Hlavná / Hygiena

Populárne otázky týkajúce sa liečby endometriálnej hyperplázie maternice

Hyperplázia endometria je patologický stav, ktorý vedie k benígnym zmenám v maternici.

Povrch maternice, vnútorne vypudený endometriom, má dve vrstvy:

  • Bazálna. Vyznačuje sa zvýšenou pevnosťou a elasticitou. Hormóny na neho nemôžu mať žiadny vplyv..
  • Funkčné. Závisí od množstva hormónov a má schopnosť meniť sa v závislosti od fázy menštruačného cyklu.

Pod vplyvom estrogénu ženského pohlavného hormónu sa počas menštruácie funkčná vrstva endometria degeneruje, je pripravené miesto na prijatie budúceho plodu dieťaťa..

Zrelé vajíčko súčasne opúšťa vaječník a ak k oplodneniu nedošlo, obsah hormónov klesá, funkčná vrstva sa odmietne. A menštruačný cyklus končí. To je normálny cyklus u zdravej ženy..

Ale niekedy je v ženskom tele zvýšená produkcia estrogénov, čo vedie k zvýšenému rastu funkčnej vrstvy endometria a je to patologický proces, ktorý môže viesť k zhubným novotvarom..

Pri pravidelnom fyziologickom menštruačnom cykle sa funkčná vrstva endometria môže zväčšiť na 5 mm, kvôli patologickej hyperplázii, jej zhrubnutie je viac ako 5 mm.

Príčiny choroby

Menštruačný cyklus dostal svoj názov kvôli periodicite vyplývajúcej z obnovy funkčnej vrstvy endometria, k regenerácii žľazových buniek dochádza so zvýšeným rastom funkčnej vrstvy.

Hormonálna nerovnováha je hlavnou príčinou hyperplázie endometriózy. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť, ak sa v ženskom tele vyskytnú poruchy, ktoré sú sprevádzané výskytom rizikových faktorov..

Tie obsahujú:

  1. Itsenko-Cushingova choroba.
  2. Nádory, ktoré prispievajú k zvýšenej produkcii hormónov.
  3. Cystické zmeny vo vaječníkoch (polycystické).
  4. Použitie terapie rôznych patologických stavov pomocou estrogénového hormónu.
  5. Časté potraty alebo diagnostické kyretáž.
  6. Nesprávne použitie pôstu.
  7. Stresové situácie a duševné poruchy.
  8. Ochorenia štítnej žľazy, pri ktorých je narušená syntéza hormónov.
  9. Porušenie metabolických a metabolických regeneračných procesov, ktoré narušujú stráviteľnosť tukov a uhľohydrátov. Cukrovka a obezita.
  10. Ťažké poškodenie pečene a žlčníka.
  11. Závažné formy hypertenzie.
  12. Stav pred menopauzou.
  13. Porucha funkcie imunitného systému.

Všetky vyššie uvedené faktory môžu byť provokatérmi rozvoja endometriálnej hyperplázie.

Ich pôsobenie je možné pozorovať v rôznych obdobiach vývoja ženského tela:

  • Puberta. U mladých pacientov sa môže vyskytnúť predčasná ovulácia. Je to kvôli zvýšenej syntéze hormónu progesterónu a estrogénu, pretože jeho hladina nezodpovedá štádiu menštruačného cyklu. Endometrium rastie patologicky a stromálna zložka je na rovnakej úrovni alebo sa nevyvíja dostatočne.
  • Reprodukčné obdobie. Zvýšená koncentrácia hormónov sa vyskytuje v dôsledku vývoja chronických ochorení, ktoré vedú k narušeniu hypofýzy a hypotalamu. Absencia ovulačného cyklu môže byť spôsobená nedostatkom luteinizačného hormónu uprostred menštruácie, nadmerným rastom strómy, cystickou léziou vaječníkov..
  • Obdobie zmien súvisiacich s vekom. Pred výskytom menopauzy v tele je folikulárny aparát inhibovaný, čo môže ovplyvniť zníženie produkcie hormónov. Táto patológia vedie k nežiadúcej aktivite kôry nadobličiek a dáva ďalší impulz k rozvoju hyperplázie funkčnej vrstvy endometria..

Okrem toho sa u žien vo veku 40 rokov môže vyskytnúť celý rad chorôb (diabetes mellitus, aterosklerotické zmeny krvných ciev, nadváha), ktoré tiež vedú k rozvoju tejto patológie..

Typy hyperplázie endometria

V dôsledku tohto patologického procesu dochádza k morfologickej zmene štruktúry tkanív, a preto je obvyklé rozlišovať tieto typy (formy) choroby:

  • Žliaz. Modifikácia funkčnej vrstvy nastáva v dôsledku zvýšenia glandulárnych epitelových buniek. S týmto vývojom procesu sa stráca rozdiel medzi bazálnou a funkčnou vrstvou endometria, spájajú sa do spoločnej štruktúry a v zriedkavých prípadoch môžu degenerovať na zhubné nádory. Tento typ hyperplázie je sprevádzaný:
    • Menštruačný cyklus.
    • Silné krvácanie.
    • Vývoj anémie.
    • Neschopnosť otehotnieť
  • Žľazy cystická. Okrem proliferácie glandulárneho tkaniva sa ochorenie zhoršuje aj objavením sa cystických pečatí, ktoré môžu obsahovať tekutinu. V tomto prípade má žena nasledujúce príznaky:
    • Spazmodické bolesti v oblasti brucha a bedier.
    • Medzi menštruáciou je prepúšťanie.
    • K ovulácii nedochádza, alebo sa čiastočne vyskytuje, čo je príčinou tehotenstva.
  • Adenomatózna hyperplázia endometria. Jeden z najnebezpečnejších typov chorôb, ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou a výskytom atypických buniek, ktoré môžu viesť k rakovine. Osobitnou hrozbou pre zdravie žien je obdobie menopauzy. Takýto priebeh ochorenia vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
  • Focal. Tento typ ochorenia je sprevádzaný výskytom proliferácie vo forme polypov, jednoduchých aj viacnásobných. Miesta ich lokalizácie sú veľmi často pozorované pri priechode do vajcovodov. Svojou veľkosťou môžu dosiahnuť až 6 cm. Ak dôjde k krúteniu nôh, môžu nekrotické, spôsobujú obraz akútneho brucha a predstavujú skutočnú hrozbu pre život ženy..

Podľa modernej klasifikácie sa líši:

  • Hyperplasia, pri ktorej nedochádza k produkcii atypických buniek. Na druhej strane sa to stáva:
    • Prostý. Ak je takáto patológia detegovaná, vyznačuje sa hladkým a rovnomerným rastom glandulárnej vrstvy. Niekedy sprevádzané miernym nástupom cystických zmien.
    • Komplexná hyperplázia (hyperplázia 1. stupňa). Žľazové bunky majú nepravidelnú morfologickú štruktúru a tvar.
  • Proliferácia spôsobená atypickými bunkami. To sa stáva:
    • Jednoduchý (druhý stupeň), charakteristickým znakom je výskyt atypických buniek a silný progres ochorenia.
    • Atypický komplex. Dochádza k zmenám v morfologickej štruktúre buniek, so zmenou ich jadra a jej zvýšením. Epitel epitelu maternice rastie a získava nadmernú multi-rowness. Máva tendenciu sa vyvinúť do zhubného nádoru.

Aké je riziko endometriálnej hyperplázie?

V dôsledku častého krvácania vedie tento typ ochorenia k rozvoju anémie. Existuje však vážnejšie nebezpečenstvo, ktoré sa môže vyvinúť na rakovinu.

Najčastejšie sa to stane, keď:

  • Atypická forma hyperplázie.
  • Glandulárna hyperplázia, ktorá sa prejavuje pri menopauze.
  • Prerušenie hypotalamu a štítnej žľazy.
  • Porucha imunitného systému s paralelným vývojom metabolického syndrómu.

