poruchy funkcie pečene.

Častými stresovými situáciami, psycho-emocionálnymi otrasmi, porušením režimu, nadmerným stresom, nedostatkom odpočinku, náhlou stratou hmotnosti alebo prírastkom na hmotnosti sú provokujúce faktory, ktoré zvyšujú riziko zvýšenia endometriálnej vrstvy..

Príznaky patológie

Rast endometria nepriaznivo ovplyvňuje stav ženského reprodukčného systému.

Príznaky charakteristické pre túto patológiu:

  • dlhá, ťažká, intenzívna a bolestivá menštruácia;
  • menštruačné nepravidelnosti;
  • zníženie intervalov medzi menštruáciou;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • nepríjemné nepríjemné pocity vznikajúce pri procese intímneho kontaktu;
  • krvavý vaginálny výtok.

Výskyt krvácania z maternice medzi menštruáciou znamená progresiu patologického procesu.

Hlavným znakom proliferácie endometriálnej vrstvy sú problémy s počatím. Práve z dôvodu dlhodobej neprítomnosti tehotenstva sa pacienti často obracajú na lekára.

Uvedené príznaky nie sú špecifické, sú podobné príznakom spojeným s inými gynekologickými chorobami, pretože prvá vec, ktorú treba urobiť, je podrobiť sa komplexnému diagnostickému vyšetreniu..

Dôsledky a komplikácie

Zväčšené endometrium pri absencii kompetentnej a adekvátnej liečby vedie k vzniku početných komplikácií a sprievodných ochorení. Zároveň riziká takýchto následkov:

  • reprodukčná dysfunkcia;
  • nemožnosť počatia;
  • nádorové nádory vrátane zhubných nádorov;
  • chronická anémia a vývoj na pozadí nadmernej straty krvi;
  • recidívy patologického procesu;
  • depresívny stav.

Najzávažnejším a najbežnejším dôsledkom tejto patológie je neplodnosť. Nadmerne zarastená endometriálna vrstva neumožňuje fetálnemu vajíčku normálne sa fixovať. Ale aj keď dôjde k otehotneniu, pokračuje veľmi ťažko, s vysokým rizikom prerušenia v počiatočných štádiách alebo spontánnych potratov, rozvoja vrodených patológií plodu..

Vziať dieťa k žene s takouto diagnózou je veľmi ťažké. Ak k tomu dôjde, potom pôrodný proces má mnoho komplikácií, sprevádzaných vážnym krvácaním, ktoré životu ohrozuje ženu pri pôrode. Preto gynekológovia a reprodukční lekári trvajú na stanovení diagnózy a terapeutického priebehu počas plánovaného obdobia tehotenstva..

Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je zhubná degenerácia. Obzvlášť vysoké riziko rozvoja onkológie u žien vo vekovej kategórii staršej ako 45 rokov po prepuknutí menopauzy.

Diagnostické opatrenia

Ak existuje podozrenie na hyperpláziu maternicovej endometriálnej vrstvy, vykoná sa komplexná diagnóza, aby sa určila forma choroby, štádium patologického procesu a zvolila sa účinná terapia. Gynekológovia vo väčšine prípadov odporúčajú pacientovi vykonať tieto typy diagnostických postupov:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie maternice.
  2. kolposkopia.
  3. Laboratórne krvné testy na stanovenie ženských pohlavných hormónov.
  4. Vykonávanie endoskopického škrabania endometria na následné cytologické vyšetrenie.
  5. Diagnostická hysteroskopia.
  6. Sonografia - umožňuje vyhodnotiť hustotu, hrúbku a štruktúrnu štruktúru vrstvy endometria.

Ultrazvukové vyšetrenie sa uskutočňuje pomocou transvaginálneho meniča. Tento postup umožňuje určiť zhrubnutie maternicovej endometriálnej vrstvy, prítomnosť polypov, cystické nádory..

