Hlavná / Tampóny

Aká je normálna hrúbka maternicovej sliznice počas menopauzy?

Počas menopauzy by endometrium malo mať určitú hrúbku. Existujú špecifické ukazovatele normy hrúbky endometria za určité obdobie. Ak sa hrúbka sliznice zväčšuje, existuje šanca na množstvo chorôb, napríklad endometriózy.

Norma sliznice maternice počas menopauzy

Ak sa počas ultrazvuku ukázalo, že zhrubnutie epitelu maternice je 6-7 mm, lekár monitoruje pacienta a hodnotí dynamiku reprodukčného systému. Je potrebné poznamenať, že hormonálne pozadie u každej ženy je individuálne, takže môže dôjsť k miernemu zvýšeniu hrúbky endometria, inými slovami, pri menopauze môže byť jej norma tiež individuálna. Ak však predispozícia na pokles nie je pozorovaná niekoľko mesiacov, lekár by mal predpísať určitú terapiu.

Postmenopauzálne zmeny

Toto obdobie života ženy sa prejavuje úplnou absenciou menštruácie po dobu jedného roka alebo viac. Počas tohto obdobia endometrium úplne prestáva podliehať cyklickým zmenám, je pozorovaná jeho úplná atrofia. Počas tohto časového obdobia by mala mať sliznica maternice hrúbku 4 milimetre. Počas dopplerografie je možné pozorovať nízky prietok krvi maternicou, ak si lekár všimne oblasti patologického prietoku krvi, podozrenie na prítomnosť maternicových fibroidov, endometriózu a ďalšie formácie. Na pozadí endometriálnej atrofie sa často vyskytuje synechia - vnútromaternicové adhézie, ktoré sú pre toto obdobie normálnym limitom. Tiež je možné hromadiť tekutinu v maternicovej dutine, pretože počas postmenopauzy je pozorovaný čiastočný nadmerný rast krčka maternice, ktorý nedovolí maternici ísť von.

Na základe dostupných testov si lekár musí zvoliť účinnú metódu liečby, vďaka ktorej môžete rýchlo riešiť pôvodnú príčinu hyperplázie endometria. Ak sa nenájde výrazná atypia buniek maternicovej sliznice, môže sa predpísať konzervatívna liečba, ktorá spočíva v špecifickom režime užívania hormonálnych liekov. Ak dôjde k progresii porušovania maternicovej štruktúry, potom je v niektorých prípadoch jedinou možnosťou odstránenie celej maternice - hysterektómia.

V dôsledku vyššie uvedeného, ​​aj keď žena mala menopauzu, stále musí podstúpiť pravidelné vyšetrenie gynekológom. Je potrebné si uvedomiť, že v priebehu rokov sa pravdepodobnosť rozvoja malígnej formácie v maternici iba zvyšuje. Preto, ak s nástupom menopauzy ženy v endometriu sa hyperplastické procesy nezastavia, môže to naznačovať možnú tvorbu rakoviny..

Prečo sú odchýlky v hrúbke endometria pri menopauze, menopauze, príčiny

Funkcie väčšiny vnútorných orgánov a systémov ovplyvňujú nevyhnutné zmeny hormonálneho pozadia, charakteristické pre menopauzu. Z hľadiska reprodukčného systému je v súčasnosti najbežnejšou odchýlkou ​​endometriálna hyperplázia, ktorá podlieha povinnej liečbe. Zároveň môže byť táto patológia dlhodobo asymptomatická a môže sa prejaviť vo forme hojivého krvácania z maternice, sprevádzajúceho bolestivé pocity..

  1. nadváhou;
  2. fibroidy maternice alebo mastopatia v anamnéze;
  3. vysoký krvný tlak;
  4. vek nad 45 rokov;
  5. cukrovka;
  6. genetická predispozícia;
  7. porušenie pečene a orgánov endokrinného systému;
  8. chirurgický zásah do panvovej dutiny;
  9. dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Typy zmien hrúbky endometria, ktoré sú?

Diagnostické poruchy vo vývoji endometria sa môžu robiť pomocou ultrazvuku panvových orgánov. V závislosti od priebehu ochorenia rozlišujem nasledujúce typy hyperplázie endometria:

  1. Žľaza - prejavuje sa nekontrolovaným množením a porušovaním tvaru žliaz so zachovaním ich funkcií. Včasná adekvátna liečba vám umožní zvládnuť toto ochorenie bez väčších ťažkostí.
  2. Cystická je vážna patológia, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu hrúbky endometria v dôsledku tvorby cýst na žľazách. Táto forma hyperplázie je nebezpečná s vysokým rizikom malignity
  3. Basal je pomerne zriedkavá forma patológie, ktorú je ťažké liečiť hormonálnymi liekmi. V tomto prípade dochádza k zhrubnutiu endometria v dôsledku klíčenia bazálnej vrstvy vo vnútri maternice.
  4. Polypoid alebo fokus - charakterizovaný nerovnomerným rastom endometria s tvorbou patologických oblastí obmedzenej veľkosti. Tento stav je často sprevádzaný veľkým krvácaním z maternice, takže liečebnou taktikou je kyretáž patologickej vrstvy endometria a jej následné histologické vyšetrenie..
  5. Atypický - charakterizovaný vývojom atypických buniek v hrúbke endometria. Táto forma ochorenia je najnebezpečnejšia, pretože vo väčšine prípadov vedie k tvorbe zhubného nádoru. Z tohto dôvodu je možné túto patológiu zbaviť iba hysterektómiou - amputáciou maternice.

Aká by mala byť sliznica maternice pri menopauze, aká hrúbka

Určenie hrúbky vnútornej slizničnej vrstvy maternice sa uskutočňuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia pomocou dvoch typov snímačov: transvaginálnej a transabdomálnej. Pri tomto postupe nielen stanovenie hrúbky endometria, ale aj posúdenie jeho štruktúry, ako aj súlad s menštruačným cyklom a vekom pacienta. Pri menopauze je najväčším nebezpečenstvom práve hyperplázia endometria, pretože abnormálne zhrubnutie jej vrstvy sa môže stať základom pre rozvoj onkologických novotvarov. Liečba hyperplázie je v tomto prípade uskutočňovaná užívaním hormonálnych liekov.

Endometrium je vnútorná sliznica maternice. Skladá sa z dvoch vrstiev: bazálnej a funkčnej a je preniknutý veľkým počtom krvných ciev. Bazálna vrstva u zdravej ženy zostáva vždy nezmenená a funkčná vrstva úplne závisí od hladiny hormónov, preto sa jej hrúbka mení v rámci určitých limitov v závislosti od obdobia mesačného cyklu. Endometrium dosahuje svoju maximálnu hrúbku v druhej fáze cyklu a je najvýhodnejším prostredím na implantáciu oplodneného vajíčka. Ak nedošlo k počatiu, funkčná vrstva endometria sa časom vyradí, čo vedie k vzniku menštruačného toku..

Počas menopauzy by hrúbka endometria nemala prekročiť 0,5 cm, je to kvôli zmene hormonálnych hladín. Preto počas menopauzy žena nemá menštruáciu a možnosť počatia. Endometrium je určené na implantáciu embrya a vytvorenie priaznivých podmienok pre jeho vývoj v skorom tehotenstve. Preto akékoľvek zmeny jeho hrúbky a štruktúry môžu spôsobiť neplodnosť alebo spontánny potrat.

Endometrium okrem toho plní ochrannú funkciu stien maternice a zabraňuje ich zlepeniu. U žien bez svalu je maternica taká malá, že jej steny sa navzájom dotýkajú, ale kvôli prítomnosti endometria sa nelepia. Hrúbka endometria u zdravej ženy kolíše v rámci určitých limitov počas celého mesačného cyklu. Maximálna hodnota tohto ukazovateľa dosahuje 23. deň cyklu - hrúbka endometria je približne 1,8 cm, potom sa veľkosť sliznice maternice postupne zmenšuje a počas menštruácie sa vylučuje..

Hrúbka po menopauze endometria

Hlavným ukazovateľom postmenopauzy je absencia menštruácie za posledných 12 mesiacov. Normálne sa v tomto období vyskytuje ďalšia atrofia sliznice maternice a jej hrúbka nepresahuje 4 mm. Okrem toho môže špecialista pri vykonávaní panvového ultrazvuku zaznamenať prirodzený pokles prietoku krvi v maternici, čo je tiež normou. Postmenopauzálne obdobie je často sprevádzané tvorbou synechie a prítomnosťou tekutiny v maternici, čo nie je dôvodom terapeutickej liečby..

Abnormálne zhrubnutie endometria počas postmenopauzy je veľmi nebezpečné, pretože u približne štvrtiny žien sa z tejto patológie vyvinie malígny nádor. Diagnóza ochorenia sa vykonáva pomocou ultrazvuku s ďalším potvrdením histologickým vyšetrením. Liečba tejto patológie sa môže uskutočňovať konzervatívne, avšak to neznižuje riziko rakoviny endometria.

Aké je riziko endometriálnej proliferácie počas menopauzy?

Ignorovanie problému a nedostatok adekvátnej liečby endometriálnej hyperplázie počas menopauzy môže viesť k rozvoju mnohých komplikácií:

  1. Nadmerné krvácanie z pohlavných orgánov sprevádzané bolesťou.
  2. Chronická posthemoragická anémia - je výsledkom dlhodobého krvácania av závažných prípadoch môže viesť až k smrti.
  3. Peritonitída je zápalový proces spôsobený prienikom endometriálnych buniek do brušnej dutiny.
  4. Zhubná tkanivová degenerácia.

Podobné články

Termín „erózia“ sa v praktickom živote a v literatúre často používa pre patologický proces na vaginálnej časti krčka maternice, ktorý sa v počiatočnej fáze vyznačuje dystrofiou a deskvamáciou skvamózneho viacvrstvového epitelu (ulcerácia, erózia) s následným vývojom na...

Maternicové myómy (tiež fibromyóm, leiomyóm) je benígny nádor, ktorý sa vyskytuje vo svalovej vrstve maternice - myometria. Myoma je guľa náhodne pretkaných vlákien hladkého svalstva a nachádza sa v tvare zaobleného uzla...

Čo je to cysta maternice? Cervikálne cysty sú pomerne časté gynekologické ochorenie, ktoré sa spravidla vyskytuje v dôsledku zápalových zmien alebo hormonálnych nerovnováh. Žľazy umiestnené na vaginálnej časti maternice nesú meno autora, ktorý opísal...

Menopauzálna hrúbka endometria

Endometrium je vnútorná sliznica sliznice tela maternice, čo je viaczložkový systém bohatý na krvné cievy. Je neustále aktualizovaný a je veľmi citlivý na zmeny v hormonálnom pozadí tela, najmä počas menopauzy..

Pri menopauze sa vrstva spravidla zmenšuje. V tomto prípade hovoria o norme endometriálnej invúcie. Ak je však hormonálna rovnováha narušená počas menopauzy, ovplyvní to aj stav endometria. Často sa vyskytujú rôzne patologické stavy, napríklad hyperplázia endometria, keď sa jej hrúbka zvyšuje

Climax a jeho fázy

Climax je obdobie života tela, ktoré sa vyznačuje inváziou reprodukčného systému, ktorý je spojený so starnutím. Ženy po menopauze strácajú príležitosť mať deti, prestávajú menštruovať. Je to spôsobené vyčerpaním folikulárneho aparátu vo vaječníkoch. Menopauza sa spravidla vyskytuje okolo 50 rokov. Predpokladá sa, že skorá menopauza nastala pred 45 rokom. Neskorá menopauza začína po 55.