Príznaky hyperplázie endometria

Stanovenie presnej diagnózy je niekedy veľmi ťažké. Toto ochorenie môže byť maskované inými gynekologickými patológiami. Pri fyzickom vyšetrení sa tento patologický stav často zisťuje.

V niektorých prípadoch, keď žena navštívi gynekológa z dôvodu neexistencie želaného tehotenstva, lekár zistí hyperpláziu endometria, pri ktorej je klinický obraz závislý od formy hyperplázie..

Hlavné príznaky glandulárnej hyperplázie:

  1. Cyklus menštruácie je prerušený, stáva sa nepravidelným, vyskytuje sa a spôsobuje veľké krvácanie. Medzi menštruačným cyklom je pozorovaný priehľadný výtok, niekedy s krvnými prvkami.
  2. S oneskorením menštruácie je ich nástup sprevádzaný veľkým krvavým výtokom.
  3. Úroveň špinenia sa zvyšuje trikrát (menorágia), sú sprevádzané bolesťami lokalizovanými v bedrovej oblasti a bruchu. Majú bolesť alebo ťahanie charakteru, dať na nohy. Pacientka je letargická, bezmocná, môže mať všetky príznaky anémie.
  4. Nerozvinuté vajíčko, ktoré je pod vplyvom hormonálnych zmien, nemá schopnosť správne sa prichytiť na stenu maternice. To znemožňuje otehotnieť dieťa a vydržať tehotenstvo.

Klinický obraz s ohniskovou hyperpláziou:

  1. Pri tomto vývoji ochorenia je typickým prejavom výskyt vaginálneho výtoku s nečistotami a pruhmi krvi medzi menštruáciou..
  2. Menštruačný cyklus sa predlžuje a môže trvať až 2 týždne.

Menopauzálna hyperplázia

Menopauzálne ženy sú významne viac ohrozené rozvojom tejto patológie..

Tomu napomáha:

  • Hormonálna nerovnováha. Produkcia hormónov je výrazne znížená.
  • Choroby štítnej žľazy a nadobličiek.
  • Porušenie metabolických procesov, ktoré vedú k nadmernej telesnej hmotnosti. V tomto prípade hladina estrogénu výrazne prevyšuje hladinu progesterónu, to je dôvod zmeny sliznicového epitelu v maternici..
  • Zmeny súvisiace s vekom, ktoré sa vyskytujú na pozadí poklesu fungovania imunitného systému. To vedie k rozvoju atypických buniek v endometriu..
  • Nebezpečné operácie. Časté potraty alebo diagnostické kyretáž môžu stimulovať rozvoj zvýšenej hyperplázie buniek funkčnej vrstvy endometria..
  • V súčasnosti existujú údaje z klinických testov, ktoré naznačujú, že k tomuto patologickému procesu môže dôjsť v dôsledku genetickej predispozície.

Príznaky hyperplázie endometria pri menopauze

Stav premenopauzy alebo úplný začiatok menopauzy spôsobuje problém pri stanovení presnej diagnózy. Je to kvôli skutočnosti, že väčšina žien nepovažuje za dôležité poradiť sa s lekárom o menšom, špinivom výtoku, ktorý sa vyskytne medzi menštruáciou. Nástup menopauzy je navyše sprevádzaný porušením pravidelnosti menštruácie.

Ak má žena hypertenziu, je jej diagnostikovaná diabetes mellitus, pri vizuálnom vyšetrení je nadváha a jej sťažnosti sú skromné ​​alebo naopak silné krvácanie počas menštruácie. Toto je príležitosť, aby si lekár dal ďalšie schôdzky na presnú diagnózu..

Príznaky hyperplázie endometria po menopauze:

  1. Ak sa počas tohto obdobia u pacienta vyvinie vaginálne krvácanie, ku ktorému sa pripája bolesť alebo spastická bolesť brucha, stáva sa to alarmujúcim príznakom rozvoja tejto patológie..
  2. Takéto príznaky sa veľmi často vyskytujú pri polypóznej zmene v tele maternice alebo myóme. V tomto období môže mať táto choroba malígnu formu..

diagnostika

Včasná a správna diagnóza vám umožňuje zvoliť si správnu taktiku a liečebný režim pre dané ochorenie. Na to nestačí zozbieranie lekárskej anamnézy a vyšetrenie gynekológom.

Na stanovenie konečnej diagnózy sa pacientovi pridelí:

  1. Vykonajte povinné ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.
  2. Echo hysterosalpingografia (Echo-GHA), tento typ diagnózy, vám umožňuje stanoviť stupeň priechodnosti vo vajcovodoch. Určite štruktúru a morfológiu endometriálnych vrstiev.
  3. Histologická metóda skúmania obsahu maternice, ktorá sa vykonáva pomocou kyretáže.
  4. Hysteroskopia. Najobľúbenejšia bezbolestná technika, ktorá sa vykonáva pomocou optickej technológie. Počas odberu materiálu na následnú biopsiu a vizuálne vyšetrenie vnútornej vrstvy tela maternice.

Sonografické znaky

Dôležitým bodom pre diagnostiku hyperplázie endometria je priechod ultrazvukovým vyšetrením.

Jeho použitím sa stanoví hrúbka funkčnej vrstvy maternice a stanoví sa objem lézie:

  • V prvej fáze menštruácie je hrúbka sliznicového epitelu v rozsahu od 2 do 4 mm.
  • V druhej fáze cyklu sa môže jeho hrúbka zväčšiť na 15 mm.

Schopnosť odrazu. Sliznice s fyziologickým stavom sú vždy väčšie ako svalová vrstva maternice:

  • V prípade, že proces nadobúda malígnu formu, hranice zahusťovania sa stávajú heterogénnymi a nerovnakými. Echogenicita sa môže zvýšiť alebo znížiť..
  • Polypózne zmeny možno pozorovať zvýšením veľkosti polypov až na 17,5 mm a zosilnenou stenou funkčnej vrstvy až do 20 mm, čo môže potvrdiť diagnózu rakoviny.

Liečebné metódy

Pri výbere taktiky a liečebného režimu pre endometriálnu hyperpláziu sa berie do úvahy stupeň a závažnosť ochorenia, ako aj individuálne vlastnosti ženy..

Zvyčajne sa používajú 3 spôsoby liečby:

  1. Chirurgický zákrok.
  2. Konzervatívna metóda využívajúca lieky.
  3. Kombinovaná metóda zahŕňajúca dve predchádzajúce metódy.

Chirurgické metódy

Hlavnou liečebnou metódou je chirurgický zákrok.

Môže byť vyrobený v nasledujúcom prípade:

  • Keď je žena v období reprodukčného veku a predbežná metóda pomocou drog (užívanie hormónov počas 6 mesiacov) nepriniesla pozitívne výsledky.
  • Ak počas menopauzy konzervatívne metódy liečby neprinášajú pozitívnu dynamiku, s atypickou a atypickou hyperpláziou počas 3 mesiacov.

V tomto štádiu vývoja modernej medicíny sa na chirurgický zákrok môžu použiť rôzne metódy:

  • Čistenie dutiny maternice (kyretáž). Počas tohto postupu sa anestézia používa intravenózne. Pomocou tupej kyrety sa zoškrába funkčná vrstva endometria. V priebehu 30 minút, ktoré sú potrebné na túto operáciu, prechádza ženské telo päťdňovým menštruačným cyklom.
  • Kryodeštruktívna metóda. Pomocou vysokých teplôt dochádza k bunkovej smrti, po ktorej nasleduje ich nekrotizácia a prirodzený odchod z pošvy.
  • Laserové moxové spaľovanie alebo ablácia. Na rozdiel od predchádzajúcej metódy sa používajú vysoké teploty, oblasti postihnuté hyperpláziou sa ničia a nezávisle opúšťajú maternicu. Táto operácia je charakterizovaná rýchlou obnovou sliznicového epitelu, rovnako ako vo fyziologickom priebehu menštruačného cyklu..
  • Hysterektómii. Najradikálnejšou metódou chirurgického zákroku je maternica úplne odstránená. Ak sa do procesu vstúpia atypické zmeny vo vaječníkoch, musia sa tiež odstrániť. Tento typ chirurgického zákroku sa používa zriedka. Stáva sa to iba vtedy, ak má pacient počas menopauzy:
    • Adenomatózne zmeny vo funkčnej vrstve.
    • Zistilo sa, že v tele ženy sú prítomné atypické bunky, čo môže viesť k onkológii..