Diagnostická kyretáž je pomerne informačná metóda, ktorá vám umožňuje odstrániť zmenené tkanivá a potom vykonať ich laboratórny výskum, aby sa zistila prítomnosť malígnych buniek v neprítomnosti iných príznakov onkologického procesu. Na základe výsledkov diagnostiky odborník urobí pacienta presnou diagnózou a vyvinie pre ňu optimálny liečebný kurz.

terapia

Ošetrenie rastu endometria sa uskutočňuje konzervatívne aj chirurgicky. Odborníci najčastejšie uprednostňujú metódy hormonálnej liekovej terapie. Pri nadmerne zvýšených patologických ložiskách, rizikách rozvoja onkologického procesu môže byť potrebný chirurgický zákrok.

Liečba je zameraná na odstránenie bolestivých symptómov, zastavenie patologického procesu a odstránenie provokačných faktorov.

Pri vývoji liečebného kurzu odborníci zohľadňujú:

  • veková kategória pacienta;
  • štádium vývoja patologického procesu;
  • mať deti a plánovať počatie v budúcnosti.

Terapeutické metódy sa vyberajú individuálne pre každého pacienta.

Drogová terapia

Väčšina pacientov v reprodukčnom veku má predpísanú liečebnú kúru zameranú na stabilizáciu hormonálneho pozadia zodpovedného za stav endometria. Na tieto účely sa používajú tieto lieky:

  1. Kombinované antikoncepčné prostriedky (hormonálne) - prispievajú k normalizácii menštruačného cyklu a obnoveniu sliznice maternice..
  2. Progesterón - je zameraný na potlačenie nadmernej aktivity hormónu estrogénu bez súčasného zníženia jeho výkonnosti. Tento druh liekov stabilizuje cyklickú obnovu maternicovej endometriálnej vrstvy a jej štruktúrny stav..
  3. Antagonisty uvoľňovania hormónov gonadotropín (gonadorelín) - podporujú tvorbu umelej menopauzy s cieľom degradácie a odmietnutia zahusteného endometria.

Trvanie liečby je priemerne od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Všetky lieky, ich dávkovanie a režim by mal určovať výlučne gynekológ.

koagulácia

Koagulácia je minimálne invazívny chirurgický zákrok zameraný na kauterizáciu patologických ohnísk proliferácie. Na tieto účely sa používajú tieto metódy:

  • Elektrokoagulácia - kauterizácia zarastených endometriálnych tkanív vystavením vysokofrekvenčným prúdovým impulzom. Tento postup je dosť traumatizovaný, ale kvôli jeho univerzálnosti a prijateľným nákladom sa často používa.
  • Laserová koagulácia je najšetrnejšou a najbezpečnejšou technikou. Patologické oblasti sú eliminované zameraním laserového žiarenia. Laserová terapia je charakterizovaná prítomnosťou takých výhod, ako je absencia rizika krvácania, komplikácie infekčnej povahy, bezbolestnosť, ale tento postup je pomerne drahý.
  • Kryodestrukcia - vystavenie nízkym teplotám. Táto technika sa uskutočňuje pomocou tekutého dusíka. Vysoká dostupnosť a vysoký výkon.

Kauterizácia sa vykonáva počas postupu hysteroskopie. Miniatúrne chirurgické nástroje sa vkladajú do maternicovej dutiny pacienta pomocou špeciálneho zariadenia - hysteroskopu. Správne vykonaná koagulácia poskytuje stabilné pozitívne výsledky a nevyžaduje dlhodobú rehabilitáciu..

škrabanie

Kyretáž je jedným z najpopulárnejších spôsobov liečby endometriálnej proliferácie. Tento postup je mechanickým odstránením patologických ohnísk maternicovej sliznice. Lekári zvyčajne kyretáž hysteroskopickou metódou. Medzi výhody tohto postupu patria vysokovýkonné ukazovatele, ako aj možnosť následného histologického vyšetrenia.

Kyretáž je však dosť traumatická a bolestivá technika. Preto sa táto technika používa buď s fokálnou endometriálnou proliferáciou alebo pri neprítomnosti správnej účinnosti hormonálnej terapie a iných terapeutických metód. Procedúra sa predpisuje súbežne s užívaním hormonálnych liekov, aby sa zabránilo možnému relapsu choroby.