Počas menopauzy prestávajú vaječníky syntetizovať estrogénne hormóny, a preto je narušená práca mnohých orgánov, ktoré majú receptory. Medzi ne patrí nervový a močový systém, mliečne žľazy, koža a dokonca aj kosti. Obdobia menopauzy sa rozlišujú.

V prvej fáze sú menštruačné cykly nerovnomerné, mení sa ich frekvencia a trvanie. Pri ich porovnaní môžete zistiť, že susedné cykly sa líšia o sedem alebo viac dní. Táto situácia pri menopauze sa pozoruje do 10 cyklov od prvého predĺženého cyklu..

V poslednom štádiu menštruácie sa začína fáza amenorey, ktorá trvá viac ako tri mesiace. Označuje začiatok postmenopauzálneho obdobia. V tomto čase sa hladina folikuly stimulujúceho hormónu zvyšuje (viac ako 25 IU / l). Menopauza zvyčajne trvá niekoľko rokov, potom sa začína skorá postmenopauza (5 - 8 rokov) a potom neskorá postmenopauza.

Čo je to endometrium?

Endometrium má zložitú štruktúru. Normálne sa skladá z dvoch vrstiev - hlavný výhonok (bazálny) a funkčný žľaza. Má tiež veľmi bohatý prísun krvi, bohatý na krvné cievy..

Zvyčajne sa epitelové štruktúry vytvárajú zo sekrečných a ciliárnych buniek. Stroma pozostáva z buniek podobných fibroblastom, ktoré sa diferencujú počas menštruačného cyklu a začínajú syntetizovať kolagénové a extracelulárne štruktúry, čím sa zabezpečuje integrita stroma. Má tiež početné žľazy (krypty), ktoré sa otvárajú do lúmenu maternice.

Normálne sa počas premenštruačnej fázy zvyšuje počet žliaz, zhusťuje sa endometria a zvyšuje sa prívod krvi. To je nevyhnutné pre ďalšiu implantáciu embrya. Počas tehotenstva sa výrazne zvyšuje počet žliaz a krvných ciev, čo zabezpečuje výživu plodu a rozvoj placenty. Ak tehotenstvo nenastane, funkčná časť membrány sa počas menštruácie oddelí a odstráni.

V počiatočných fázach proliferácie je homogénna, má nízku echogenicitu, jej hrúbka sa v priemere pohybuje od 3 do 6 mm. 8. až 10. deň cyklu funkčná vrstva začína vo fáze neskorej proliferácie zhusťovať, zachováva si uniformitu svojej štruktúry. Hrúbka endometria je v tomto prípade obvykle 5 až 10 mm. Do konca druhého týždňa končí obdobie oneskoreného množenia..

Sliznica ďalej zhustne a získa zvýšenú echogenicitu. Hrúbka v tomto období je 8-13 mm. Potom príde fáza skorej sekrécie. Rast tkanív sa spomaľuje a na okrajoch nadobúda heterogénnu echogenicitu - výraznejšiu v strede a menej. Hrúbka endometria je 10-14 mm. Počas neskorej sekrécie sa sliznica začína zmenšovať (10 až 12 mm), zachováva si vysokú echogenitu.

Zmeny hrúbky endometria súvisiace s vekom

U detí pred pubertou je endometrium v ​​„spiacom stave“. Jeho hrúbka je zanedbateľná. Ale aj potom je rozdelená na funkčne aktívnu a bazálnu vrstvu. Po začiatku menštruácie sa zväčšuje hrúbka endometria, začne sa cyklicky zhutňovať a odtrhávať. K jej poslednému prevratu zvyčajne dochádza počas menopauzy..

S vekom klesá množstvo hormónov, ktoré produkujú vaječníky, menopauza. Toto je norma starnutia. Pretože hrúbka endometria priamo závisí od úrovne hormonálnej stimulácie, začína atrofovať a riediť. Zmenšuje sa aj veľkosť maternice a jej svalovej steny. Endometrium v ​​menopauze sa stáva drobivejším a tenším, počet žliaz klesá a dochádza k ich atrofii. V dôsledku toho sa v maternici môžu v priebehu času objaviť adhézie a synechia, čo sú odchýlky od normy, čo môže komplikovať priebeh menopauzy..

Norma hrúbky endometria počas menopauzy

Hrúbka endometria začína klesať krátko pred menopauzou. Normálne je po ukončení reštrukturalizácie tela počas menopauzy hrúbka endometria podľa ultrazvuku 4-5 mm..

Je to kvôli zníženiu stimulácie jeho rastu pomocou estrogénu. Trvanie obdobia prevodu je spravidla 3 až 5 rokov. Ak potom hrúbka endometria prekročí normu týchto ukazovateľov, hovoria o jeho hyperplázii. Toto je najbežnejšie porušenie..

Naopak, nadmerná atrofia sa vyvíja oveľa menej často. V počiatočných štádiách menopauzy sa môže objaviť aj nadmerné menštruačné krvácanie. Je to spôsobené skutočnosťou, že v tomto okamihu môže byť na krátky čas pozorovaná nadmerná hypertrofia sliznice. Je to kvôli hormonálnej nerovnováhe..

Príčiny a príznaky zmien hrúbky endometria v menopauze

Rast endometria zabezpečujú hlavne estrogény. U niektorých pacientov sa v priebehu menopauzy kvôli určitým stavom zvyšuje hladina estrogénu.

To vedie k nadmernej proliferácii slizničného tkaniva. Je možné preniknúť endometriálne bunky do ďalších vrstiev maternice, čo vedie k adenomyóze.

Hypertrofia môžu vyvolať maternicové myómy, dysfunkcia vaječníkov, ich nádor alebo polycystóza, endometrióza a sexuálne prenosné choroby..

Dôležité sú aj faktory, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú funkciu vaječníkov a celkovú hormonálnu hladinu:

  • fajčenie;
  • žena pije alkohol;
  • diabetes mellitus alebo zhoršená tolerancia glukózy;
  • metabolický syndróm, obezita;
  • patológia z pečene;
  • hypertonické ochorenie;
  • zhoršená funkcia obličiek;
  • choroby pankreasu, nadobličiek;
  • autoimunitné poruchy.

Štatisticky sa endometriálna hypertrofia po menopauze vyskytuje u 20% ženskej populácie a prevalencia patológie sa pomaly zvyšuje. Je to kvôli ekologickej situácii, hlavne sedavému životnému štýlu mestského obyvateľstva, rozšírenej prevalencii zlých návykov.

Žena počas menopauzy sa najčastejšie sťažuje na bolesť v podbrušku, bolesť počas menštruácie (ak sa ešte nezastavila), bolesť počas močenia alebo pohlavný styk. Medzi menštruáciou môže dôjsť k špineniu. Niekedy sa objaví výrazné krvácanie z maternice. Preto, ak sa takéto príznaky objavia počas menopauzy, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Ultrazvuk a iné diagnostické metódy

Vyšetrenie pacientov s hyperpláziou endometria sa začína anamnézou a gynekologickým vyšetrením v zrkadlách. Potom sa rozhodne o určení ďalších metód preskúmania. Veľmi informatívne, rovnako ako bezpečné a pohodlné je ultrazvuk panvových orgánov. S tým má lekár schopnosť určiť hrúbku vrstvy, jej echogenicitu a štrukturálne vlastnosti.

Na zistenie typu hyperplázie a povahy rastu je potrebné vykonať endometriálnu biopsiu. Používajú tiež metódu hysteroskopie - vyšetrenie vnútornej výstelky maternice pomocou špeciálneho zariadenia, pomocou ktorého môžete odoberať aj biologické vzorky. Užitočné môžu byť aj biochemické testy krvi a hladiny hormónov..

Metódy liečenia zmien hrúbky endometria

Pri výbere terapeutickej taktiky lekári zohľadňujú vek pacienta, anamnézu, závažnosť klinických príznakov, typ priebehu ochorenia a typ hyperplázie. Preto by sa pred predpísaním liečby mala vykonať dôkladná diagnostika. Liečba má spravidla dve fázy - odstránenie endometria a ďalšie liečenie drogami, ktorého cieľom je obnovenie hormonálnej rovnováhy a zníženie rizika relapsu. U žien v období menopauzy sa bazálna zárodočná vrstva najčastejšie odstraňuje, takže endometrium nerastie.

Používajte rôzne techniky. Na odstránenie zárodočnej vrstvy sa používa ablácia. Ak je potrebné odstrániť hyperpláziu funkčnej vrstvy - aplikujte kyretáž.

Chirurgia na odstránenie hypertrofickej sliznice sa nazýva kyretáž. Zákrok by sa mal vykonávať v nemocnici v celkovej anestézii..

V pooperačnom období sa predpisuje antibiotická liečba, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám.

Čo je normálne endometrium v ​​menopauze?

V procese evolúcie sa ukázalo, že hormóny od narodenia do vysokého veku ovládajú život ženy. Spájajú všetky cyklické procesy, ktoré sa vyskytujú vo vnútornej vrstve maternice - v endometriu až po menopauzu. Climax je charakterizovaný poklesom funkcie závislým od veku. Zmeny hormonálneho pozadia priamo ovplyvňujú stav endometria: stáva sa tenkým. Norma hrúbky endometria maternice počas menopauzy je veľmi dôležitá. A akékoľvek odchýlky od toho naznačujú patológiu.

Čo hovorí „hrúbka endometria“??

Endometrium maternice je špeciálna vnútorná výstelka, ktorá poskytuje priaznivé podmienky pre život plodu v plodnom veku a pri menopauze, ak rastie nadmerne, môže byť nebezpečná pre život ženy..

Predtým, ako sa objavilo ultrazvukové vyšetrenie, nemal výraz „endometriálna norma“ praktický ani diagnostický význam. A dnes už sotva existuje gynekológ, ktorý predpíše liečbu alebo poskytne akékoľvek odporúčania na liečbu prejavov menopauzy, pričom netuší, aká je hrúbka endometria pri menopauze. Prečo je také dôležité vedieť?

Faktom je, že nedostatok estrogénu a progesterónu pri menopauze vedie nielen k atrofickým zmenám na slizniciach urogenitálnej sféry, ale aj k ďalším nepriaznivým symptómom menopauzy. Emocionálna nestabilita, osteoporóza, rozvoj aterosklerózy a ďalšie negatívne prejavy menopauzy by sa podľa praktických lekárov mali zastaviť hormonálnou substitučnou terapiou (HRT)..

Použitie HRT však predstavuje riziko vzniku hypertrofie alebo rakoviny endometria pri menopauze. Preto je veľmi dôležité vedieť, ako silná by mala byť endometrium pri menopauze normálna. Z tohto hľadiska sa na dynamické monitorovanie HRT používa ultrazvuková diagnostika.

Za patológiu sa považujú znaky nadmerného rastu alebo zhrubnutia endometria v menopauze.

Vyvrcholenie a echografické znaky endometria

Hrúbka endometria je povinný parameter na meranie v gynekologickom ultrazvuku. Na tento účel sa používa meranie prednej veľkosti strednej maternicovej M-ozveny v jej najširšej časti..

Zmeny endometria v závislosti od fázy menštruačného cyklu v reprodukčnom období

Norma endometria počas menštruačného cyklu sa mení:

  • počas menštruácie a v skorej proliferačnej fáze je to tenký, jasný hyperechoický pás;
  • v proliferačnej fáze a v predvečer ovulácie má trojvrstvový vzhľad;
  • v sekrečnej fáze vnútorná vrstva zhustne, opuchne a má jednotnú echogenicitu.