Konzervatívna liečba hyperplázie endometria

Tento typ terapie nezaručuje úplné vyliečenie tejto patológie. Môže sa vyskytnúť znova, niekedy v závažnejších formách..

Táto technika spracovania sa vyskytuje v etapách:

  1. V prvej fáze je potrebné dosiahnuť úplné zastavenie krvácania.
  2. Druhá etapa, charakterizovaná obnovením normálneho priebehu menštruácie.
  3. Tretia etapa bola zameraná na potlačenie relapsov a zabránenie ich výskytu.

Hormonálne lieky sa používajú na liekovú terapiu, môžu sa podmienečne rozdeliť do troch hlavných skupín:

  1. Kombinované perorálne kontraceptíva. Používajú sa po dlhú dobu (6 mesiacov), bežne sa používajú u žien v reprodukčnom veku alebo u mladšej generácie. Na tento účel môžete použiť Regulon, Janine, Yarina.
  2. Skupina distálnych farmakologických prípravkov. Medzi ne patrí Duphaston a Urozhestan. Veľkou výhodou týchto liekov je ich univerzálnosť, môžu byť použité pri liečbe akéhokoľvek typu hyperplázie a môžu byť predpísané v akomkoľvek veku. Priebeh liečby určuje gynekológ, v priemere trvá až šesť mesiacov.
  3. Skupina agonistov gonadotropínu. Tieto lieky sa považujú za účinné a rýchlo pôsobiace. Medzi ne patrí Zoladex a Buselerin..

V zásade sa tieto lieky predpisujú ženám po 35 rokoch a počas menopauzy. Prihláste sa po dobu 6 mesiacov.

Použitie hormonálnej terapie závisí od veku a fyziologických údajov ženského tela:

  • Používanie hormónov počas reprodukčného veku. Lieky v tomto období sa predpisujú selektívne. U pacientov v mladom veku s diagnózou jednoduchej hyperplázie endometria sa predpisuje dávková forma Medroxyprogesterón. Ak nedochádza k pozitívnej dynamike, dávka sa zvyšuje a je predpísaná nepretržite. Rovnaká taktika sa zvolí pre atypickú hyperpláziu.Ak v tomto veku existujú kontraindikácie na hormonálnu liečbu, odporúča sa použiť špirálu Mirena. Je to liek založený na levonorgestreli. Má výrazný účinok a je schopný znížiť hyperpláziu endometria. Hormonálna terapia počas reprodukčného veku nemusí viesť k pozitívnemu výsledku, k tomu môžu prispieť infekčné zápalové ochorenia..
  • Použitie hormónov pri výskyte premenopauzálneho stavu. Počas tohto obdobia sa môžu používať antigonadotropné lieky, progestogény alebo antagonisty GnRH. V tomto období sa uprednostňujú také lieky, ako sú:
    • noretisterón.
    • medroxyprogesterón.
    • goserelín
  • Liečba postmenopauzálnej hyperplázie. Má sa liečiť táto patológia hormónmi s predĺženým účinkom. Používajú sa aj antikoagulanciá, hepatoprotektory. Komplexné ošetrenie by malo byť sprevádzané dvojročným ultrazvukovým vyšetrením. Ak nie je možné dosiahnuť pozitívny účinok, vykoná sa chirurgická operácia na extirpáciu tela maternice, spolu s prílohami. Terapia atypickej endometriálnej hyperplázie. Aby ste sa zbavili tohto typu patológie, odporúča sa úplne odstrániť maternicu. Ale použitie syntetických hormónov najnovšej generácie môže mať pozitívny účinok v skorých štádiách tohto ochorenia. Môžu sa použiť rôzne formy hormonálnych liekov:
    • medroxyprogesterón.
    • Hydroxyprogesterón kaproát.
    • goserelín.
    • buserelín.
    • danazol
    • gestrinone.

Liečba ľudovými liekmi

Bylinné liečivá a ľudové recepty nie sú všeliekom na liečbu tohto patologického procesu. Slúžia ako dobrý doplnok pri hormonálnej terapii alebo po operácii.

Dobrý účinok sa dá dosiahnuť použitím infúzií a odvarov liečivých rastlín:

  • Listy žihľavy bodavé.
  • Drvené korene lopúcha.
  • Variabilné korene rašeliníka.
  • Kabelka pastiera trávy.
  • Snake Highlander.
  • Bežnice obyčajná.

Pri homeopatických liekoch je možné dosiahnuť pozitívnu dynamiku:

  • Kalium carbonicum.
  • Gynecochel.
  • Mastometrin.
  • Niktrum Acidum.

Všetky tieto lieky sa používajú na potlačenie negatívnych príznakov (zastavenie krvácania, zvýšenie svalového tonusu myometria, odstránenie nedostatku vitamínov, mikro a makrobuniek)..

Endometriálna hyperplázia a tehotenstvo

Hyperplázia a tehotenstvo sú v jadre dva nezlučiteľné pojmy. Úspešne počať dieťa a bez patológií je nemožné vydržať. Pri glandulárnej hyperplázii je možné otehotnieť.

Ťažkosti pri počatí sa vyskytujú v dôsledku:

  1. Reštrukturalizácia fyziologického stavu tela, ku ktorej dochádza v dôsledku nadmerných hormonálnych účinkov estrogénu.
  2. Zmeny funkčnej membrány v tele maternice, pri ktorej oplodnené vajíčko nemá schopnosť viazať sa na vnútornú vrstvu maternice..

Aby sa žena vrátila do reprodukčnej funkcie, je najlepšie vykonať operáciu na vyliečenie maternice. Potom sa menštruačný cyklus obnoví do jedného mesiaca, čo naznačuje, že telo je pripravené na počatie a vývoj tehotenstva..

Obnovenie reprodukčnej funkcie

Na to, aby žena otehotnula a porodila zdravé dieťa s hyperpláziou endometria, sa liečba vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

  1. Clomiphene je predpísaný, užíva sa jedna tableta od piateho dňa menštruačného cyklu, 9. deň menštruácie, jej používanie sa zastaví.
  2. Potom od 12 do 16 dní použite Profazi, Rotten alebo Choriogonin. Lekár vyberie liečebný režim.
  3. Súbežne s týmito liekmi sa predpisuje fenobarbitál 200 mg denne.
  4. Liek Gonal - F v kombinácii s pregnenolom sa užíva 10 - 12 dní na začiatku menštruačného cyklu.

Komplikácie s hyperpláziou

V prípade, že nedôjde k včasnej liečbe, existuje celý rad komplikácií, ktoré môžu byť život ohrozujúce..

  1. Onkologické choroby. Táto komplikácia často vedie k úplnému odstráneniu maternice.
  2. Ťažkosti s močením. V dôsledku nadmerného zvýšenia maternice dochádza k tlaku na močový mechúr a moč sa uvoľňuje častejšie ako obvykle.
  3. Neschopnosť otehotnieť. Takáto komplikácia výrazne ovplyvňuje psycho-emocionálny stav ženy. Aby sa predišlo tejto komplikácii, vo väčšine prípadov sa uchýlime k chirurgickému zákroku.

prevencia

Cieľom preventívnych opatrení proti hyperplázii endometria by malo byť odstránenie týchto príčin:

  • Prevencia nadváhou.
  • Redukcia stresu.
  • Včasná terapia na zmenu menštruačného cyklu.
  • V prípade potreby použitie profylaktických hormónov a ich analógov.
  • Povinné vyšetrenie gynekológom, najmenej dvakrát ročne.
  • Pri prvých prejavoch príznakov ťažkého krvácania počas menštruácie neliečte sami seba, ale poraďte sa s odborníkom.

recenzia

Recenzie liečby endometriálnej hyperplázie maternice:

predpoveď

Prognóza liečby hyperplázie endometria je všeobecne priaznivá, ak je diagnóza stanovená v skorých štádiách ochorenia a je predpísaný správny výber a liečebný režim..