Ľudové lieky v boji proti endometriálnej hyperplázii sa môžu používať výlučne ako integrálny prvok komplexnej liečby po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.

Preventívne opatrenia

Na zabránenie rastu endometria gynekológovia odporúčajú ženám dodržiavať tieto pravidlá:

  1. Vykonajte pravidelné gynekologické vyšetrenia najmenej dvakrát počas roka.
  2. Antikoncepciu užívajte iba po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.
  3. Včas liečiť choroby reprodukčných orgánov, najmä infekčnej a zápalovej povahy.
  4. Sledujte spúšťacie faktory - ukazovatele glukózy a krvného tlaku, telesnú hmotnosť.
  5. Vyhnite sa potratom.
  6. Dajte telu primeranú fyzickú záťaž, športujte, aby ste normalizovali krvný obeh v panvových orgánoch.

Príliš silná endometria je nebezpečný patologický stav, ktorý môže viesť k takým hrozným dôsledkom, ako je neplodnosť, zhoršená reprodukčná funkcia, krvácanie a rozvoj onkologických procesov. Niekedy môžete naraziť na terminológiu - veľké endometrium. Ak sa zistia prvé alarmujúce príznaky, je potrebné vyhľadať odbornú lekársku pomoc a podstúpiť odporúčaný priebeh liečby.

Pri vyšetrení tela maternice gynekológovia často odhaľujú hyperpláziu endometria, čo vedie k zhrubnutiu vnútornej vrstvy v dôsledku aktívnej reprodukcie stromálnych buniek, ako aj žľazovej zložky..

V skutočnosti je skutočnosť, že endometrium je silné, nájdených asi 5% žien s gynekologickými chorobami v anamnéze. Prevalencia zhrubnutia endometria u pacientov rôznych vekových skupín sa však nelíši v uniformite. Typicky, predstavitelia v období pred menopauzou, riziko vzniku hustej endometria je v rozmedzí od dvoch do desiatich percent.

Maternicové telo sa skladá z troch vzájomne prepojených vrstiev:

Vonkajšiu vrstvu maternice predstavuje perimetria. Iným spôsobom sa táto vrstva nazýva aj serózna membrána. Stredná vrstva maternice - myometrium, je svalová membrána maternice. Táto vrstva je nevyhnutná pre správne fungovanie reprodukčného systému. Vďaka myometrii má maternica mnohonásobné zväčšenie počas tehotenstva, kontrakcie počas menštruácie a pri pôrode..

Pre gynekológov je obzvlášť dôležitá vnútorná sliznicová vrstva maternice, nazývaná endometrium. Je pozoruhodné, že endometrium je vo svojej štruktúre heterogénne a pozostáva z dvoch vrstiev:

  • bazálny alebo vnútorný klíčok;
  • funkčné alebo vonkajšie.

Základná vrstva sa vyznačuje hustotou a elasticitou. Je charakterizovaná relatívnou stálosťou svojho bunkového zloženia, kvantitatívneho a kvalitatívneho. Bazálnu vrstvu tvoria kolagénové vlákna a prvky spojivového tkaniva. Je známe, že bazálna vrstva slabo reaguje na vplyv pohlavných hormónov. Je to však presne taká štruktúra, že po menštruácii je potrebné zotavenie endometria.

Funkčná vrstva je naopak vystavená hormónom. Pod ich vplyvom sa v dňoch cyklu vyskytujú potrebné zmeny štruktúry a hrúbky. Funkčná vrstva obsahuje veľa žliaz a ciev.

Počas prvej fázy cyklu sa vonkajšia vrstva pripravuje na možné tehotenstvo, pričom sa zvyšuje jej objem. Ak nedošlo k počatiu, v druhej fáze sa tieto zmeny eliminujú. V dôsledku toho sa vonkajšia vrstva vylúči a vylúči z maternice vo forme krvavého výboja. Bunkové prvky bazálnej vrstvy umožňujú obnoviť výsledné štrukturálne poruchy.