Norma endometria sa výrazne líši u žien v plodnom veku od normálnych hodnôt u pacientov v menopauze. Normálny rozsah hodnôt endometria v menopauze závisí od jej štádia..

premenopauza

Počas tohto obdobia sa menštruačný cyklus stáva nepravidelným. Množstvo estrogénu je už malé, aby vyvolalo endometriálny rast pri menopauze (proliferácia) na rovnakej úrovni. V dôsledku toho nedochádza k rastu endometria, ako v plodnom veku, ale existuje tendencia znižovať jeho hrúbku..

Premenopauzálna endometriálna norma:

  • počas menštruácie - 2-4 mm;
  • skorá proliferatívna fáza (v deň 6-14) - 5-7 mm;
  • pred ovuláciou - do 11 mm;
  • endometriálna sekrečná fáza je najhrubšia a dosahuje 7-16 mm.

Pretože hormonálna hladina u všetkých žien je rôzna, môže sa líšiť norma endometria počas menopauzy. Preto na identifikáciu patologických stavov endometria by sa malo vyhodnotiť jeho stav dynamicky po dobu 3 mesiacov.

menopauza

Endometrium počas menopauzy prestáva podliehať cyklickým hormonálnym zmenám a atrofii..

Normálna hrúbka endometria v menopauze na ultrazvuku vyzerá ako tenký hyperechoický (jasne biely) pásik s hrúbkou 5 mm..

Počas menopauzy existujú určité hranice hrúbky endometria, ktorej nadbytok je patológiou endometria pri menopauze:

  • endometrium väčšie ako 5 mm naznačuje patologický proces, pravdepodobne spôsobený endometriálnou hyperpláziou;
  • okrem toho s hrúbkou endometria 6-7 mm je stále povolené dynamické pozorovanie;
  • a so zvýšením endometria počas menopauzy o viac ako 8 mm sa vyžaduje diagnostické kyretáž dutiny maternice..

U pacientov užívajúcich HSL budú hodnoty endometria závisieť od typu predpísaného lieku. Ak sa používa monoterapia estrogénmi, vrstva endometria môže byť o niečo silnejšia ako pri použití kombinovaných liekov obsahujúcich estrogén a progestogén..

Ak šírka endometria presiahne 8 mm, potom sa z genitálneho traktu objaví krvácanie, čo naznačuje vážnu patológiu. Pri nedostatku náležitej pozornosti a včasnej liečby môže tento stav nadobudnúť malígny priebeh..

postmenopause

Hrúbka po menopauze endometria by mala byť menšia ako 5 mm.

Náhodné klinické štúdie ukázali, že ak je endometrium viac ako 5 mm, riziko vzniku karcinómu (malígne ochorenie endometria) je 7% a ak je vnútorná vrstva maternice menšia ako 5 mm, potom sa karcinóm vyvíja iba v 0,07% prípadov.

Pri použití hormonálnej substitučnej liečby je horná hranica normy 5 mm!

Pri predĺženej menopauze sú povolené lineárne inklúzie so zvýšenou hustotou ozveny v štruktúre strednej M-ozveny. Takže vizualizovaná synechia (fúzia medzi prednou a zadnou stenou dutiny maternice).

Povolené sú anechoické útvary (čierne), ktoré naznačujú hromadenie tekutín v dutine maternice. Nie sú znakom patológie. Vyskytujú sa v dôsledku kontrakcie krčka maternice a bránenia výtoku obsahu dutiny maternice..

Ultrazvukové normálne endometrium, bez ohľadu na štádium menopauzy, je vizualizované vo forme rovnomerného hladkého hyperechoického pásu s dobre definovanou zónou s nízkou hustotou ozveny..

U postmenopauzálnych žien existujú ďalšie dva stavy endometria: atrofia a abnormálne zosilnená vnútorná vrstva.

Atrofia alebo rednutie endometria (menej ako 4 mm pri ultrazvukovom skenovaní) je odpoveďou na hypoestrogénny stav. Tento stav spôsobuje 60 až 75% prípadov postmenopauzálneho krvácania. Iné príčiny tenkého endometria:

  • dlhodobé užívanie hormonálnych kontraceptív;
  • dysfunkcia vaječníkov;
  • podanie tamoxifénu.

Pri nadmerne zhrubnutej vnútornej vrstve maternice je dôležité zvážiť, v akom štádiu menopauzy je pacientka (premenopauzálna alebo postmenopauzálna), ako aj to, či môže byť potenciálne tehotná..

"Silná" endometriálna vrstva sa môže vyskytnúť pri premenopauze a môže byť spojená s tehotenstvom:

  • skoré obdobie, keď ešte stále nie je vizualizácia fetálneho vajíčka v maternicovej dutine;
  • s mimomaternicovým tehotenstvom;
  • so zmrazeným tehotenstvom;
  • nedávne tehotenstvo, potrat.

U postmenopauzálnych žien je možné pozorovať abnormálne zhrubnuté endometrium, ktoré nesúvisí s tehotenstvom, ale môže byť dôsledkom nasledujúcich stavov:

  • karcinómy (majú heterogénny vzhľad);
  • hyperplázia
  • polypy;
  • pri použití hormonálnej substitučnej terapie.

Ako je zrejmé z vyššie uvedeného, ​​meranie endometria v menopauze je jednoduchá, lacná, neinvazívna metóda na dynamické monitorovanie žien, ktoré sa zúčastňujú hormonálnej substitučnej terapie. Niet pochýb o tom, že toto meranie pomáha identifikovať patologické stavy endometria a identifikuje rizikovú skupinu pre rozvoj rakoviny maternice. Norma hodnôt endometria má preto nepopierateľnú diagnostickú hodnotu.

Menopauzálna endometriálna hyperplázia: liečba adenomyózy

S nástupom menopauzy v reprodukčnom systéme ženy dochádza ku globálnym transformáciám, ktoré sú vyvolané postupným vyčerpávaním folikulov vo vaječníkoch a poklesom syntézy najdôležitejších pohlavných hormónov - estrogénu a progesterónu. Pod vplyvom týchto zmien pohlavné orgány postupne dokončujú svoju charakteristickú aktivitu: početnosť sa stáva stále menej pravdepodobnou, menštruácia sa postupne zastavuje. Reprodukčný západ slnka však nezaručuje pokoj a pohodu v oblasti genitálií. Bohužiaľ, hormonálna nerovnováha sa veľmi často stáva vinníkom viacerých gynekologických chorôb. Menopauzálna hyperplázia endometria je jedným z týchto charakteristických ochorení. V opačnom prípade sa tento jav nazýva aj adenomyóza..

Čo je to hyperplázia endometria?

Endometrium je vnútorná sliznicová vrstva lemujúca dutinu maternice. Pozostáva z dvoch vrstiev:

  1. Vonkajšie, tiež nazývané funkčné. Je to táto vrstva v reprodukčnom veku, ktorá je počas menštruácie odmietnutá a potom znovu obnovená;
  2. Vnútorná (bazálna), ktorá je základom pre pravidelnú obnovu vonkajšej vrstvy endometria.

V závislosti od fázy menštruačného cyklu prechádza stav endometria výraznými zmenami. V období ovulácie sa sliznica maternice výrazne zvyšuje a pripravuje sa na oplodnenie. Ak nedôjde k počatiu, funkčná vrstva sa počas menštruácie vyradí.

Normálnym trendom je postupné znižovanie hrúbky slizničnej vrstvy pri menopauze (atrofia endometria). Po dokončení reprodukčnej funkcie zmizne potreba pravidelnej obnovy vonkajšej vrstvy a jediná funkcia endometria je iba ochranná. V niektorých prípadoch však hrúbka sliznice neklesá, ale naopak sa zvyšuje. V tomto prípade hovoria o endometriálnej hyperplázii pri menopauze. Je to patologický proces, v niektorých prípadoch hrozí onkologická degenerácia buniek.

Jadrom endometriálnej hyperplázie v menopauze je rast slizničnej vrstvy v hrúbke maternicových stien. Pod vplyvom tohto procesu sa vyskytujú významné hormonálne a endokrinné poruchy..

Príčiny adenomyózy pri menopauze

Hormonálne abnormality

Hlavným dôvodom rozvoja adenomyózy je hormonálna nerovnováha. Faktom je, že hoci je množstvo estrogénu v menopauze v porovnaní s progestínmi výrazne znížené, ich koncentrácia je výrazne prekročená. Existuje určitý sklon v pomere hormónov, vďaka čomu vzniká táto patológia endometria pri menopauze..

Zhoršený metabolizmus

Ďalšou príčinou vývoja choroby môže byť metabolická porucha a ňou vyvolaná obezita. Nie je žiadnym tajomstvom, že tukové bunky sú tiež vybavené schopnosťou syntetizovať estrogény, čo iba zvyšuje vznikajúcu disharmóniu v pomere progestínov a estrogénov..

Poruchy endokrinného systému

Poruchy endokrinného systému, pri ktorých dochádza k nadmernej reprodukcii estrogénu, ktorá nie je charakteristická pre menopauzu - silný provokatér ochorenia.

Chirurgický zákrok

Chirurgia počas pôrodu, vrátane potratov a kyretáže, vytvára predpoklady pre výskyt menopauzálnej hyperplázie endometria.

Nízka imunita

Porucha imunitného systému, ktorá sa prejavuje v skutočnosti, že imunitné bunky začínajú vnímať sliznicu maternice ako cudzie tkanivo. Toto vyvoláva reakciu, keď sa endometriálne bunky začnú intenzívne deliť..

novotvary

Provokátorom rozvoja adenomyózy v období, keď sa začala menopauza, je často prítomnosť maternicových fibroidov alebo mastopatie..

Genitálna atrofia

Atrofické procesy charakteristické pre klimakterické obdobie vedú k riedeniu sliznice maternice. Toto robí endometrium zraniteľným voči infekciám a zápalovým procesom rôznych druhov. Imunitný systém začína prísne kontrolovať priebeh týchto procesov, čo nepriamo stimuluje rast endometriálnych buniek.

dedičnosť

Hyperplastický proces sa často vyvíja pod vplyvom dedičných faktorov.

Formy adenomyózy

Existuje niekoľko foriem rozvoja hyperplázie:

glandulární

Podstatou tohto typu choroby je nadmerný rast žľazového tkaniva, jeho zhrubnutie. Je to jedna z najbežnejších foriem adenomyózy, ktorá sa považuje za najmenej nebezpečnú (z hľadiska vytvárania podmienok pre rozvoj onkologických procesov);

cystická

Na základe názvu je ľahké pochopiť, že pri tomto druhu ochorenia je pozorovaná tvorba cýst, ktoré sa v niektorých prípadoch môžu degenerovať na onkologické útvary;

Žľazy cystická

Toto je zmiešaná forma, ktorá kombinuje charakteristické znaky predchádzajúcich dvoch.

základné

Pri tomto type hyperplázie rastie vnútorná vrstva endometria. Toto je pomerne zriedkavý jav, ktorý nie je vždy možné vylúčiť konzervatívnym spôsobom;

polypoidní

V tomto prípade sa vytvorí ohniskové zhrubnutie endometria - druh rastu nazývaný polypy. Spravidla je tento typ ochorenia sprevádzaný krvácaním z maternice..

netypický

Najagresívnejšia adenomyóza endometria. S tým je pozorovaná aktívna reprodukcia a degenerácia buniek sliznice. Pri menopauze je atypická forma pomerne zriedkavá a spravidla vyžaduje úplné odstránenie maternice, pretože onkológia je veľmi pravdepodobná.