Ženy, ktoré ignorujú návštevy zdravotníckych zariadení a vykonávajú samoliečbu pomocou alternatívnych metód tradičnej medicíny, sú vystavené vysokému riziku vzniku komplikácií vo forme rozvoja rakoviny. Takéto činy často vedú k neplodnosti..

Aktuálne otázky o hyperplázii endometria: príznaky, liečba, prognóza, možnosť tehotenstva

Hyperplázia endometria - nadmerný rast vrstvy vystelujúcej maternicu zvnútra. Táto vrstva prechádza neustálymi cyklickými zmenami spojenými s menštruačným cyklom ženy..

Endometrium sa skladá z ciev, spojivového tkaniva a 2 vrstiev epitelu (spodná bazálna a horná funkčná). Je to funkčná vrstva, ktorá sa aktívne podieľa na menštruácii.

Ako často sa vyskytuje hyperplázia endometria?

Hyperplázia endometria je pomerne častá patológia, ktorá sa vyskytuje u 5 percent gynekologických pacientov. Táto diagnóza sa v posledných rokoch stávala čoraz častejšie z rôznych dôvodov. Priemerná dĺžka života žien sa zvýšila, zvýšil sa počet pacientov s metabolickým syndrómom a iných patológií, zhoršila sa environmentálna situácia. To všetko ovplyvňuje reprodukčné zdravie obyvateľstva. Hyperplázia sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich dievčat alebo u žien počas premenopauzálneho obdobia, to znamená, keď sa v tele vyskytnú hormonálne zmeny..

Ako je hyperplázia spojená s menštruačným cyklom??

Normálny menštruačný cyklus pozostáva z 3 fáz:

  • zvýšenie hrúbky funkčnej vrstvy endometria - proliferácia
  • endometriálne dozrievanie - sekrécia
  • odmietnutie funkčnej vrstvy vedúce k krvácaniu - deskvamácia

Prvá fáza sa začína prvým dňom menštruácie. Približne v strede cyklu dochádza k ovulácii - procesu vajíčka opúšťajúceho vaječník, počas tohto obdobia môže žena venovať pozornosť vzhľadu napínajúcich sa slizníc. Ak v tomto okamihu nedôjde k oplodneniu, potom je pod vplyvom hormónov funkčná vrstva s vajíčkom odmietnutá - začína menštruácia, dochádza k krvavému výtoku. Všetky procesy počas menštruačného cyklu sú riadené pohlavnými hormónmi:

Okrem toho počas proliferácie dochádza k plánovanej bunkovej smrti - apoptóze, ktorá znemožňuje rast endometria viac, ako je potrebné. Stáva sa to iba vtedy, ak žena ovulovala, to znamená, keď jej pomer hormónov umožňuje prísť. Ak nedochádza k ovulácii (anovulačný cyklus), existuje predĺžený účinok estrogénu na endometrium a zosilnie - výsledkom je hyperplázia endometria..

Prečo povstáva?

Spúšťacím faktorom rozvoja endometriálnej hyperplázie je absolútne alebo relatívne zvýšenie obsahu estrogénu v krvi - hyperestrogénia, ku ktorému dochádza z rôznych dôvodov:

  • zmeny centrálnej regulácie pohlavných hormónov súvisiace s vekom - zmena množstva estrogénu pred menopauzou
  • hormonálne poruchy - nadbytok estrogénu pri progesterónovej deficiencii
  • nádory vaječníkov produkujúce hormóny, syndróm polycystických vaječníkov
  • dysfunkcia kôry nadobličiek
  • nesprávne používanie hormonálnych liekov
  • časté potraty (komplikácie), diagnostické kyretáž
  • dedičná predispozícia
  • zápal ženských pohlavných orgánov
  • sprievodné ochorenia - hypertenzia, ochorenie prsníka, obezita, diabetes mellitus, ochorenie štítnej žľazy.

Aké typy hyperplázie existujú?

Podľa typu štruktúry, rozsahu distribúcie a prítomnosti abnormálnych buniek sú všetky hyperplastické procesy endometria rozdelené do skupín:

  • Glandulárna cystická hyperplázia endometria
  • Endometriálne polypy (ložisková forma hyperplázie)
    • glandulární
    • Žľazy cystická
    • Žľazové vláknité
    • adenomatóznej
  • Atypická hyperplázia endometria (adenomatóza)

Žľazové formy hyperplázie sa vyznačujú veľkým počtom žliaz, ktoré niekedy tvoria cysty. Bunková štruktúra v takom ohnisku nie je narušená. Symptómy glandulárnej hyperplázie endometria a cystické formy sú úplne rovnaké. Pri atypickej forme hyperplázie (adenomatóza a adenomatózny polyp) dochádza k zmenám v štruktúre buniek, ktoré sa začínajú veľmi rýchlo deliť, v dôsledku čoho veľmi rýchlo rastie počet žliaz..

Môže sa hyperplázia zmeniť na rakovinu?

Hyperplastické procesy by mali vždy spôsobiť bdelosť o rakovine, ale iba v niektorých prípadoch sú zhubné. Existujú určité podmienky, za ktorých sa hyperplázia považuje za prekanceróznu chorobu:

  • atypická hyperplázia v každom veku. Podľa štatistík je v 40 percentách prípadov bez liečby takáto hyperplázia malígna, vyskytuje sa rakovina endometria.
  • často sa opakujúca glandulárna hyperplázia u postmenopauzálnych žien
  • glandulárna hyperplázia so zníženou hypotalamickou funkciou v akomkoľvek veku, ako aj s metabolickým syndrómom.

Metabolický syndróm je špeciálny stav tela, v ktorom je výrazne znížená schopnosť imunitného systému infikovať rakovinové bunky a má sklon k hyperplázii. Vyznačuje sa anovulačnou neplodnosťou, cukrovkou, obezitou.

Aké sú príznaky hyperplázie endometria?

Krvácanie z maternice

Najzreteľnejším a najčastejším symptómom pri hyperplázii endometria je krvácanie z maternice..

  • Viac ako polovica pacientov uvádza 1 až 3 mesiace menštruačného oneskorenia, ktoré je nahradené predĺženým špinením rôznej intenzity.
  • V zriedkavých prípadoch môže byť krvácanie cyklické, tj prejavuje sa vo forme ťažkých a dlhých období, bolestivých období (príčiny).
  • Pacienti najčastejšie zaznamenávajú nestabilný menštruačný cyklus v priebehu času, proti ktorému dochádza k krvácaniu.
  • V 5 percentách prípadov krvácanie nastáva na pozadí absolútnej absencie menštruácie.
Metabolický syndróm

Dôležitým spoločníkom hyperplázie endometria je metabolický syndróm. V takýchto prípadoch sa príznaky krvácania spájajú:

  • obezita
  • hyperinzulinémiu
  • symptómový komplex mužských funkcií - výskyt zvýšeného ochlpenia tela, zmena zabarvení hlasu a ďalšie príznaky pôsobenia mužských hormónov
Iné časté príznaky

Ženy s hyperpláziou často volajú iných spoločníkov choroby:

  • sekundárna neplodnosť - nedostatok tehotenstva po roku pravidelného sexuálneho života bez ochrany
  • potrat - skoré potraty
  • chronické zápalové ochorenia pohlavných orgánov
  • mastopatia a myómy
Iné, zriedkavejšie príznaky
  • kontaktné špinenie počas styku alebo pri hygienických postupoch
  • kŕče v dolnej časti brucha (častejšie u polypov)

Aký výskum je potrebný na jeho určenie?