Gynekológovia zdôrazňujú, že prítomnosť hustého epitelu by sa nemala považovať za samostatnú patológiu. Tento patologický proces sa vyskytuje v dôsledku porušenia adekvátnej hormonálnej regulácie.

Absolútne všetky procesy vyskytujúce sa v maternicovej dutine sú riadené pohlavnými hormónmi a priamo závisia od ich správneho pomeru. V rozpore s potrebným pomerom sa dozrievanie a následné odmietnutie endometria uskutočňuje v skreslenom rytme, ktorý tiež ovplyvňuje cyklus..

Zahusťovanie vnútornej vrstvy maternice má mnoho typov a jej klinické prejavy. Hustý endometrium sa považuje za neškodný proces. Pravdepodobnosť rozvoja atypie však nie je vylúčená.

Dôvody

Rovnako ako v prípade akéhokoľvek patologického procesu existujú určité príčiny a faktory, ktoré spôsobujú zhrubnutie endometria. Po prvé, hovoríme o hormonálnych poruchách..

Zistilo sa, že nadmerná produkcia estrogénu ovplyvňuje patologickú proliferáciu alebo proliferáciu funkčnej vrstvy. To zasa spôsobuje prerušenie cyklu..

Možno konštatovať, že patológie vedúce k hormonálnym poruchám tiež vyvolávajú zhrubnutie funkčnej vrstvy endometria. Zvýšenú produkciu estrogénu ovplyvňujú nasledujúce faktory:

  • patológia orgánov, ktoré vykonávajú hormonálnu funkciu, hypotalamus-hypofýza;
  • PCOS;
  • nádory vaječníkov spôsobujúce nadmernú produkciu hormónov;
  • choroby štítnej žľazy, pankreasu a kôry nadobličiek;
  • obezita;
  • porušenie imunitného systému;
  • hypertenzia;
  • predĺžený nekontrolovaný príjem COC a iných hormonálnych liekov;
  • chirurgické zákroky, napríklad kyretáž, potrat.

Procesy zahusťovania endometria a neplodnosti spolu úzko súvisia. Hormonálne poruchy spôsobujú nedostatok ovulácie a nedostatok progesterónu a zvýšenie estrogénu predisponujú k zosilneniu endometria..

Taký dôležitý orgán, ako je pečeň, využíva v ženskom tele estrogény. Následkom toho poruchy funkcie pečene tiež postupne vedú k hyperestrogenizmu..

Vedci zistili, že zhrubnutie maternicovej sliznice možno považovať za patológiu, ktorá má genetickú predispozíciu ako príčinu. Takéto patológie u matky ako myóm, polypy sa často objavujú u dcéry v priebehu času.

Faktory a príčiny vzniku hustého endometria nemožno považovať za absolútne a ich prítomnosť neznamená, že sa musí určite vyvinúť patológia. Je pozoruhodné, že kombinácia určitých patológií, napríklad hypertenzie, obezity a cukrovky, priaznivejšie ovplyvňuje endometrium, ako keby sa vyskytovalo samostatne..

Gynekológovia poznamenávajú, že hrubé endometrium je výsledkom skôr komplexnej a dlhodobej interakcie všeobecných a miestnych zmien..

Klinický obraz

Prejavy patologického procesu závisia od mnohých faktorov, a preto nie sú vždy vyjadrené v rovnakej miere. Zahusťovanie sa môže uskutočniť kvôli množeniu rôznych prvkov v endometriu.

Zahusťovanie endometriálneho tkaniva prichádza v niekoľkých variantoch..