Hlavné príznaky hyperplázie endometria pri menopauze

Bohužiaľ, adenomyóza v menopauze je v mnohých prípadoch takmer asymptomatická. Aspoň nemá charakteristické znaky, ktoré sú pre túto chorobu jedinečné. Hyperplázia sa niekedy môže prejaviť ako príznaky, ktoré sú prirodzene podobné príznakom iných gynekologických ochorení.

V období premenopauzy, keď sa niekedy vyskytuje menštruačné krvácanie, sa môže endometriálna hyperplázia prejaviť ako porucha cyklu, metrorágia (neplánované krvácanie), ťažká a bolestivá menštruácia..

Postmenopauzálna hyperplázia endometria je najčastejšie sprevádzaná obnovením maternicového krvácania. Akékoľvek prepúšťanie krvi (ťažké alebo špinavé) a priori by sa nemalo objaviť, ak uplynul rok alebo viac od poslednej menštruácie..

Sprievodnými príznakmi choroby môžu byť: znížená výkonnosť, celková slabosť, časté bolesti hlavy.

Diagnóza choroby počas menopauzy

Identifikácia zarasteného endometria v menopauze nie je náročná. Ako je uvedené vyššie, niekedy žena ani netuší, že v jej genitáliách sa vyskytuje nejaký patologický proces. Toto ochorenie sa často zistí počas rutinného vyšetrenia a jeho prítomnosť sa pre pacienta stáva úplným prekvapením.

Počas vizuálneho vyšetrenia na gynekologickom kresle sa vykoná predbežná diagnostika. Na potvrdenie sa vykonáva intravaginálne ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje určiť skutočnú hrúbku endometria a formu rozvinutej patológie. Toto vyšetrenie sa nazýva aj ozvena maternice..

Koľko by mala byť vrstva endometria u zdravej ženy počas menopauzy? Normálna m-echo by nemala prekročiť 5 mm. Ak má sliznica 6 alebo 7 mm, vyberie sa taktika pozorovania a sledovania, aby sa sledovala dynamika procesu. Na monitorovanie sa vykonáva druhý ultrazvuk (po 3 mesiacoch a po šiestich mesiacoch). V menopauze je takáto patologická proliferácia veľmi často schopná sa samovybúrať pod vplyvom prirodzeného zníženia hladín estrogénov..

Hrúbka m-echo, ktorá obsahuje 8 až 9 mm, vyžaduje väčšiu pozornosť. Aby sa vylúčili nebezpečné následky, kyretáž sa často vykonáva s cieľom ďalej študovať materiál a zvoliť taktiku liečby.

Ak je endometriálna norma dvakrát prekročená, tj dosiahne 10 mm, je to signál na vykonanie okamžitých liečebných opatrení. Najskôr sa materiál zhromaždený kyretážou pošle na histologické vyšetrenie, aby sa vylúčila onkologická degenerácia buniek. Paralelne sa niekedy používa štúdia využívajúca rádioaktívny fosfor..

Okrem toho lekár predpíše krvný test na koncentráciu hormónov.

Liečba adenomyózy pri menopauze

Pri menopauze sa liečba hyperplázie môže uskutočňovať dvoma smermi - liekom a chirurgickým zákrokom. Ak dochádza k miernemu množeniu tkanív a nie sú tam žiadne vláknité polypy, potom sa liečba najčastejšie začína hormonálnou liečbou..

Zvyčajne sa s týmto ochorením používajú hormonálne lieky, ktorých účinnosť je potvrdená pozitívnymi hodnoteniami lekárov a pacientov. Najčastejšie vykonávaná úloha:

  • injekcia medroxyprogesterónu;
  • Tobolky Zoladex;
  • Norethisteron tablety;
  • Injekcie buserelínu;
  • Danazolové kapsuly;
  • gestrinónové kapsuly;
  • Goserelínové kapsuly.

Zvyčajne je potrebné užívať tablety alebo injekcie od 3 mesiacov do 6 mesiacov. V niektorých prípadoch je liečba vyššie uvedenými liečivami krok pred operáciou.

Liečba hyperplázie endometria u žien po menopauze spočíva v paralelnom použití liekov, ktoré majú ochranný a regeneračný účinok na pečeň (Essential Forte, Phosphogliv) a riedidlá krvi (heparín, hepatrombín)..

Chirurgická liečba hyperplázie je bežnou praxou. Neexistuje spôsob, ako tomu zabrániť, ak sa vyskytne recidíva choroby alebo existuje podozrenie na patologickú degeneráciu buniek. Nevyhnutný je chirurgický zákrok, keď sa zistí polypoidná forma adenomyózy.

Hyperplastický proces je možné odstrániť pomocou nasledujúcich chirurgických zákrokov:

  1. Kyretáž je bežne používaná metóda, keď hrúbka endometria v menopauze dosiahne 10 mm. Materiál zozbieraný počas intervencie je informačným zdrojom na určenie charakteristík choroby..
  2. Laserová kauterizácia sa používa, ak sú zaznamenané jednotlivé ložiská hyperplázie. Patologické bunky pri tomto postupe odumierajú a spontánne sa vylučujú;
  3. Kryodestrukcia je zvláštnym analógom kauterizácie, pri ktorom sa používa účinok nízkych teplôt. Používa sa na fokálnu adenomyózu.
  4. Hysterektómia - úplné odstránenie maternice. K tejto radikálnej metóde sa treba uchýliť, keď sa vyvinie atypická forma hyperplázie, čím sa zvyšuje riziko rozvoja onkológie. Prečítajte si v našom článku o období rehabilitácie a možnom prepustení po odstránení maternice.

Tradičná medicína v boji proti endometriálnej hyperplázii

Použitie tradičnej medicíny na endometriálnu hyperpláziu je možné iba ako doplnková terapia. V žiadnom prípade by ste sa však nemali spoliehať výlučne na naturopatiu. Dnes medicína ponúka najlepšie možnosti na boj proti tomuto závažnému ochoreniu, ktoré pomáha účinne a rýchlo odstrániť chorobu.

Ak je túžba po bylinných prípravkoch veľmi vysoká, mali by ste sa so svojím lekárom porozprávať o možnosti použitia týchto nástrojov:

  • koreňová šťava lopúcha zmiešaná so šťavou zo zlatého fúzy;
  • tinktúry alebo odvar žihľavy;
  • infúzia listovej rastliny;
  • infúzia manžety;
  • infúzia lastovičiek (zvnútra a topicky);
  • múmie.

Hlavná vec, ktorú by si mala každá žena v období menopauzy pamätať, je, že je mimoriadne dôležité navštíviť gynekológa najmenej dvakrát ročne. Takáto prevencia vám umožní včasné upozornenie na výskyt najmenších odchýlok a zabránenie vzniku nebezpečných následkov.

Hrúbka endometria v menopauze: normy a príčiny proliferácie, diagnostické metódy

Keď žena prekročí hranicu perimenopauzy, začne sa reštrukturalizácia jej tela, skoky hormónov, sliznicový povrch maternice sa postupne atrofuje, čo vedie k logickému dokončeniu reprodukčných schopností..

Ak však počas menopauzy existuje norma maternicového endometria, potom sa od nej prirodzene vyskytujú odchýlky. A sú celkom bežné...

Čo sa stane s mukóznymi membránami počas menopauzy?

Endometrium je mukózna vrstva vnútorných stien maternice. Skladá sa z dvoch vrstiev, ktoré sa líšia štruktúrou a funkciou. Počas hormonálnej aktivity prechádza radom modifikácií, najmä sa mení jej hrúbka.

Klinické normy povrchovej sliznice maternice počas menopauzy sú 4 - 5 mm, avšak hrúbka môže kolísať v závislosti od fázy menštruačného cyklu:

  1. Priemerná hrúbka endometria Prvá fáza cyklu:
    • hrúbka endometria 2 mm, považuje sa za malý endometrium;
    • štruktúra je homogénna, pozostáva z jednej alebo dvoch vrstiev;
    • do konca prvého týždňa má tendenciu zhrubnúť na 4 - 5 mm a stať sa trojvrstvou.
  2. Druhá fáza menštruačného cyklu trvá 6 - 7 dní. Priemerná hrúbka charakterizujúca endometrium počas tohto obdobia, 6 mm.
  3. Tretia fáza cyklu:
    • trvá 3 až 4 dni;
    • endometriálne zhrubnutie o 2 až 3 mm, v tejto fáze jeho hrúbka dosahuje 8 až 10 mm.

Tento proces je potrebný, aby žena mohla otehotnieť. Hrúbka vnútornej vrstvy maternice by mala byť najmenej 12 mm, aby sa zabezpečila implantácia vajíčka.

Počíta sa každý milimeter. Vo fáze skorej sekrécie je hrúbka endometria v priemere 13 mm. Ak je endometrium hypoplastické a rafinované, tehotenstvo môže skončiť potratom.

V dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sa vyskytujú počas zastavenia menštruácie, sa hrúbka vnútornej sliznice postupne zmenšuje, v dôsledku čoho žena stráca schopnosť rodiť dieťa..

Fázy menopauzy u žien

Menopauza je jednou z etáp menopauzy, keď sa menštruácia zastaví.

  1. Premenopauza - štádium menopauzy, ktoré pokrýva obdobie od prvého menštruačného cyklu po posledný.
    Tento výraz sa niekedy používa nesprávne na označenie stavu známeho ako predčasná menopauza..
  2. Perimenopause - označuje roky, keď sa začínajú hormonálne fluktuácie.
    V skutočnosti kombinuje premenopauzu a samotnú menopauzu. Endometrium s menopauzou prechádza charakteristickými zmenami. Veľmi často sa v tomto období vyskytuje stav, ktorý lekári nazývajú „patológia endometria pri menopauze“..
  3. Postmenopauza je obdobie úplného zastavenia menštruačných hormonálnych zmien, ktoré sa končí vo veku 65 - 69 rokov..
    V tomto čase už vaječníky nemôžu ďalej fungovať a menštruácia sa úplne zastaví. Menopauza sa považuje za ukončenú, ak menštruácia nebola v priebehu roka.

V každej fáze menopauzy sa mení aj štruktúra endometria..

Počas cyklu sa mení hrúbka endometria.

Zvážte, čo sa stane počas premenopauzálneho obdobia:

  • striedavé jednofázové a dvojfázové cykly, ktoré sa nazývajú anovulárne;
  • dlhodobé vystavenie malej koncentrácii estrogénu vedie k zlému fungovaniu slizníc spolu s prvkami stredne výraznej glandulárnej hyperplázie, ktorá má názov prechodné endometrium;
  • nesprávne rozdelenie funkcie žľazy vedie k cystickým formáciám;
  • jadrá epitelu žľazy majú odlišné usporiadanie;
  • stroma majú rôznu hustotu;
  • zvýšená stimulácia progesterónu spôsobuje ultramenstruálnu alebo sekrečnú endometriálnu hyperpláziu.

Zmeny v endometriu u postmenopauzálnych žien sú tiež celkom charakteristické:

  • prechodné endometrium je stav endometria v prvých rokoch po poslednej menštruácii;
  • v dôsledku toho, že je znížená sekrečná funkcia vaječníkov, dochádza k atrofii endometria, čo sa v tomto období považuje za fyziologicky normálne;
  • endometriálna funkcia u žien po menopauze je znížená, čo naznačuje neschopnosť otehotnieť.

Čo je hyperplázia vnútornej vrstvy sliznice?

Stav endometria hlavného ženského orgánu a norma jeho hrúbky počas menopauzy naznačuje, že žena je zdravá, hoci stratila svoju reprodukčnú funkciu..