  • Anamnéza. Je potrebné podrobne povedať lekárovi o zvláštnostiach menštruačného cyklu: od akého veku sa začala menštruácia, ako dlho a ako dlho trvá, či došlo k nezrovnalostiam alebo oneskoreniam. Anamnéza umožní odborníkovi určiť všetky príznaky hyperplázie endometria maternice.
  • Transvaginálny ultrazvuk v prvej fáze cyklu (po dobu 5 až 7 dní). Počas vyšetrenia sa stanoví hrúbka endometria, jej homogenita a štruktúra. Môže sa vyskytnúť hyperplázia s hrúbkou viac ako 7 mm. Ak je endometria hrubšia ako 20 mm, lekár môže navrhnúť malígny proces. Ak je krvácanie predĺžené, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie bez ohľadu na deň menštruačného cyklu.
  • Hysteroskopia a samostatné diagnostické kyretáž (čistenie) - zároveň zohrávajú úlohu výskumu a liečby. Prečítajte si o stave po hysteroskopii.
  • Štúdia hladiny hormónov v krvi s podozrením na metabolický syndróm a syndróm polycystických ovárií. Zvyčajne určujte hladinu FSH, LH, estradiolu, testosterónu, progesterónu. Hladiny hormónov nadobličiek a štítnej žľazy sú tiež možné..
  • Mamografia - lekár často predpisuje röntgen prsných žliaz, aby vylúčil proliferačné procesy.

Pri hyperplázii endometria sa obsah informácií v ultrazvuku s vaginálnou sondou odhaduje na 68% a hysteroskopia na 94%.

Liečba hyperplázie endometria

Terapia hyperplastických procesov závisí od veku ženy, od charakteristík endometria a sprievodných ochorení. Pri hyperplázii endometria sa môže liečba uskutočňovať niekoľkými spôsobmi.

Patria sem estrogén-progestogénové lieky, čisté progestogény, agonisty a antagonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny a deriváty androgénu. Tieto lieky predpisuje iba lekár, individuálne a prísne podľa indikácie. Lekár berie do úvahy všetky možné kontraindikácie pri užívaní hormonálnych liekov: reumatizmus, tromboflebitída, hypertenzia, diabetes mellitus, choroby žlčových ciest a pečene, fajčenie a alkohol zvyšujú riziko vedľajších účinkov. Pred liečbou a počas liečby by sa mala vykonať štúdia a monitorovanie stavu imunitného systému, ciev, endokrinných žliaz, pečene a krvných testov..

  • Menší alebo konzervatívny chirurgický zákrok

Endometriálne odstránenie (funkčné a bazálne vrstvy) resektoskopom. Kontroverzná metóda, pretože spôsobuje časté relapsy choroby a je kontraindikovaná v prípade podozrenia na atypiu.

Toto je odstránenie maternice s vaječníkmi alebo bez vaječníkov. Indikácie pre chirurgický zákrok:

  • neúčinná konzervatívna liečba prekanceróznych foriem hyperplázie
  • opakované prípady prekanceróznej hyperplázie
  • kontraindikácie hormonálnej liečby
  • atypická hyperplázia u žien po menopauze a po menopauze
Liečba v etape I - kyretáž

Prvým stupňom je ošetrenie a diagnostické kyretáž sliznice maternice pod kontrolou hysteroskopu (čistenie) a štúdium získaného materiálu v cytologických laboratóriách..

Kyretáž je odstránenie funkčnej vrstvy endometria spolu s patologickými formáciami, ktoré sú v nej prítomné. Štúdia sa vykonáva v anestézii, vizualizácia obsahu dutiny maternice sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - hysteroskopu. Je to optický systém vybavený svetelným zdrojom, ktorý má kanál na zavádzanie chirurgických nástrojov do maternice. Vďaka hysteroskopu je postup kyretáže bezpečný a efektívny..

Samotné čistenie sa vykonáva pomocou kyrety, niekedy sa na zastavenie krvácania používa mechanizmus. Funkčná vrstva endometria je úplne odstránená, obsah maternicovej dutiny je odoslaný na histologické vyšetrenie, určí povahu procesu a taktiku ďalšieho ošetrovania endometriálnej hyperplázie po kyretáži..

II. Stupeň liečby

V závislosti od výsledkov histologického vyšetrenia sa predpisuje liek, aby sa zabránilo recidíve. Na tento účel sa používajú hormonálne lieky, ktoré sa užívajú v špecifickej dávke a podľa vhodných režimov..

Liečba glandulárnej cystickej hyperplázie

  • U dievčat puberty a žien mladších ako 35 rokov drogy obsahujúce estrogény a gestagény napríklad kombinované perorálne kontraceptíva (na a proti ich použitiu). Výhodné sú jednofázové prípravky s progesterónom, ktoré majú trvalý účinok na endometrium a inhibujú jeho rast. Liečba trvá od troch mesiacov do šiestich mesiacov. Glandulárna cystická hyperplázia endometria sa pri kompetentnej liečbe obvykle neobnovuje.
  • U žien vo veku od 35 rokov do perimenopauzy (proces zastavenia menštruácie). Pri terapii sa používajú gestagény bez použitia komponentov obsahujúcich estrogén. Hormóny sa predpisujú v druhej fáze menštruačného cyklu, od 14 do 26 dní po kyretáži alebo od začiatku menštruácie. Hyperplázia endometria sa zvyčajne lieči duphastónom a utrozhestanom. Terapia trvá tiež 3-6 mesiacov.
  • U postmenopauzálnych žien (po ukončení menštruácie). Hyperplázia v tomto veku je zriedkavým javom, ktorý je zvyčajne spojený s ovariálnymi formáciami produkujúcimi hormóny. Pri endometriálnej hyperplázii pri menopauze sa má liečba predpísať iba po dôkladnom vyšetrení vaječníkov (ultrazvuk a ak je to potrebné, laparoskopické vyšetrenie). Ak neexistujú žiadne nádory, vymenujte 17-hydroxyprogesterón kaproát v dávke 125 mg 2-krát týždenne, na šesť mesiacov - osem mesiacov. Po ukončení liečby je potrebné vykonať biopsiu endometria a výslednú vzorku skontrolovať v laboratóriu.

Liečba atypickej hyperplázie

Ženy v reprodukčnom veku a perimenopauze. Terapie voľby sú agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropíny po dobu šiestich mesiacov. Niektoré lieky sa musia užívať každý deň (Buserelin acetát), niektoré majú predĺžený účinok a vyžadujú dávku 1krát za 28 dní.

Po 6 mesiacoch od začiatku liečby sa zvyčajne vyžaduje opakovaná kyretáž endometria s histologickým vyšetrením. Okrem toho každý mesiac liečby končí ultrazvukovým vyšetrením, ktoré kontroluje hrúbku endometria (menej ako 5 mm)..

Pri kombinácii atypickej hyperplázie s myómom alebo metabolickým syndrómom je potrebná chirurgická liečba s dôkladnou kontrolou vaječníkov. Neustále monitorovanie vyžaduje stav prsných žliaz.

Plán na sledovanie atypickej hyperplázie:

  • Ultrazvuk endometria 1 krát za mesiac
  • kuretáž s histologickým vyšetrením raz za 3 mesiace
  • Ultrazvuk vaječníkov každé 3 mesiace (s dopplerometriou)
  • Ultrazvuk prsných žliaz a mamografia každých 6 mesiacov
  • kontrola príznakov metabolického syndrómu (cholesterol a glukóza v krvi)

Ženy po menopauze sú podrobené chirurgickej liečbe s dôkladnou revíziou vaječníkov..

Komplikácie a prevencia
Prevencia hyperpláziekomplikácie
  • vyhnúť sa umelému ukončeniu tehotenstva
  • 2-krát ročne na vyšetrenie gynekológa
  • včasná diagnostika a liečba chorôb ženských pohlavných orgánov
  • zníženie rizikových faktorov - kontrola krvného tlaku pri hypertenzii, glukóza v krvi pri cukrovke, strata hmotnosti pri obezite
  • viesť zdravý životný štýl - jóga, fitnes, telesná flexia, výživa a relaxácia
  • chronická anémia spôsobená krvácaním
  • neplodnosť
  • prechod na rakovinu atypickej formy hyperplázie
  • najčastejšie - relapsy choroby

Časté otázky pre gynekológa

Je možné liečiť hyperpláziu endometria ľudovým spôsobom?