  1. Železný. Hrubé endometrium je tvorené žľazovou zložkou. V tomto prípade majú žľazy kľukatý tvar a vyznačujú sa uniformitou ich zväčšenia.
  2. Žľazy cystická. V medicínskych zdrojoch sa nachádza aj výraz „jednoduchá hyperplázia“. Táto odroda sa podobá žľazovému typu. Jediným rozdielom je tvorba cýst.
  3. Atypické. Je to prekancerózna choroba, ktorá môže predstavovať hrozbu pre život a zdravie. Atypické zahusťovanie znamená adenomatózu. Lekári identifikujú atypické bunky v endometriu. Toto zahusťovanie môže byť buď fokálne, ktoré sa nazýva adenomatózny polyp, a difúzne. Prekancerózny prechod na rakovinu sa pozoruje u 10% pacientov.
  4. Focal. Iným spôsobom sa také hrubé endometrium nazýva polyp. V oblastiach najcitlivejších na hormonálne účinky dochádza k miestnemu zhrubnutiu endometria. Endometrium rastie na výšku, pretože svojím intenzívnym rastom nemôže prekročiť patologické zameranie. Najprv sa vytvorí malé tesnenie, ktoré sa vyvinie v polyp. Takéto formácie sa často znovu rodia.

Klinický obraz závisí od povahy hormonálnych porúch. Závažnosť prejavov nie je rovnaká. V niektorých prípadoch je zaznamenaná asymptomatická progresia zhrubnutia endometria..

Medzi charakteristické znaky patrí:

  • anovulačné krvácanie po oneskorenej menštruácii, vyznačujúce sa hojnosťou a trvaním;
  • menšie intermenštruačné krvácanie;
  • špinenie po menopauze.

Počas menštruácie je možná bolesť v bruchu. Veľký polyp môže spôsobiť kŕče. Príčinou takejto bolesti je zvyčajne polypová nekróza.

Pri silnom endometriu sa často vyvíja neplodnosť. Nedá sa však povedať, že neplodnosť sa považuje za príčinu zhrubnutia endometria. Hustá endometria a neplodnosť sú výsledkom anovulačného cyklu.

Vplyv na počatie a tehotenstvo

U každého piateho pacienta s anamnézou neplodnosti je diagnostikovaná silná endometria. Je známe, že difúzna rôznorodosť zahusťovania hormonálnej etiológie je príčinou neplodnosti, pretože tehotenstvo s takouto patológiou nie je možné..

Koncepčný mechanizmus je zredukovaný na dve nevyhnutné podmienky:

  • prítomnosť ovulácie, čo znamená pripravenosť reprodukčného systému na oplodnenie;
  • endometriál pripravený na implantáciu.

V prvej fáze menštruačného cyklu je fyziologický rast endometria pozorovaný pod vplyvom estrogénu. Tehotenstvo sa môže vyskytnúť iba počas dvojfázového cyklu, v ktorom sa dominantné hormóny menia.

Pri zahusťovaní sa zaznamenáva výrazný hyperestrogenizmus a nedostatok progesterónu. To spôsobuje anovuláciu. V dôsledku toho sa v endometriu vyvíjajú patologické zmeny, ktoré sú dôvodom vylúčenia tehotenstva.

Husté endometrium nemá v zriedkavých prípadoch hormonálne príčiny, ale objavuje sa pri normálnom dvojfázovom cykle s ovuláciou. Táto situácia sa často vyskytuje s ohniskovým zahusťovaním. V takom prípade môže dôjsť k tehotenstvu podľa dvoch možností..

  1. Implantácia vajec v zdravej oblasti sliznice. V prípade vzdelávania malých veľkostí sa tehotenstvo vyvíja bezpečne. Odstránenie novotvaru nastane po pôrode. Ak je polyp ohrozený, môže byť odstránený na začiatku tehotenstva..
  2. Zavedenie vajíčka blízko polypu. V tomto prípade sa tehotenstvo nevyvinie. Gravidita sa tiež nepozoruje, ak sa rast nachádza na dráhe vajíčka v maternici.

Zahusťovanie sliznice sa nemôže považovať za príčinu absolútnej neplodnosti. Pri dobre zvolenej terapii ustupuje hustá endometria.