Hyperplázia vnútornej vrstvy maternice počas menopauzy je zmena štruktúry jej tkanív a žliaz, to znamená, že rast endometria je charakterizovaný zmenou štruktúry, v ktorej je charakteristická heterogénna endometria.

Patologické zvýšenie hrúbky funkčnej vrstvy sliznice maternicovej dutiny môže spôsobiť krvácanie z maternice. Patológia endometria počas menopauzy naznačuje hormonálne zmeny, čo poukazuje na stratu reprodukčnej funkcie.

Hyperplázia endometria je patológia.

Nanešťastie postmenopauzálna hyperplázia endometria s vysokou pravdepodobnosťou môže degenerovať na malígny proces. Pretože v tomto období sa výstelka maternice neobnovuje, mení sa aj štruktúra endometria. Pre toto obdobie je charakteristické, že vnútorná vrstva je uvoľnená a endometrium je heterogénne.

Existuje mnoho dôvodov, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť hyperplázie endometria pri menopauze:

  • anamnéza mastopatie alebo fibroidov maternice;
  • nadbytočné tukové tkanivo;
  • hypertenzia;
  • anamnéza liečby hormónmi (estrogény);
  • narušenie metabolizmu uhľohydrátov (diabetes mellitus typu I a II);
  • patológia pečene.

Dôležitú úlohu pritom hrá dedičnosť, t. ak mali blízki príbuzní na ženskej strane podobnú chorobu, existuje šanca, že sa to stane aj vám.

Klasifikácia hyperplázie

Podľa toho, ktoré bunky začnú rásť a rásť, rozlišujú:

    Žľazová hyperplázia - benígny stav sliznice maternice, ktorý sa vyznačuje proliferáciou a atypickým umiestnením žliaz..
    Ako endometrióza vyzerá schematicky, ďalšie ochorenie: Pri žľazovej hyperplázii neexistuje hranica medzi bazálnou a funkčnou vrstvou. Sekrečná funkcia žliaz je zachovaná. Žľazová hyperplázia sa môže zmeniť na žľazovú cystickú formu. Závažnejšia forma žľazovej hyperplázie, ktorá sa vyznačuje tvorbou cystí v hrúbke žľazy, sa nazýva žľazová cysta, ktorá sa vyznačuje tvorbou cysty.

Tento stav sa považuje za prekanceráciu..

  • Pomerne zriedkavým poddruhom hyperplázie je bazálna hyperplázia..
    S touto patológiou rastú bunky základnej vrstvy.
  • Polypoidný typ sa tiež nazýva ložiskový, pretože heterogénny endometrium rastie s ložiskami, v dôsledku čoho rastú polypy - benígne nádory na nohe..
    Sú jednoduché a viacnásobné, veľkosť polypov je iná. Polypózna hyperplázia je tiež prekancerózna choroba..
  • Atypická hyperplázia je charakterizovaná intenzívnejšou proliferáciou a zmenou glandulárnej vrstvy maternicovej výstelky, často s degeneráciou buniek, a heterogénnou štruktúrou.
    Riziko rakoviny v tejto forme je 10%.
  • Podľa typu distribúcie sa klasifikuje difúzna a ložisková forma choroby. Pri prvom type hyperplázie rastú povrchové vrstvy sliznice rovnomerne, vyznačujú sa prejavmi difúznych zmien..

    Pri ohnisku - existuje rôzna závažnosť štrukturálnych zmien v rôznych častiach sliznice. Je bežné, že všetky typy hyperplázie sú charakterizované heterogénnym endometriom diagnostikovaným ultrazvukom.

    Ako diagnostikovať hyperpláziu

    Ak to znamená žena, ktorá má problémy s krvácaním a bolesťami počas menopauzy, čo to znamená?

    • Z dôvodu úplnosti musí lekár zistiť, či k podobným sťažnostiam došlo počas menopauzy u matky pacienta.
    • Pred diagnostikovaním a liečbou musí žena podstúpiť sériu diagnostických postupov, pretože patológia endometria počas menopauzy je veľmi častá.
    • V takom prípade by vyšetrenie malo byť komplexné a malo by zahŕňať vyšetrenie na gynekologickom kresle, biochemický a všeobecný krvný test, cytologické nátery, ultrazvuk, ako aj invazívne diagnostické metódy, ktoré umožňujú stanoviť presnú diagnózu a typ hyperplázie..
    • Diagnóza by mala byť včasná, pretože ak sa diagnostika oneskorí, riziko malígnej degenerácie sa pravdepodobne zvýši.

    Na vyhodnotenie hrúbky sliznice maternicovej dutiny sa vykonáva transvaginálny ultrazvuk. Ak je hrúbka endometria počas menopauzy normálna, potom je to 6 mm, v tomto prípade sa ultrazvuk opakuje niekoľkokrát do 6 mesiacov, aby sa zabezpečilo, že nerastie..

    Hlavné príznaky hyperplázie na ultrazvuku:

    1. Rovnomerné zhrubnutie tkanív, rovnomerná echogenicita a dokonca aj obrysy.
    2. Polypy sa vyznačujú zvýšenou akustickou hustotou, hladkými kontúrami a ozvenou negatívnym okrajom. Ak polypy obsahujú onkologické zmeny, ich okraj je zdrsnený, vrúbkovaný obrys. Echografické príznaky polypov sú lokálne zhrubnutie tkanív a prítomnosť v štruktúre je spôsobená prítomnosťou útvarov s anechogénnymi inklúziami.
    3. V prípade, že endometrium v ​​menopauze je 8 mm - 10 mm, predpisuje sa liečba a diagnostické kyretáž. Tento postup, spolu s diagnostickým, má terapeutický účel..
    4. Prítomnosť inklúzií so zvýšenou echogenitou.
    5. Je diagnosticky ťažké identifikovať žľazový polyp sliznice, ktorý má mäkkú konzistenciu, sploštený tvar a zvukové vedenie blízko vodivosti maternicovej výstelky, t.j. je to prakticky izoechoické.
    6. S rakovinou vnútornej vrstvy je echografický obraz polymorfný, jeho heterogenita je tiež

    Odporúča sa biopsia s difúznou formou hyperplázie. Táto metóda umožňuje určiť presnú hrúbku endometria, typ patologických zmien v ňom, rakovinu.

    Ako liečiť hyperpláziu

    1. V niektorých prípadoch hormonálna substitučná terapia prináša pozitívne výsledky. Ženy sú predpísané farmakologické lieky série progesterónu. Trvanie hormonálnej liečby môže trvať od 3 mesiacov do 1 roka.
    2. Ďalším typom liečby hyperplázie, keď je rast endometria významný, sú chirurgické metódy, menovite diagnostická kyretáž, na základe ktorej je stanovená presnejšia diagnóza. Okrem toho sa táto metóda používa na zastavenie krvácania z maternice..
    3. Pri lokálnych procesoch hyperplastického rastu sa uskutočňuje kauterizácia zahustených vrstiev maternicovej sliznice.
    4. Pri atypickej forme rozvoja hyperplázie, s vysokou pravdepodobnosťou degenerácie buniek je predpísaná chirurgická hysterektómia, to znamená odstránenie maternice..
    5. V súčasnosti sa stále častejšie uchyľuje ku kombinovaným terapiám.

    Pri menopauze zahŕňa liečba vitamínové prípravky, stimulanty imunity, ktoré zvyšujú odolnosť organizmu. A venujte osobitnú pozornosť normalizácii životného štýlu a odmietnutiu zlých návykov.

    Menopauza je normou

    Z vyššie uvedeného vyplýva, že patologické zmeny v maternicovom endometriu v menopauze sú častým javom v dôsledku zvláštností zmien hormonálneho pozadia ženy. Diagnóza a liečba by sa mali vykonávať v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach.

    Každá žena, ktorá vstupuje do zložitého obdobia svojho života, si musí byť vedomá, že jej zdravie a pohodu je 90% závislé od seba. Nikto nie je v bezpečí pred reprodukčnými problémami, ale včasnou diagnostikou a primeranými terapeutickými opatreniami tejto patológie môžete pre ženu zachovať vysokú kvalitu života..

    Takže, drahé dámy, nečakajte na začiatok choroby, ale buďte pravidelne vyšetrení a navštívte svojho gynekológa..

    Menopauza maternicová hyperplázia maternice

    Diagnóza endometriálnej hyperplázie pri menopauze často prekvapuje ženu, pretože toto ochorenie je často asymptomatické. Medzitým sa neliečená hyperplázia alebo endometriálna adenomyóza môžu stať zdrojom veľkého nebezpečenstva ako prechodné štádium rozvoja onkologického procesu..

    Čo je endometrium a hyperplázia

    Endometrium je slizničná vrstva vnútornej výstelky maternice, prepichnutá krvnými cievami. V reprodukčnom období je normou endometria zmena jeho hrúbky počas menštruačného cyklu. Sliznica je zodpovedná za vytváranie priaznivých podmienok na fixáciu oplodneného vajíčka, ako aj na ochranu stien maternice pred poškodením..

    Endometrium je veľmi komplexný systém, pozostáva z buniek rôznej funkčnosti a z maternicových žliaz, ktoré vstupujú do lúmenu tohto orgánu. Ak k implantácii nedošlo, väčšina sliznice sa odstráni vo forme menštruačného toku. Toto tkanivo je závislé výlučne od hormónov, preto sa pri narušenej hormonálnej rovnováhe vyskytuje endometrióza maternice..

    Pri menopauze sú funkcie endometria úzke, postupne atrofujú, stávajú sa tenšie, vyskytuje sa hypoplázia.

    Ak z nejakého dôvodu endometrium zväčšuje objem, jeho bunky prenikajú do ďalších vrstiev maternice - u žien je diagnostikovaná endometriálna hyperplázia pri menopauze alebo adenomyóza. V závislosti od štruktúry poruchy sa rozlišujú nasledujúce typy hyperplázie:

    Má priaznivú prognózu, vyskytuje sa v dôsledku proliferácie a zhrubnutia žľazového tkaniva. Môže sa previesť na žľazovú cystickú formu, keď endometriálne žľazy tvoria cysty.

    Novotvary s touto formou endometriózy, bez liečby, začínajú vyvolávať vo vaječníkoch cysty, ktoré sa môžu transformovať na zhubný nádor..

    V ložiskách proliferácie spojivového tkaniva sa tvoria polypy - nádory na nohe, ktoré môžu bez liečby prejsť do zhubných útvarov..

    Najnebezpečnejšia forma, v ktorej glandulárna vrstva endometria intenzívne rastie a zvyšuje sa.

    Pravdepodobnosť vývoja onkologického procesu s touto formou sa podľa rôznych zdrojov pohybuje od 10 do 60%. Znaky atypickej hyperplázie sú často podobné príznakom rakoviny maternice.

    Ak sa zistí atypická forma endometriózy, maternica by sa mala odstrániť s následným histologickým vyšetrením tkanív..

    Menopauza endometrium

    Zníženie hormonálnych hladín počas menopauzy vedie k tomu, že endometriálna patológia v menopauze je celkom bežná. K tomu prispievajú ďalšie faktory:

    • Nízka imunita;
    • Anamnéza gynekologických patológií a somatických chorôb.

    Ak endometrium v ​​menopauze nie je hrubšie ako 4-5 mm, je to normou, pretože maternicová sliznica podlieha zmenám súvisiacim s vekom. Vzhľad oblastí čiastočnej fúzie tkaniva, tekutiny v maternicovej dutine v dôsledku zúženia krčka maternice sú tiež normálnymi možnosťami diagnostikovanými ultrazvukovým špecialistom..