Liečba alternatívnymi prostriedkami k endometriálnej hyperplázii nemá vedecké opodstatnenie. Použitie takýchto metód je zvyčajne zbytočné a niekedy môže byť škodlivé. Napríklad, ak má pacient alergiu na niektoré byliny použité pri alternatívnej liečbe endometriálnej hyperplázie. Niektoré rastliny navyše obsahujú tzv. Fytoestrogény, ktoré môžu zhoršiť rast vnútornej vrstvy maternice..

Môžem otehotnieť s diagnózou „hyperplázie“?

Tehotenstvo s ťažkou difúznou hyperpláziou endometria sa zvyčajne nevyskytuje alebo sa končí skorým potratom. Ide o to, že oplodnené vajíčko pre vývoj embryí musí pevne priľnúť k vnútornej stene maternice a v budúcnosti vytvoriť placentu. Hyperplastická modifikovaná endometria nevytvára potrebné podmienky na takýto úvod. Hormonálna liečba a kyretáž vám umožňujú „aktualizovať“ vnútornú vrstvu maternice, čo umožňuje tehotenstvo. V niektorých prípadoch (syndróm polycystických ovárií) je počas tehotenstva potrebná ďalšia liečba.

Je možné odložiť liečbu endometriálnej hyperplázie?

Hyperplastický proces nie je zďaleka sprevádzaný nebezpečným krvácaním, ale často predstavuje skrytú hrozbu. Riziko malignity, neplodnosti, chronickej anémie si vyžaduje okamžitú návštevu lekára pri prvých príznakoch. Pre endometriálnu hyperpláziu je neprijateľná bylinná liečba, veľa fyzioterapeutických procedúr a samoliečba bez predpisu odborníka. Správne a včasné ošetrenie obnoví reprodukčné zdravie a pohodu..

Je možné mať kyretáž pre bezcitnú ženu s hyperpláziou? Budú nejaké problémy s tehotenstvom??

Ak sa zistí hyperplázia, je potrebné kyretáž, pravdepodobnosť otehotnenia po takejto liečbe bude oveľa väčšia.

Je polyp vždy vyčistený?

Ak je polyp jednoduchý, potom je často obmedzený na odstránenie tohto útvaru bez kyretáže.

Na liečbu hyperplázie endometria mi bol predpísaný Buserelin, ktorý bol zavedený do „umelej menopauzy“. Existuje riziko, že sa z tejto menopauzy v budúcnosti nedostaneme?

Nie, účinok buserelínu je reverzibilný. Climax možno aproximovať iba odstránením vaječníkov a chemoterapiou.

Mám 35 rokov, bolo plánované vykonať IVF, ale pri vyšetrení som našiel endometriálny polyp, bolo predpísané odstránenie vzdelania. Kedy sa môžem pripojiť k programu IVF??

Po odstránení polypu môžete okamžite vstúpiť do protokolu stimulácie ovulácie.

Na pozadí hyperplázie podstúpila liečbu endometriálneho polypu. Lekár povedal, že je potrebné urobiť testy na sexuálne prenosné infekcie. Je potrebné?

Existujú dôkazy o tom, že infekcie mykoplazmy a chlamydií prispievajú k recidíve polypov endometria. Infekcie je potrebné liečiť.

Mám 50 rokov. Keď kyretáž odhalila atypickú endometriálnu hyperpláziu. Uistite sa, že ste odstránili maternicu, alebo máte abláciu?

Endometriálna ablácia - odstránenie celej vnútornej vrstvy pri zachovaní maternice. Táto metóda nie je traumatická, ale potom, čo je veľmi ťažké vyhodnotiť stav maternice, môžete nádor preskočiť. V tomto veku a pri takejto diagnóze sa odporúča odstránenie maternice..

Na druhý deň po "očistení" pokračuje vzácne špinenie. Je to v poriadku?

Je to úplne normálne. Odporúča sa fyzický a sexuálny odpočinok..

Moja diagnóza je endometriálna hyperplázia, po 2 týždňoch je plánovaná kyretáž. Môžem mať sex už teraz??

Áno, je možné, ak nedôjde k bolestiam a špineniu kontaktov.

Podľa výsledkov ultrazvuku mal lekár podozrenie na hyperpláziu endometria a navrhol biopsiu trubice. Aký je tento postup?

Pipetový test sa vykonáva ambulantne a študuje sa štruktúra endometria. Pomocou špeciálneho nástroja sa odoberie tkanivový stĺpec, ktorý sa vyšetrí na hyperpláziu. Ak test odhalí zmeny, bude vám odporučená hysteroskopia s kyretážou. Ak sú výsledky biopsie negatívne, musíte zopakovať ultrazvuk 5. až 7. deň nasledujúceho cyklu.

Liečba hyperplázie endometria

Metodika Dr. Gerasimovej Olgy Pavlovnej

Čo je to hyperplázia endometria?

Endometriálna hyperplázia je gynekologická patológia, pri ktorej rastie endometrium - vnútorná vrstva maternice, ktorá vedie k jej zväčšeniu. Podľa lekárskych štatistík je každých 5 až 7 žien náchylných na túto chorobu. K vývoju choroby dochádza najmä v plodnom veku..

Ak sú ukazovatele normálne, potom sa pracovná vrstva endometria zväčšuje na samom začiatku cyklu: maternica sa pripravuje na počatie. Ak sa tak nestalo, počas menštruácie sa táto vrstva vylúči z tela. Akékoľvek zmeny nastávajú v dôsledku koordinovanej práce ženských pohlavných hormónov.

Priebeh procesov prebieha pod vplyvom koordinovanej práce ženských hormónov. Ak dôjde k hormonálnemu zlyhaniu, dôjde k vylučovaniu endometria. Bunky sa naďalej delia, ale nevylučujú sa. Vnútorná vrstva maternice sa zahusťuje. Po stanovenom čase pokračuje rejekcia endometria, sprevádzaná krvácaním. Nedostatok liečby vedie k trvalému relapsu. Hyperplázia endometria môže viesť k rôznym komplikáciám vrátane výskytu malígneho nádoru.

Formy endometriálnej hyperplázie

Vzhľadom na množenie endometriálnych prvkov možno odvodiť niekoľko klasifikácií gynekologickej patológie:

  • Žľazová forma - žľazové tkanivo aktívne rastie, ale netransformuje sa na zhubný nádor. Pravdepodobnosť rozvoja onkológie nepresahuje 5%.
  • Atypický - klasifikovaný ako prekancerózny stav, považuje sa za veľmi závažnú formu. Súčasne sa vo funkčnej a bazálnej vrstve vyskytujú vážne zmeny. Ak sa neposkytne včasná lekárska pomoc, choroba sa vyvinie do onkológie. Pravdepodobnosť toho je 40%.
  • Ohnisko - dochádza k nerovnomernému rastu buniek vnútornej vrstvy, ktoré tvoria malé ohniská s priemerom 2 - 3 mm (je možné zväčšenie až o niekoľko centimetrov). Bunky sú vysoko citlivé na hormóny, čo zvyšuje rýchlosť delenia. Ak bunky rastú v polype, jeho rozmery sa výrazne zvyšujú.

Príčiny hyperplázie endometria

Medzi príčinné faktory patria tieto dôvody:

  • Prítomnosť hormonálnych porúch u žien, u ktorých sa vyvinuli patológie gynekologického typu: myóm, endometrióza, mastopatia atď. Zdravý hormonálny systém môže ovplyvniť množstvo stresov a fyzickej námahy, ako aj orálna antikoncepcia..
  • Choroby endokrinného systému. Zdravotné postihnutie alebo odchýlky v činnosti akýchkoľvek žliaz, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú endometrium alebo vaječníky, vedú k rozvoju hyperplázie..
  • Potraty a diagnostické kyretáž, ktoré vedú k strate citlivosti endometriálnych receptorov. Stávajú sa imunitnými voči hormónom, bunky sa naďalej delia, berúc do úvahy normálne hormonálne hladiny.
  • Dedičský prenos. Choroba sa dá získať od príbuzných až po tretie koleno..