Fokálna hyperplázia

Táto patológia zahŕňa tvorbu polypov vo vnútri maternice. Polypy sú reprezentované nasledujúcimi štruktúrnymi časťami:

Polyp pozostáva z epitelových buniek a má v závislosti od svojho zloženia niekoľko odrôd:

  • žľaza s výrazným počtom žliaz;
  • glandulárne vláknité, tvorené spojivovým tkanivom;
  • vláknité, tvorené iba spojivovým tkanivom.

Najväčším nebezpečenstvom je adenomatózny druh nádoru. Toto je žľazový typ, ktorý má znaky prekancerózy, t.j. atypia.

Typicky sa polypy zisťujú u zástupcov vo veku od 35 do 50 rokov. Žľazové formácie sú charakteristické pre pacientov v reprodukčnom veku, zatiaľ čo adenomatózne alebo vláknité útvary sú charakteristické pre ženy pred a po menopauze. Vo všeobecnosti môže byť fokálne zhrubnutie zistené v každom vekovom období.

Hrubé zahusťovanie má rovnaké dôvody ako difúzny hustý epitel. Ako príčiny sa rozlišuje hyperestrogénia a anovulačný cyklus, ktorý sa v jednej fáze líši. V zriedkavých prípadoch je možné vyvinúť formácie s normálnym dvojfázovým cyklom.

Ako predispozičné faktory pre vývoj polypov existujú:

  • poranenia maternicovej dutiny potratom, kyretážou, vnútromaternicovým zariadením;
  • spontánny potrat a ťažké narodenie;
  • endokrinné poruchy;
  • somatické choroby;
  • poruchy spojené s fungovaním imunitného systému.

Polypy sa môžu vyvíjať na zmenenej aj nezmenenej sliznici. Riziko sú ženy s obezitou v anamnéze. Okrem toho sa tvorba týchto zástupcov častejšie degeneruje na malígny nádor.

Medzi príznaky polypov patria:

  • poruchy cyklu;
  • leucorrhoea v prípade významného stupňa vzdelania;
  • syndróm bolesti;
  • neplodnosť.

Ak sa polyp objaví v neprítomnosti difúzneho zahusťovania, žena môže byť narušená intermenštruačným špinením, čo je zvýšenie objemu straty krvi počas kritických dní. U pacientov pred menopauzou nastáva uprostred cyklu krvácanie. Ženy po menopauze si tiež všimli drobné špinenie. V prípade nárastu neoplazmy alebo rozvoja nekrózy je možný výskyt kŕčových bolestí..

Gynekológovia poznamenávajú, že klinický obraz so silným endometriom závisí aj od sprievodných gynekologických ochorení maternice. Hormonálny stav a vek ženy má významný účinok..

Niekedy sú príznaky polypu podobné prejavom endometriózy alebo maternicových fibroidov. V takýchto prípadoch je potrebná diferenciálna diagnostika.

diagnostika

Potvrdenie alebo zamietnutie prítomnosti hrubého endometria môže byť prostredníctvom súboru rôznych diagnostických metód, ktoré zahŕňajú inštrumentálne aj laboratórne štúdie. Hustenie môže byť podozrivé z charakteristických ťažkostí pacienta.

Laboratórna diagnostika

Na identifikáciu príčiny patológie a zistenie sprievodných chorôb zvyčajne pomáhajú laboratórne metódy. Môžu sa získať najmä informácie o prítomnosti dvojfázového cyklu a ovulácie. Takto je možné identifikovať hlavnú príčinu neplodnosti. Pacientovi je ponúknuté vykonať analýzu obsahu pohlavných hormónov v dynamike. Podstatné je hodnotenie fungovania štítnej žľazy. Preto lekári predpisujú analýzu hladiny hormónov štítnej žľazy.

Pelvický ultrazvuk

Toto je jedna z najdôležitejších diagnostických metód, ktorá vám umožňuje identifikovať hrubé endometrium. Štúdia sa vykonáva na začiatku cyklu po ukončení menštruácie a pomáha:

  • určiť veľkosť a konfiguráciu tela maternice;
  • vyhodnotiť zhrubnutie sliznice;
  • odhaliť štrukturálne zmeny charakteristické pre zhrubnutie sliznice;
  • diagnostikovať polypy;
  • detegovať sprievodné myómy alebo adenomyózu.