    Keď hrúbka endometria v menopauze presiahne 6 - 7 mm, existuje dôvod na dôkladnejšie sledovanie stavu vnútornej vrstvy maternice. V takom prípade bude musieť žena pravidelne navštevovať lekára, robiť ultrazvuk.

    Príčiny rastu endometria

    Climax nie je príčinou patologických procesov vyskytujúcich sa v maternici, pri menopauze sa vyskytuje hyperplázia endometria pri poruche funkcie jednotlivých orgánov. Vyskytujú sa ešte pred nástupom menopauzy a pri zmene hormonálneho pozadia vytvárajú príznaky choroby..

    Príčiny zvýšenej hrúbky endometria v menopauze:

    • Nerovnováha hormónov - prekročenie vekovej hladiny estrogénu na pozadí poklesu syntézy progesterónu;
    • Použitie hormonálnych kontraceptív s prevahou estradiolu na HRT pri korekcii symptómov menopauzy;
    • Patológie endokrinného systému, ktoré vedú k abnormálnemu rastu estrogénov, ochorenia štítnej žľazy, nadobličky;
    • Obezita, metabolické poruchy vedúce k produkcii estrogénu tukovým tkanivom;
    • Zmeny vaginálnej sliznice súvisiace s vekom, ktoré vedú k zníženiu lokálnej imunity a výskytu zápalových ochorení vagíny, maternice a vaječníkov;
    • Opakované poškodenie sliznice maternice počas potratu a kyretáže, čo vedie k narušeniu tvorby endometriálnych buniek a bazálnej vrstvy;
    • Dedičná predispozícia.

    Ak sa menopauza vyskytuje skôr alebo neskôr, ako je čas vyhradený prírodou, častejšie sa diagnostikuje endometrióza pri menopauze. Riziko tohto ochorenia sa zvyšuje, ak je prvá menštruácia príliš mladá, ako aj u žien bez pohlavia. Diabetes mellitus, ochorenia pečene, hypertenzia - choroby, ktoré prispievajú k rozvoju endometriálnej adenomyózy.

    Diagnóza choroby

    Znakom hyperplázie môže byť krvácanie z maternice, ktoré sa objaví po úplnej absencii menštruácie alebo slabý výtok medzi menštruáciou. S nárastom patologického procesu sa zvyšuje intenzita krvácania. Vo väčšine prípadov však príznaky choroby úplne chýbajú..

    Intravaginálny ultrazvuk je základná štúdia, ktorá určuje, či je hrúbka endometria pri menopauze dôvodom na znepokojenie. Určuje veľkosť slizničnej vrstvy, lokalizáciu polypov v dutine maternice. Ak je endometria väčšia ako 5 mm, vyžaduje sa histologická diagnóza:

    • 6-7 mm - pomocou ultrazvukového monitorovania sa vykonáva po 3 a 6 mesiacoch;
    • Viac ako 8 mm - vykonáva sa diagnostické kyretáž;
    • Viac ako 10 mm - vykonáva sa samostatná diagnostická kyretáž cervikálneho kanála a dutiny maternice.

    Hlavné diagnostické metódy:

    Používa sa, ak endometrióza pri menopauze nadobudla rozptýlenú formu, pretože pri ložiskovej forme ochorenia nie je možné odobrať vzorku slizničného tkaniva na výskum, nástrojom na biopsiu je rúrka (skúmavka s piestom)..

    Diagnostické kyretáž maternice.

    Pri zvýšenom riziku onkologických procesov je materiál odoslaný na histologické vyšetrenie.

    Štúdia dutiny maternice v anestézii pomocou špeciálneho vybavenia, ktoré vám umožní vidieť štruktúru a vzhľad endometria, súčasne sa berie na výskum biomateriál..

    V závislosti od diagnostických výsledkov, od toho, ako endometrióza s menopauzou prejavuje jej príznaky a príznaky, je predpísaná liečba hyperplázie maternice..

    Liečebné a chirurgické metódy liečby

    Drogová terapia sa uskutočňuje iba v neprítomnosti vláknitých polypov. Spočíva v hormonálnom účinku na sliznicu maternice.

    Príslušné skupiny liekov:

    • Perorálne kontraceptíva;
    • Syntetické analógy progesterónu;
    • Gonadotropínové antagonisty.

    Priebeh liečby trvá 3 až 9 mesiacov, najčastejšie používané lieky ako Duphaston, Urozhestan, Zoladex, Buserelin, Norethisterone, Diferelin, Gestrinon. Okrem toho lekár odporúča užívať vitamíny A, E, vápnikové prípravky, antidepresíva. Ak je plánovaná chirurgická liečba, lieková terapia pomôže znížiť zameranie hyperplázie.

    Pri nedostatočnej účinnosti liekovej liečby sa používajú relapsy, vysoké riziko premeny rakoviny, chirurgické metódy expozície:

    Pri intravenóznej anestézii sa endometriálna vrstva odstráni spolu so všetkými formáciami a tkanivo sa pošle na histologické vyšetrenie..

    Laserová deštrukcia zväčšených endometriálnych ložísk.

    Zničenie fokálnych útvarov pomocou riadeného vystavenia nízkej teplote.

    Pri atypickej hyperplázii sa vykonáva radikálne odstránenie maternice a pri neskorej menopauze - aj dodatky..

    Správna výživa, prevencia potratov, pravidelné návštevy gynekológa v každom veku pomôžu predchádzať alebo znižovať riziko negatívnych procesov v maternicovej dutine. Pri liečbe hyperplázie je dôležité starostlivo dodržiavať odporúčania lekára..

    Norma maternicového endometria pri menopauze

    Hormonálne premeny sprevádzajú celý život ženy vrátane menopauzy. Najvýznamnejšia hormonálna reštrukturalizácia sa navyše zaznamenala práve vo fáze menopauzy. Syntéza estrogénov a progesterónov je inhibovaná, v dôsledku čoho dochádza k atrofii slizničnej vrstvy maternicovej steny, je narušený cyklus menštruácie..

    V plodnom období a počas menopauzy nie je hrúbka tkanív endometria rovnaká. Ale v žiadnom období života ženy by ukazovatele hrúbky nemali prekročiť normu. Inak môžeme hovoriť o patologickom fenoméne, ktorý vyžaduje starostlivú diagnostiku a liečbu.

    Endometrium - čo to je?

    Vnútorné steny maternice sú pokryté membránou pozostávajúcou z epitelových buniek. Táto membrána sa nazýva endometrium. Táto epitelová vrstva je extrémne závislá od hormonálnych zmien v tele. Jeho hlavnými funkciami sú podpora vývoja embrya v lone, ochrana maternice pred účinkami negatívnych faktorov a zabránenie prilepovania stien maternice..

    Endometriálna vrstva je husto posiata kapilárami a receptormi, ktoré spôsobujú cyklickú zmenu hlienových tkanív pod vplyvom hormónov tvorených vo vaječníkoch. V strednej časti menštruačného cyklu stúpa koncentrácia receptorov citlivých na estrogén na maximálnu hodnotu a v 2 časti cyklu koncentrácia receptorov, ktoré reagujú na pôsobenie progesterónov..

    Zahusťovanie endometria sa zaznamenáva počas celého cyklu. Na konci cyklu sa slizničná vrstva môže stať 10-krát hrubšou ako na začiatku cyklu.

    Ak počas ovulácie nedošlo k oplodneniu vajíčka, potom sa maternica, sťahujúca sa, zbaví funkčnej vrstvy sliznice. Výsledkom endometriálneho odmietnutia je menštruácia. So začiatkom nového menštruačného cyklu funkčná membrána začne opäť rásť.

    Môžete hovoriť o štádiu menopauzy, keď menštruačný tok chýba viac ako rok. Počas tohto obdobia endometria neprechádza cyklickými transformáciami, v dôsledku čoho sa rýchlo sťahuje, riedi a atrofuje..

    Hrúbka endometria pri menopauze prestáva kolísať, získava konštantnú hodnotu, ktorá by nemala prekročiť 5 mm.

    Ak je funkčná membrána počas menopauzy hrubšia ako 6 mm, znamená to rozvoj endometriálnej hyperplázie.

    Ako sa mení endometrium pri menopauze?

    Endometrium je neustále aktualizované tkanivo. V rôznych častiach cyklu sa hrúbka endometria mení pod vplyvom určitých hormonálnych premien..

    Počas menopauzy je však v dôsledku významných hormonálnych porúch narušená cyklická povaha obnovy a rastu funkčnej membrány. Toto vedie najprv k porušeniu cyklickosti a potom k úplnému vymiznutiu menštruačného toku.

    Endometrium s menopauzou prechádza niekoľkými fázami zmeny spojenými so štádiami represie reprodukčnej schopnosti.

    1. Premenopauza. Počas tohto obdobia sa vytvorí anovulačný cyklus, ktorý sa vyznačuje neprítomnosťou ovulácie a fázou tvorby luteum v tele. Vytvorí sa prechodná forma endometria pri premenopauze, ktorá sa vyznačuje miernym prerastaním slizničného tkaniva. Ak tkanivo rastie neintenzívne a nie príliš rýchlo, nemusíte sa obávať. Počas tohto obdobia sa niekedy objavia cysty.
    2. Menopauza. Toto je štádium života, v ktorom prechádza posledná menštruácia. Pred menštruačným tokom sa endometrium mierne zahustí, ale po poslednej menštruácii sa vrstva stane tenšou. Nasleduje vývoj funkčnej hypoplázie.
    3. Postmenopause. V tejto fáze fungujú prvé 3 až 5 rokov prechodná forma endometria vytvorená pri premenopauze. V priebehu rokov sa vytvára nepatologická atrofia vrstvy, pri ktorej prestáva fungovať sliznica..

    Všetky vyššie uvedené zmeny endometria sú prirodzené a nesúvisia s patológiami. Stále však musíte navštíviť lekára s menopauzou, aby ste zabránili rozvoju závažných patológií maternice a dodatkov..

    Normy endometria s menopauzou

    Každá zmena stavu sliznice maternice pri menopauze by sa mala starostlivo monitorovať, aby sa zabránilo tvorbe polypu, rakoviny a iných závažných patológií..

    Najjednoduchším, najpohodlnejším a najpresnejším spôsobom, ako zistiť odchýlky hrúbky endometria v menopauze od prirodzenej hodnoty, je ultrazvuková metóda (ultrazvuk)..

    Normálna hrúbka sliznice maternice pri menopauze by nemala prekročiť 5 mm. U niektorých pacientov s maternicovým endometriom je norma v menopauze 6 - 7 mm. V tomto prípade by sa pacienti mali podrobovať ultrazvukovému monitorovaniu každé 3 mesiace, aby lekár monitoroval dynamiku zmien indikátorov hrúbky a včas zistil patologické nálezy endometria..

    Ak je hrúbka maternicovej membrány počas menopauzy väčšia ako 7 mm, potom by sme určite mali hovoriť o chorobe. Na stanovenie diagnózy lekár pošle pacienta na diagnostické kyretáž tkanív maternicovej steny.

    Ak hrúbka obalu dosiahne 12 mm alebo viac, potom sa každá vrstva sliznice zoškrabne osobitne. Škrabaný biologický materiál sa vyšetruje v histologickom laboratóriu. Štúdium materiálu je potrebné na stanovenie spoľahlivej diagnózy a určenie optimálnej metódy liečby.