Riziková skupina

Aj keď anamnéza obsahuje nepriaznivý faktor, riziko rozvoja choroby zostáva relatívne. Vývoj endometriálnej hyperplázie môže vyvolať veľa dôvodov. Rizikovú skupinu tvoria ženy, ktoré sú obézne, cukrovka typu 1 alebo 2, hypertenzia, syndróm polycystických ovárií atď..

Riziko sa výrazne zvyšuje bez fyzickej námahy, nestabilného psycho-emocionálneho stavu. Je potrebné poznamenať, že ženy sú v priebehu menopauzy náchylnejšie na túto chorobu..

príznaky

Medzi hlavné príznaky hyperplázie endometria je potrebné zdôrazniť hlavný príznak - krvácanie. Môže to byť cyklický alebo acyklický typ.

Cyklické krvácanie je prítomné hlavne u žien v reprodukčnom veku. Rozdiel medzi menštruáciou a menštruáciou je trvanie do 21 dní.

Acyklické krvácanie sa nezhoduje s menštruačným obdobím. Výtok mierny, bez bolesti.

Menopauzálne ženy majú rôzne typy krvácania. Môžu byť hojné alebo chudé, sprevádzané nepríjemnými pocitmi v bruchu. Silné sekréty obsahujúce zrazeniny sú prítomné hlavne u dospievajúcich, keď sa cyklus práve začína rozvíjať.

Ochorenie môže byť prítomné v asymptomatickej forme. Žena začína pociťovať vážne nepohodlie a má podozrenie na sterilitu. Na včasnú diagnostiku patológie sa odporúča navštíviť gynekológa podľa stanoveného harmonogramu, aj keď neexistujú dôvody na sťažnosti..

Pri pravidelných návštevách u lekára môžete včas zistiť ochorenie a začať liečbu vopred.

Komplikácie endometriálnej hyperplázie

Ak neposkytnete lekársku starostlivosť včas, je veľmi pravdepodobné, že sa vyvinie anémia vyvolaná krvácaním. Nadmerný estrogén, nestabilný cyklus, anovulácia - tieto faktory často vyvolávajú neplodnosť. Tiež nie je vylúčené riziko prechodu choroby na onkológiu.

diagnostika

Hyperplázia endometria sa diagnostikuje rôznymi spôsobmi:

  • Ultrazvuk (transvaginálny) - označuje produktívnu a bezbolestnú techniku. Tento postup umožňuje určiť hrúbku endometria, zameranie choroby, prítomnosť polypov.
  • Hysteroskopia je štúdia dutiny maternice. Je založená na špeciálnom vybavení s vysoko kvalitnou optikou, vďaka čomu je endometrium starostlivo vyšetrené. Počas procedúry sa vykonáva kyretáž alebo cielená biopsia.
  • Endometriálna aspiračná biopsia je produktívna diagnostická technika. Odobratý materiál sa prenesie do laboratória na štúdium. Biopsia pomáha určiť prítomnosť malígnych buniek, vyvrátiť alebo diagnostikovať onkológiu.
  • Hormonálne štúdie - uskutočňované na zistenie abnormalít v hormonálnom pozadí. Estrogény, progesteróny podliehajú overovaniu, štítna žľaza alebo nadobličky sa navyše skúmajú, ak je to potrebné..

Prevencia endometriálnej hyperplázie

Prevencia rozvoja endometriálnej hyperplázie je možná, ak sa ochorenia genitálnej oblasti vyvolané infekciou alebo zápalom liečia včas. Nezabudnite na choroby, ktoré môžu ovplyvniť hormonálne pozadie, najmä cukrovku a hypertenziu.

Obéznym ženám sa odporúča podrobiť sa špecializovanej strave. Bez potreby potratu a užívania perorálnej antikoncepcie.

Hyperplázia endometria môže byť prítomná v asymptomatickej forme. Včasná návšteva gynekológa pomôže identifikovať chorobu v ranom štádiu, čo výrazne uľahčí vykonávanie liečebného postupu..

liečba

Príprava terapeutického režimu je čisto individuálna, pretože je potrebné vziať do úvahy vek a stav ženy, druh patológie. Niektoré formy hyperplázie endometria sa liečia výlučne pomocou liekov. Hlavným cieľom tejto metódy je prerušiť ďalší progres patológie, vrátiť hormonálne pozadie do pôvodnej podoby.

Ak konzervatívne metódy nepriniesli očakávaný výsledok alebo sa choroba neustále vracia, používajú sa chirurgické metódy liečby. Moderné lekárske vybavenie vám umožňuje vyliečiť patológiu bez odstránenia maternice. Medzi produktívne metódy patrí hysteroskopia. Procedúra sa vykonáva u žien v reprodukčnom a premenopauzálnom veku..

Hysteroskopia je predpísaná pre ťažké krvácanie, potrebu urgentného chirurgického zákroku, prítomnosť polypov. Táto metóda nie je zdraviu škodlivá, pooperačná rehabilitácia je výrazne skrátená. Ak sú cysta a polypy prítomné súčasne, lekári kombinujú chirurgický zákrok a konzervatívne metódy.

Medzi menej produktívne metódy patrí ablácia endometria. Táto metóda je minimálne invazívna, umožňuje vám úplne odstrániť endometrium, časť podkladového myometria. Procedúra sa vykonáva elektrochirurgickou alebo laserovou metódou. Činnosť špecialistu je riadená hysteroskopom.

Ak u žien počas menopauzy existuje atypická forma, maternica sa odstráni. Pri absencii narušení funkcie vaječníkov sa odstráni iba maternica. Prítomnosť onkológie je indikáciou pre hysterektómiu.

Fotodynamická terapia

Fotodynamická terapia (PDT) - moderná metóda liečby hyperplázie endometria.

Terapia je založená na pôsobení svetelného žiarenia s nízkou intenzitou a špeciálneho vodiča liečiva - fotoditazínu.

Fotoditazín sa hromadí v poškodených endometriálnych tkanivách a potom pod vplyvom svetla ničí choré bunky. Zdravé bunky zostávajú nedotknuté.

PDT sa vykonáva ambulantne a nevyžaduje chirurgický zákrok, úplne zachováva integritu a výkonnosť endometria, takže je vhodný na počatie. Liečba PD je dnes najšetrnejšou a najšetrnejšou metódou liečby hyperplázie, ktorá je absolútne bezpečná pre reprodukčné zdravie žien..

Porovnanie liečebných metód

Klasická chirurgia (cervikálna konizácia)

Rádioterapia (Surgitron)

Fotodynamická terapia

Veľké zranenia - odstránenie veľkej časti krčka maternice

Minimálne zranenie - poškodenie chorých aj zdravých buniek krčka maternice

Neprítomnosť zranenia - zničenie chorých buniek krčka maternice „zvnútra“. Zdravé bunky sú nedotknuté.

Možnosť komplikácií počas operácie (napr. Krvácanie)

Možnosť menších komplikácií počas operácie (napr. Krvácanie)

Možnosť komplikácií je vylúčená

Bolestivá metóda, potrebná anestézia

Minimálne bolestivá metóda

Závažné jazvy pretrvávajú, môžu sa vyskytnúť problémy s počatím

Jazvy pretrvávajú, existuje riziko problémov s počatím

Jazvy nezostanú

Nebezpečné pre ženy plánujúce tehotenstvo, existuje vysoké riziko neplodnosti

Nebezpečné pre ženy plánujúce tehotenstvo, existuje riziko neplodnosti

Bezpečné pre ženy, ktoré sa stali bezúhonnými

Existuje riziko opätovného rozvoja choroby, pretože príčina - HPV - zostáva a vyžaduje ďalšiu liečbu

Existuje riziko opätovného rozvoja choroby, pretože príčina - HPV - zostáva a vyžaduje ďalšiu liečbu

Neexistuje žiadne riziko opätovného rozvoja choroby, pretože vírus HPV je zničený fotodynamickou terapiou

Priemerná doba zotavenia a hojenia je 70 dní. Koncepcia sa musí odložiť.