Pri zahusťovaní je maternica zväčšená alebo deformovaná dutina. Hrúbka sliznice v prítomnosti patológie môže prekročiť 15 mm au pacientov po menopauze - 5 mm. Okrem toho sa pri zhrubnutí hyperplázie zvyčajne diagnostikujú nerovnomerné zhrubnutia..

hysteroskopia

Tento postup je štúdia uskutočnená pomocou hysteroskopu. V procese hysteroskopie môžete vizuálne vyhodnotiť dutinu maternice a identifikovať:

  • zmeny v žľazách;
  • zahusťovanie;
  • novotvary;
  • myómy;
  • adenomyóza;
  • zápal.

Ak je to indikované, lekár môže odobrať vzorku tkaniva na histologické vyšetrenie.

Diagnostické kyretáž

Vyšetrenie sa vykonáva buď pred menštruáciou, alebo v prvý deň menštruácie. Diagnóza sa vykonáva pod priamym dohľadom hysteroskopu. Takto získaný materiál sa potom odošle do laboratória na histologické vyšetrenie..

Curettage sleduje diagnostické aj terapeutické ciele. Gynekológ neodstraňuje samostatnú časť sliznice, ale celé hrubé endometrium. Mechanické odstránenie sliznice pomáha eliminovať hyperpláziu. Gynekológovia tvrdia, že informačný obsah metódy je viac ako 90%.

liečba

Hrubé endometrium potrebuje liečbu kvôli pravdepodobnosti transformácie na malígny nádor. Odstránenie zahusťovania sa odporúča bez ohľadu na vek pacienta. Pri neplodnosti môže eliminácia hrubého endometria pomôcť obnoviť reprodukčnú funkciu.

Na stanovenie taktiky liečby je potrebné vykonať diagnostiku. Pri výbere optimálnej taktiky je nevyhnutný vek pacienta a prítomnosť sprievodných patológií.

Odstránenie hrubého endometria je možné pomocou nasledujúcich taktík:

Chirurgická taktika

Hysteroskopia a kyretáž sú účinnými typmi menších chirurgických zásahov do maternicovej dutiny v prítomnosti zahusťovania. Manipulácia sa odporúča u pacientov v reprodukčnom veku a v období pred menopauzou. V prípade núdze sa kyretáž a hysteroskopia vykonávajú na krvácanie, polypy. Manipulácia sa vykonáva v nemocnici s povinnou všeobecnou anestéziou.

Avšak manipulácie eliminujú hrubé endometrium bez ovplyvnenia príčiny. Ak príčiny zhrubnutia nie sú odstránené, môže dôjsť k recidíve..

Konzervatívna taktika

Pomocou lekárskych metód je možné eliminovať krvácanie, obnoviť ovuláciu a normálne trvanie cyklov. Taktika liekov založená na liečbe hormónmi.

Účel hormonálnej liečby:

  • potlačenie proliferácie a zhrubnutie maternicového endometria;
  • účinky na orgány, ktoré sú zodpovedné za hormonálnu funkciu.

Ako súčasť komplexnej hormonálnej liečby hrubej sliznice maternice sa používajú aj tieto lieky:

  • hemostatické lieky;
  • lieky proti bolesti;
  • uterotoniká;
  • imunostimulanty;
  • vitamíny.

Liečba liečivom môže byť indikovaná aj pred operáciou na zápal..

Ak je hrubá endometria maternice prekancerózna, liečba môže byť iba chirurgická. V najťažších prípadoch je maternica odstránená. Toto sa nazýva hysterektómia..

S neoplazmami maternice sa odstránia, nasleduje kyretáž a histologické vyšetrenie výsledného materiálu. Po zákroku na maternici sa niekedy predpisujú hormonálne lieky.

Hustý endometrium nemusí vždy znamenať prekanceróznu patológiu. Avšak zhrubnutie sliznice maternice si vyžaduje včasnú detekciu a následnú liečbu z dôvodu rizika rakoviny maternice..