    Formy endometriálnej hyperplázie

    Endometriálna hyperplázia je rozdelená do niekoľkých foriem, v dôsledku čoho konkrétne bunky vrstvy patologicky rastú.

    1. Žľazová hyperplázia. Benígna patológia, v ktorej rastú žľazové bunky a sú nesprávne umiestnené. Pri tejto forme ochorenia nie sú rozlíšené základné a funkčné vrstvy, ale sekrečná schopnosť žliaz je normálna. Glandulárna patológia sa môže stať žľazovou cystikou - závažnou formou charakterizovanou tvorbou cyst vo vrstve žľazy. Žľazová cystická forma je prekancerózna.
    2. Bazálna hyperplázia. Zriedka diagnostikovaná možnosť patológie. Pri tejto forme rozvoja hyperplázie je pozorovaná proliferácia tkanív bazálnej vrstvy (umiestnenej na myometrii)..
    3. Polypózna hyperplázia. Nazýva sa to aj fokus. S touto formou patológie endometriálne tkanivo rastie nerovnomerne, čo spôsobuje tvorbu polypov - benígnych porastov na tenkom stonku. Tieto novotvary majú rôzne veľkosti. Môže sa vytvoriť jeden veľký polyp a môže rásť niekoľko malých nádorov. Je potrebné mať na pamäti, že polypoidná patológia je tiež prekancerózna.
    4. Atypická hyperplázia. Táto forma ochorenia je charakterizovaná intenzívnou a heterogénnou patologickou zmenou vo funkčnej vrstve, ktorá je často sprevádzaná degeneráciou tkaniva. Onkológia sa vyvíja u 10% pacientov s touto formou hyperplázie.

    Podľa spôsobu lokalizácie sa izoluje difúzna a fokálna hyperplázia.

    1. Difúzne. Pri tejto forme dochádza k rovnomernému rastu sliznice. Maternicové endometrium prechádza difúznymi transformáciami.
    2. Focal. Rast tkanív v rôznych častiach sliznice je nerovnomerný. Heterogenita endometria s difúznymi aj fokálnymi formami je jasne viditeľná na monitore ultrazvukového prístroja..

    Zvýšenie endometriálneho tkaniva je nebezpečný jav, pri ktorom hrozí, že sa zmení na onkológiu. Ťažkosti pri diagnostikovaní odchýlok v hrúbke endometria spočívajú v tom, že symptómy patológie v štádiu menopauzy sú slabé, závažné symptómy je možné pozorovať iba počas postmenopauzy..

    Mnoho žien ignoruje krvácanie a bolesť v rôznych štádiách menštruačného cyklu, čo naznačuje, že sa jedná iba o prejavy začiatku menopauzy..

    Ženy začnú vydávať poplach až vtedy, keď podozrivé príznaky nezmiznú zmiznutím menštruácie a nástupom postmenopauzy.

    Diagnostika patologických zmien v hrúbke endometria

    Je nesmierne ťažké vypočítať príznaky patologickej proliferácie maternice, hyperplázie endometria u žien po menopauze po dlhú dobu sa prakticky nepociťuje.

    Prvým jasným príznakom patológie je krvný výtok, ktorý sa objaví, keď sa sliznica maternice stáva príliš silnou. Ak sa vyskytne tento príznak, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

    Iné príznaky hyperplázie endometria pri menopauze sú mimoriadne zriedkavé..

    U niektorých pacientov sa pozoruje mierny sivobiely vaginálny výtok. Bolesť a iné znaky odchýlky hrúbky endometria od normy chýbajú.

    Vo väčšine prípadov ženy zistia svoju diagnózu rutinným vyšetrením gynekológa.

    U pacientov sa v období hormonálnych zmien, ktoré súvisia s vekom, pravidelne navštevuje gynekologický úrad, včas sa zisťujú patologické procesy vo vaječníkoch, maternicovej dutine a vajcovodoch..

    Prostredníctvom gynekologického zrkadla je možné zreteľne vidieť glandulárnu cystickú a polypoidnú hyperpláziu.

    Hlavnou úlohou lekára je zistiť, či má pacient pri menopauze normu endometria maternice. Hrúbka sliznice sa stanoví ultrazvukom. Monitorovanie ultrazvukom sa zvyčajne vykonáva transvaginálne, ale pri pokročilých a komplikovaných formách patológie sa diagnostický postup vykonáva pomocou rádioaktívnych izotopov fosforu..

    Na základe výsledkov diagnostických testov lekársky predpis predpíše pacientovi najvhodnejšiu terapiu.

    Liečba hyperplázie endometria

    Pretože gynekologické ochorenia počas menopauzy sú spôsobené najmä hormonálnymi zmenami, lieči sa hyperplázia a iné patologické nálezy maternice pomocou hormonálnych liekov. V pokročilých situáciách je predpísaný chirurgický zákrok.

    Patologický proces, ktorý sa vyskytuje so sliznicami maternice v štádiu menopauzy, je eliminovaný pomocou nasledujúcich liekov.

    1. Gestagény. Prípravky založené na ženských steroidných pohlavných hormónoch (Duphaston, Dydrogesteron, Gestrinon). Liečebný priebeh trvá 3 až 6 mesiacov, po ktorých sa vykonáva kontrola ultrazvukom. Tieto lieky sú určené pre všetkých pacientov, u ktorých rastie menopauzálne endometrium..
    2. Agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (Zoladex, Sinarel, Diferelin, Buserelin). Priradené pacientom starším ako 50 rokov. Používajú sa na liečbu hyperplázie, endometriózy, fibroidov, neplodnosti. Tieto lieky by sa mali liečiť nie dlhšie ako šesť mesiacov, pretože ich aktívne zložky spôsobujú zhoršenie zdravia žien, zvyšujú príznaky menopauzy.
    3. Vnútromaternicové zariadenie Ovplyvňujú iba sliznicu maternice, nedotýkajú sa iných tkanív a orgánov reprodukčného systému. V prvých 6 mesiacoch nosenia špirály je vysoké riziko otvorenia maternicového krvácania. Noste prístroj 5 rokov.

    Chirurgický zákrok zahŕňa kyretáž celej zarastenej vrstvy a odoslanie biologického materiálu na vyšetrenie do histologického laboratória. Po operácii je pacientovi predpísaný liek na udržiavacie hormóny..

    Tradičná medicína pre endometriálnu hyperpláziu

    Na predpísanie optimálnej liečby sa lekár pozerá na hodnoty získané počas diagnostických postupov a laboratórnych štúdií ukazovateľov, norma hrúbky endometria u každého pacienta je individuálna, rovnako ako individuálne príznaky patológie..

    Preto by ste sami nemali robiť diagnózu a robiť to sami.

    Iba odborný lekár vie všetko spoločné o menopauze, o tom, aké prírodné a patologické zmeny sa vyskytujú v maternici, keď končí menštruácia, ako sa prejavujú návaly horúčavy a iné príznaky menopauzy, takže môže predpísať účinnú a bezpečnú terapiu.

    Použitie ľudových liekov ako hlavného terapeutického opatrenia je zbytočné. Recepty tradičnej medicíny sa môžu použiť iba ako dodatočný nástroj v rámci hlavnej liečby odporúčanej lekárom. Infúziami a odvarmi liečivých rastlín je potrebné liečiť iba so súhlasom lekára.

    Je dôležité pravidelne sa učiť, ako sa mení hrúbka endometria pri menopauze, nemalo by sa výrazne prekračovať normu sliznice maternice..

    Pravdepodobnosť degenerácie zahustenej vrstvy do zhubného nádoru je vysoká.

    Aby ste sa tomuto problému vyhli, mali by ste v plnej miere jesť, liečiť infekčné gynekologické choroby včas, nosiť špirálu správne a neignorovať rutinné vyšetrenia gynekológa..

    Norma endometria pri menopauze a dôvody zmeny hrúbky

    Počas menopauzy sa ženské telo výrazne mení.

    Zmeny vyvolávajú pokles produkcie estrogénu, progesterónu, ktorý má závažný vplyv na menštruačný cyklus, maternicovú sliznicu..

    Norma hrúbky maternicového endometria počas menopauzy má určité ukazovatele. Ak sú pozorované vážne zmeny hrúbky sliznice, môžu sa vyvinúť vážne patológie.

    Endometriálny koncept

    Endometrium je sliznica maternice, ktorá je zodpovedná za vývoj plodu počas tehotenstva. Sliznica je obalená v mnohých cievach, tkanivách, receptoroch zodpovedných za jej citlivosť na estrogén, progesterón..

    Normy hrúbky endometria sa líšia v závislosti od obdobia menštruačného cyklu. Ak porovnáme jeho hrúbku na začiatku a na konci cyklu, pozorujeme približne desaťnásobné zvýšenie. Počas menštruácie sa funkčná sliznica vylučuje, bazálna vrstva jej pomáha obnovovať sa.

    Zmeny sa objavujú s vekom

    Endometrium s menopauzou sa môže líšiť, všetko záleží na individuálnych charakteristikách ženy. U každej ženy sa menopauza vyskytuje v rôznych obdobiach. Normálne sa menopauza začína vo veku 47 až 53 rokov.

    S nástupom tohto obdobia sa produkcia hormónov znižuje, čo má vplyv na reprodukčné ženské orgány.

    Zmeny v mukóznej vrstve môžu mať atrofickú povahu - všetko závisí od intenzity zmien v hormonálnom pozadí..

    Atrofia endometria nastáva kvôli zmenám v jej štruktúre, zníženiu počtu žliaz. Pri vyšetrení ultrazvukom endometriálne parametre nepresahujú 5 mm, ak sa pozoruje zväčšenie jeho hrúbky - znak rozvoja patológií.

    Počas menopauzy sa u žien môžu vyskytnúť krvavé krvácanie, ktoré sa líši v intenzite. Pri vysokej intenzite je potrebné kyretáž vykonávať s ďalšou terapiou.

    Aká veľkosť endometria sa počas menopauzy považuje za normálnu

    Hrúbka endometria v menopauze sa určuje ultrazvukom. Pri premenopauze sa mukozálne zmeny vyskytujú vo všetkých dňoch cyklu.

    Normálny stav je hrúbka 5 milimetrov - 5 mm.

    Ak ultrazvuk v období menopauzy preukázal zhrubnutie endometria, žena bude potrebovať pravidelné sledovanie odborníkom na včasnú diagnostiku možných patológií.

    Malo by sa však pamätať na to, že zväčšenie hrúbky endometria o 2 mm nie je vždy kritické. Zmeny hormonálneho pozadia u každej ženy sú individuálne, preto môže byť hrúbka endometria rozdielna. Pri závažných zmenách hrúbky sa vykonávajú ďalšie výskumné metódy, ktoré pomáhajú stanoviť presnú diagnózu a predpísať primeranú včasnú liečbu.

    Príčiny a znaky zmien hrúbky endometria

    V normálnom stave sa hrúbka endometria pri menopauze znižuje. Ak je však jeho hrúbka väčšia ako päť milimetrov - príznak patologického stavu, prípadne hyperplázie. Tento stav vyžaduje určité metódy liečby..

    Príčinou hyperplázie endometria pri menopauze sú:

    • nadváhou;
    • endokrinné choroby;
    • psychoemocionálne poruchy;
    • zvýšenie krvného tlaku;
    • zneužívanie zlých návykov;
    • maternicové myómy.

    V niektorých prípadoch je tento patologický stav asymptomatický, niekedy sa vyskytuje silné krvácanie, bolesť v podbrušku. Hyperplázia je považovaná za prekanceróznu chorobu, pretože pravdepodobnosť degenerácie benígnych buniek na malígne je pomerne vysoká..