Priemerná doba zotavenia a hojenia je 70 dní. Koncepcia sa musí odložiť.

Priemerná doba zotavenia a hojenia je 35 dní. Možnosť sebavedomia v nasledujúcom cykle alebo pomocou IVF

Procedúra trvá niekoľko hodín.

Procedúra trvá niekoľko hodín.

Procedúra trvá 15-30 minút

Klasická chirurgia (cervikálna konizácia)
Veľké zranenia - odstránenie veľkej časti krčka maternice
Možnosť komplikácií počas operácie (napr. Krvácanie)
Bolestivá metóda, potrebná anestézia
Závažné jazvy pretrvávajú, môžu sa vyskytnúť problémy s počatím
Nebezpečné pre ženy plánujúce tehotenstvo, existuje vysoké riziko neplodnosti
Existuje riziko opätovného rozvoja choroby, pretože príčina - HPV - zostáva a vyžaduje ďalšiu liečbu
Dlhé zotavenie a hojenie. Koncepcia sa musí odložiť
Procedúra trvá niekoľko hodín.
Rádioterapia (Surgitron)

Minimálne zranenie - poškodenie chorých aj zdravých buniek krčka maternice

Možnosť menších komplikácií počas operácie (napr. Krvácanie)

Minimálne bolestivá metóda

Jazvy pretrvávajú, existuje riziko problémov s počatím

Nebezpečné pre ženy plánujúce tehotenstvo, existuje riziko neplodnosti

Existuje riziko opätovného rozvoja choroby, pretože príčina - HPV - zostáva a vyžaduje ďalšiu liečbu

Mierne obdobie zotavenia a uzdravenia. Koncepcia sa musí odložiť.

Procedúra trvá niekoľko hodín.

Fotodynamická terapia

Neprítomnosť zranenia - zničenie chorých buniek krčka maternice „zvnútra“. Zdravé bunky sú nedotknuté.

Možnosť komplikácií je vylúčená

Jazvy nezostanú

Bezpečné pre ženy, ktoré sa stali bezúhonnými

Neexistuje žiadne riziko opätovného rozvoja choroby, pretože vírus HPV je zničený fotodynamickou terapiou

Rýchle zotavenie. Možnosť sebavedomia v nasledujúcom cykle alebo pomocou IVF

Procedúra trvá 15-30 minút

Výsledky liečby PDT

Dysplazia I. a II. Stupňa, HPV typu 16 a 18

Vek 23 rokov

Sťažnosti počas liečby: predĺžená neúspešná liečba vírusu HPV o 12 mesiacov

Diagnóza: cervikálna dysplázia stupňa I / II, preprava HPV typu 16 a 18 (počet 10x7 stupňov)

Liečba: predpísaný postup pre fotodynamickú terapiu krčka maternice

Výsledok: 35 dní po zákroku, úplná obnova krčka maternice. Úplné zničenie vírusu HPV typu 16. HPV typ 18 znížený na 10x2 stupňov.

Do: 1/2 stupňa dysplázie Po 35 dňoch: zotavenie

Dysplazia II. Stupňa, HPV typu 16, endometrióza

Sťažnosti počas liečby: ťažká menštruácia trvajúca viac ako rok, slabosť, závraty, vypadávanie vlasov, krehké nechty

Diagnóza: HPV typu 16, cervikálna dysplázia, stupeň II

Liečba: predpísal sa postup na fotodynamickú terapiu endometria a krčka maternice pri intravenóznom podaní fotoditazínu

Výsledok: 60 dní po zákroku - krčka maternice počas vyšetrenia je čistá, došlo k úplnému obnoveniu vrstvy kože. Zníženie HPV o 90%. Neexistujú žiadne známky dysplázie.

Do: dysplázia 2. stupňa Po 60 dňoch: zotavenie

O doktorovi

Gerasimova Olga Pavlovna

Kandidát na lekárske vedy, gynekológ, gynekológ, endokrinológ, chirurg. Uznávaný ako jeden z najlepších lekárov v Rusku v oblasti reprodukčnej gynekológie. Špecializuje sa na liečbu chorôb ženskej reprodukčnej funkcie a odstraňovanie benígnych novotvarov v gynekológii. Lekár vo svojej práci využíva najnovšie metódy laserovej liečby gynekologických ochorení.

Popredný vedec Biomed vedeckého a vzdelávacieho centra na Moskovskej štátnej univerzite M.V. Lomonosov. Prekladateľ riadenia potratov pre Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie.

Svedectvá pacientov Dr. Gerasimovej Olgy Pavlovnej

S manželom sme prešli dlhú cestu k dlho očakávanému stretnutiu s naším dieťaťom. Pomohla nám skvelá lekárka Olga Pavlovna. Prvé tehotenstvo bolo prerušené zo zdravotných dôvodov. Druhým bolo zmrazené tehotenstvo, ako sa ukázalo po výskume, kvôli lekárskej chybe, gynekológka na miestnej klinike zrušila liek „duphaston“ na 7 týždňov tehotenstva. čo sa nedalo urobiť. Potom, čo ma odporučili Gerasimovej Olgy Pavlovnej. Už nejaký čas sme sa pripravovali, potom začalo tehotenstvo. Tehotenstvo bolo ťažké, niekoľkokrát mala chrípku. Neustále sme boli v kontakte s Olgou Pavlovnou. Prešiel potrebnými vyšetreniami a liečbou. A v januári 2017 sa narodila naša krásna dcéra, na Apgare 8 400 kg 8-9))

Dobrý deň! Chcem vyjadriť svoju vďaku Olgy Pavlovnej Gerasimovej. S manželom sme sa pokúsili otehotnieť 4 roky bezvýsledne.. koho sme jednoducho nekontaktovali.. utratili sme bláznivé peniaze, ako sa ukázalo, neúčinných procedúr a liekov... a keď sme sa skoro stali zúfalými a zmierili sme sa s tým, že by sme nemali dieťa, jedno kamarátka mi poradila, aby som sa obrátila na Olgu Pavlovnu, nezabudnem spomenúť, že bola doktorkou od Boha! Po príchode do Rlga Pavlovna v polovici februára začiatkom mája sme už vedeli, že sme šťastní budúci rodičia. Rozhodla som sa viesť tehotenstvo sama s Olgou Pavlovnou. Vďaka jasnej kontrole a včasnému predpisovaniu liekov bolo tehotenstvo jednoducho dokonalé. Bez ochrany, hrozieb a dokonca aj toxikózy. Teraz som šťastná mama 10-mesačného Mityusha! Za to som vďačný Olgy Pavlovnej zo srdca. Iba vďaka nej sa nám tento zázrak stal. Keď sa rozhodneme porodiť sestru Mityiny, na chvíľu nebudem váhať, obrátim sa iba na Arbatclinika! Ďakujem za váš vrelý prístup! Za pozornosť, súcit a pozornosť.

Opýtajte sa alebo sa dohodnite

Môžete klásť otázky alebo sa dohodnúť na stretnutí s lekárom na tel. Čísle +7 495 727-35-50.

E-mailom môžete získať bezplatnú konzultáciu s lekárom

"Chcete rýchlo zistiť svoj problém bez toho, aby ste šli do lekárskych stredísk?" Napíš mi osobnú správu - tvoje sťažnosti starostlivo preštudujem a uvediem svoje odporúčania. Podrobne opíšte, čo vás trápi. Uveďte svoj vek a príznaky alebo opíšte svoju diagnózu..

Po dôkladnom preštudovaní vášho problému vám pošlem osobnú podrobnú odpoveď alebo list s objasňujúcimi otázkami. V každom prípade sa vás pokúsim pomôcť a zdôvodniť vašu dôveru - je to pre mňa najvyššia hodnota.

S úctou, doktorka Olga Gerasimová

Povedzte nám, čo vás trápi a pokúsim sa vám pomôcť..