    Hyperplasia je nasledujúcich typov:

    • žliaz. Dochádza k nadmernému rastu žľazových buniek bez ovplyvnenia spojivovej sliznice. Pravdepodobnosť premeny na rakovinovú formu je minimálna;
    • cystická. Zvýšenie žliaz ovplyvňujúcich epitel slizníc maternice. Pravdepodobnosť premeny na onkologickú formu je vysoká;
    • cystická žľaza. Tvorba cýst, pozostávajúcich z zarastených žliaz;
    • ohnisková. V oblastiach so zvýšenou citlivosťou na účinky hormónov dochádza k nadmernému rastu sliznice. V tomto procese sa začnú tvoriť polypy, ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou zhubnú;
    • atypické. Pozoruje sa prerastanie všetkých vrstiev endometria. Tento typ hyperplázie je veľmi malígny..

    Stanovenie hrúbky - diagnostické metódy

    Ak žena čelí krvácaniu, bolesti počas menopauzy, musí bezodkladne kontaktovať gynekológa, aby zistila úplnú diagnózu. Hrúbka endometria u postmenopauzálnych a premenopauzálnych žien sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

    • Ultrazvukové vyšetrenie je hlavným postupom pri diagnostike hyperplázie. Pre transvaginálny ultrazvuk sa vyžaduje použitie špeciálnej dýzy. Tento postup pomáha určiť presnú hrúbku endometria..
    • Diagnostické kyretáž - je lekárskou aj diagnostickou metódou. Procedúra sa vykonáva v anestézii, pretože je potrebné vyliečiť celú dutinu maternice, čo pomáha zastaviť krvácanie. Tkanivá získané v priebehu postupu sa odosielajú do histológie na detekciu rakovinových buniek..
    • Biopsia. Účinná diagnostická metóda, najmä ak sú lézie lokálne a nie fokálne.
    • X-ray maternice, vajcovody. Jeden z najlepších postupov, ktorý pomáha identifikovať nádory, polypy, adhézie. Pred procedúrou sa dutina maternice naplní kontrastným činidlom. Počas procedúry sa môže žena cítiť mierne nepohodlne..

    Ako liečiť

    V závislosti od klimatických období môžu rôzne symptómy patológií zlyhať. Odborníci neodporúčajú samostatne liečiť prejavy patologických stavov pomocou alternatívnych receptov, pretože môžu prispieť k zhoršeniu problému. Hormonálna terapia je prvým krokom pri liečbe choroby, a ak nepomôže, je nevyhnutný chirurgický zákrok..

    Na určenie spôsobu liečby musí lekár vykonať dôkladné vyšetrenie pacienta. Pretože hormonálne zmeny sú príčinou menopauzy, hormonálna substitučná terapia môže vykazovať pomerne dobré výsledky..

    V prípade zvýšeného estrogénu a zníženého progesterónu sa pozoruje zhrubnutie endometria. Najčastejšie je takáto patológia diagnostikovaná u žien trpiacich cukrovkou s nadváhou. Účinná liečba sa uskutočňuje pomocou hormonálnych kontraceptív (napr. Logest, Regulon, Dufaston, Utrozhestan). Musia sa užívať najmenej šesť mesiacov.

    Takéto lieky sú analógom progesterónu, v prípade ktorého nie je pozorovaný nadmerný rast endometria. Tieto lieky sa považujú za bezpečné a predpisujú sa dokonca aj počas tehotenstva. Je dôležité mať na pamäti - iba lekár môže predpisovať hormonálne lieky, berúc do úvahy individuálne vlastnosti ženy.

    Chirurgická liečba je extrémna metóda. Ak chcete začať, kyretáž sa vykonáva, ak postup nie je účinný, vykonáva sa laparoskopia (pomocou lasera sú ohnisko distribúcie endometria kauterizované).

    Ak terapia zlyhá a riziko vzniku zhubných buniek je dosť vysoké, je potrebné odstrániť maternicu.

    V závislosti od závažnosti ochorenia existuje niekoľko druhov operácií - odstránenie maternice alebo jej krčka maternice s najbližšími lymfatickými uzlinami.

    Na predpísanie adekvátnej liečby, včasnej diagnostiky a prevencie patológie by žena mala dodržiavať tieto pravidlá:

    • pravidelne sa zúčastňovať gynekologických vyšetrení;
    • dodržiavať správnu výživu;
    • žiť aktívnym životným štýlom;
    • okamžite vyhľadať pomoc s infekciou STD;
    • odmietnuť potrat;
    • nepoužívajte intrauterinné zariadenia po dlhú dobu.

    Závažné zmeny v hrúbke endometriózy počas menopauzy môžu naznačovať vývoj patologických stavov.

    Odborníci neodporúčajú ignorovať príznaky a samoliečba, pretože to môže problém výrazne zhoršiť..

    Keď sa objavia prvé príznaky patologických stavov, je potrebné poradiť sa so špecialistom o včasnej diagnostike a určení vhodných liečebných metód.

    hrúbka endometria

    Pred nástupom ultrazvukovej diagnostiky nemal pojem „hrúbka endometria“ žiadnu praktickú a diagnostickú hodnotu. V súčasnosti zriedkavý lekár predpíše liečbu alebo poskytne odporúčania na liečbu menopauzálneho syndrómu bez ultrazvukovej správy. Endometrium - vnútorná výstelka maternice alebo sliznice.

    Sliznica maternice pozostáva z 2 vrstiev - bazálnej a funkčnej. Funkčná vrstva je odrazom cyklických hormonálnych zmien v tele ženy v reprodukčnom veku.

    Odmietnuté, každý mesiac s príchodom menštruácie, to znamená, že posteľ pripravená prírodou pre budúci plod nebola užitočná, nedošlo k otehotneniu.

    Cyklus sa znova opakuje, z buniek bazálnej vrstvy rastie nové endometrium a prechádza sekrečnými zmenami, ktorých hrúbka sa mení v závislosti od dňa menštruačného cyklu..

    Endometriálny reprodukčný vek

    Menštruačný cyklus sa zvyčajne delí na fázy:

    • deskvamácia alebo menštruačné krvácanie;
    • proliferatívnej;
    • vyměšovací.

    V proliferačnej a sekrečnej fáze sa rozlišujú skoré, stredné a neskoré štádiá. Každá z nich sa vyznačuje vlastnou hrúbkou endometria a odchýlky od priemerných hodnôt naznačujú patológiu vnútornej vrstvy maternice..

    Najmenšia sliznica sa pozoruje počas menštruácie. V druhý deň cyklu je teda iba 0,1 - 0,4 cm.

    Pod vplyvom estrogénových hormónov od 5. do 7. dňa cyklu v počiatočnej proliferačnej fáze táto vrstva začína zhusťovať a je 0,3 - 0,6 cm (priemerná hodnota 0,5)..

    Rovnaké estrogény ho ďalej budujú v strednom a neskorom proliferatívnom štádiu, trvajúcom od 8 do 10 a od 11 do 14 dní. Hrúbka endometria ultrazvukom je 0,5 - 1,0 (v priemere 0,8 cm) a 0,7 - 1,4 (v priemere 1,1 cm).

    Po ovulácii začína sekrečná fáza a vnútorná vrstva maternice spadá pod pôsobenie progesterónu. Vnútorná výstelka maternice pokračuje v zahusťovaní, pučaní krvných ciev a žliaz v skorých a stredných sekrečných štádiách a zaberá 15 až 18 a 19 až 23 dní cyklu. Hrúbka endometria 1,0 - 1,6 - 1,8 cm (priemerne 1,2 - 1,4).

    Na konci strednej sekrečnej fázy v maximálnej hrúbke sa oplodnené vajíčko ponorí. Ak sa to však nestalo, sekrécia progesterónu je znížená a sliznica v neskorej sekrečnej fáze počas 24 až 27 dní sa stáva mierne tenšou 1,0 - 1,7 (1,2 cm).

    Potom s 28-dňovým cyklom začína menštruácia.

    Patológia sliznice maternice

    Odchýlky od priemerných hodnôt môžu ísť dvoma smermi. Endometrium môže byť tenšie, ako by malo byť v určitý deň cyklu (hypoplázia), alebo jeho hrúbka môže byť vyššia ako normálna (hyperplázia).

    Tieto zmeny môžu byť v malých oblastiach maternicovej dutiny a potom hovoríme o fokálnych zmenách. Ak zmeny ovplyvnili celú dutinu, potom je to difúzna hypo alebo hyperplázia.

    Patologicky zahustená vrstva naznačuje hormonálnu nerovnováhu av niektorých prípadoch vyžaduje diagnostické kyretáž dutiny maternice s následným histologickým vyšetrením..

    Príčiny patológie vnútornej vrstvy maternice, okrem hormonálnej nerovnováhy, môžu byť:

    • narušenie dodávky krvi do maternice;
    • mechanická a hormonálna trauma po potrate;
    • zápalové ochorenia maternice.

    Pri glandulárnej fokálnej alebo difúznej hyperplázii dosahuje hrúbka endometria ultrazvukom 2 cm a atypická dokonca až 3 cm. Na endoskopii sa vizualizujú polypy endometria vo forme formácií od 0,5 do 6 cm..

    Zmeny súvisiace s vekom majú fyziologický charakter. S prechodom ženy na postmenopauzálne obdobie prestáva cyklická hormonálna sekrécia, chýbajú proliferatívne a sekrečné zmeny, hrúbka endometria klesá na 0,5 cm alebo menej.

    Na tomto pozadí sa za kritické považuje zhrubnutie do 0,8 cm a vyžaduje diagnostické kyretáž dutiny maternice..

    S vekom sa zvyšuje riziko onkopatológie, najmä ak po dlhšej neprítomnosti menštruácie má krvný výtok s rôznou intenzitou z genitálneho traktu.

    Menopauzálne endometrium

    Hyperplázia endometria často nemá žiadne príznaky. V prípade menštruácie, keď telo ešte úplne neprejde do menopauzy, môže nastať porucha cyklu. Najčastejšie si ženy pri nástupe menopauzy všimnú prepustenie krvi. Charakteristické sú aj náhle akútne bolesti počas menopauzy.

    V postmenopauzálnom období by mala byť endometria menšia ako 4 milimetre. Pri hrúbke 6 až 7 milimetrov sa laboratórne testy vykonávajú 6 mesiacov. Ak je hrúbka viac ako 8 milimetrov, je tento proces patologický.

    Dátumy ultrazvuku

    Optimálny čas na ultrazvukové vyšetrenie by sa mal zvoliť v závislosti od účelu vyšetrenia. Zvyčajne sa posudzuje 3-5 až 10 dní od začiatku menštruácie.

    Na sledovanie vývoja folikulov s 28-denným cyklom sa vykonáva ultrazvuk 8 až 10 dní s rôznym trvaním cyklu - 4 až 5 dní pred stredom, s nepravidelným cyklom - 3 až 5 dní po menštruácii. Potom sa ultrazvuk opakuje každé 2 až 3 dni v priebehu cyklu, pričom sa súčasne vyhodnocuje hrúbka endometria ultrazvukom..

    Monitorovanie sa odporúča v 9. a 25. deň cyklu. Pri liečbe endometriálnej hyperplázie sa kontrolný ultrazvuk vykonáva 3 a 6 mesiacov po začiatku liečby. Všetky výsledky vyšetrenia by sa mali prediskutovať s gynekológom, ktorý v prípade nesúladu týchto parametrov s obdobím menštruačného cyklu predpíše vhodnú hormonálnu liečbu..