Hlavná / Krvácajúca

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice?

Diskusná téma pre gynekológov - reproduktoológov je adenomyóza a tehotenstvo. Vo vedeckých kruhoch sa diskutuje o možnosti tehotenstva s adenomyózou maternice, či to môže ovplyvniť čas nosenia dieťaťa a ďalšie aspekty tehotenstva, ale mechanizmus neplodnosti pri adenomyóze ešte nebol zverejnený..

Úvod do adenomyózy

Ochorenie adenomyóza má iné názvy endometrióza maternicového tela, vnútorná endometrióza, vyskytuje sa v dôsledku zmien v endometriu (maternicová sliznica) a myometrii. Endometrium rastie a rastie do svalových stien maternice (myometrium). Fázy choroby závisia od hĺbky klíčenia v dutine maternice a od typu ložiska.

Ochorenie v počiatočných štádiách sa nijako neprejavuje, ale postupom času si žena všimne špinenie po menštruácii a pred menštruáciou, krvácanie medzi menštruáciou, bolesť v panvovej oblasti. Je možné, že prvým signálom pre ženu bude problém s počatím dieťaťa.

Na to je najcitlivejší

Na základe výsledkov štúdií rôznych žien s adenomyózou bolo stanovené, kto je v riziku:

  • Ženy, ktoré podstúpili diagnostické vnútromaternicové výkony - potraty, čistenie a iné.
  • Ak bola ženská polovica rodiny vystavená gynekologickým chorobám, babičky a matky trpeli benígnymi (myómovými) alebo malígnymi nádormi.
  • Ak bol predtým chirurgický zákrok uskutočnený na vaječníkoch, vajcovody alebo ženy trpeli zápalovými chorobami maternice.
  • Je zaujímavé, že ženy, ktoré rodili, sú ohrozené, pri plánovaní sekundárneho tehotenstva často vznikajú problémy.

Môžem otehotnieť s adenomyózou maternice?

Existujú dôkazy, že v prípade vonkajšej endometriózy nie je žiadny rozdiel medzi primárnou alebo sekundárnou neplodnosťou, zatiaľ čo v prípade adenomyózy majú ženy štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť problémov s počatím druhého dieťaťa, čo môže naznačovať, že sa choroba vyvinula po prvom tehotenstve a pri pôrode..

V štúdii so 150 pacientmi s diagnózou vnútornej endometriózy sa získali tieto údaje:

  • 66 žien s adenomyózou nemohlo otehotnieť a vo väčšine prípadov išlo o sekundárnu neplodnosť, pretože 101 žien už malo jedno dieťa.
  • 15 pacientov malo skoré potraty.
  • 21 tehotenstva s adenomyózou sa skončilo predčasným narodením.

Odpoveď na otázku, prečo je ťažké otehotnieť s adenomyózou, nie je ľahká.

Neplodnosť vzniká pod vplyvom mnohých faktorov, aby sa zistilo, čo je náročná úloha.

Možné príčiny neplodnosti pri adenomyóze sú:

  • Vzhľad adhézií v panve.
  • Hormonálne zmeny vedúce k potlačeniu ovulácie a ďalších porúch.
  • Neschopnosť endometria vykonávať svoje funkcie.
  • Poruchy imunitného systému.
  • Neschopnosť mať sex kvôli silnej bolesti.

Už skôr sa predpokladalo, že toto ochorenie je charakteristické pre ženy, ktoré sú v období premenopauzy, a otázka, či je možné otehotnieť s adenomyózou, sa považovala za absurdnú, ženy jednoducho neboli zaradené do štúdií z dôvodu zmien reprodukčného systému súvisiacich s vekom. Teraz, keď sa diagnóza adenomyózy podáva aj dievčatám s nulovou tvárou, situácia sa zmenila.

Vo vedeckých kruhoch existuje názor, že „jednoduchá“ adenomyóza vo väčšine prípadov nie je problémom pri počatí početnosti, vo väčšej miere jej kombináciou s vonkajšou endometriózou pohlavných orgánov (k tomu dochádza v 20 - 25% prípadov) alebo s myómom..

V praxi, ak je žena podozrivá na neplodnosť, testy a vhodná diagnostika ukazujú iba malé štádia adenomyózy, vyšetrenie pokračuje do nasledujúcich štádií:

  1. Pri pravidelnom cykle a pri absencii vyvíjajúceho sa procesu lepenia v panvových orgánoch je potrebné vykonať laparoskopické vyšetrenie, aby sa vylúčila pravdepodobnosť vonkajšej endometriózy pohlavných orgánov..
  2. Dôležitým ukazovateľom diagnostickej laparoskopie je dlhé nepresvedčivé očakávanie prvého tehotenstva u pacienta so zdravými vajcovodmi..
  3. Spolu s laparoskopiou je potrebné odobrať endometrium pre biopsiu uprostred luteálnej fázy menštruačného cyklu, aby sa zhromaždili dôležité informácie o luteu corpus luteum..

O osobitosti priebehu tehotenstva s adenomyózou

Akákoľvek patológia u tehotných žien vyvoláva obavy, aký je vplyv adenomyózy maternice na tehotenstvo?

Z vyššie uvedeného vyplýva, že po prvé, v prípade adenomyózy sa zvyšuje riziko spontánneho potratu a po druhé, riziko predčasného pôrodu..

Existuje predpoklad, že s vývojom choroby sa zvyšuje produkcia prostaglandínov typu F. Za normálnych podmienok sú zodpovedné za kontrakciu maternice, ale ich nadmerný nárast vedie k tomu, že svaly maternice sa začínajú kŕčovito a náhodne sťahovať. Aj keď žena nie je tehotná, tento stav je odchýlkou ​​od normy a vedie k tomu, že bolesť počas menštruácie zosilňuje..

Počas tehotenstva vedie hyperprodukcia prostaglandínov k potratom v skorých štádiách, pretože blastocystu nemožno implantovať do maternice. Tento predpoklad nemá silné dôkazy, avšak u žien v ložiskách s adenomyózou je hladina prostaglandínov abnormálne zvýšená..

Tehotenstvo po liečbe

Diagnóza neplodnosti nie je trestom pre adenomyózu, so zavedením kompetentnej, komplexnej liečby je pravdepodobnosť tehotenstva 40-70%. S vekom sa šanca znižuje, ale v praxi sa vyskytli prípady, keď adenomyóza nezabránila otehotneniu ani po 40 rokoch.

Ošetrenie

Hlavnou liečbou neplodnosti v adenomýze je použitie hormonálnych liekov a konzervácia orgánov.

Šírenie procesu, príznaky ovplyvnia výber liečebných metód.

Ženy by mali pochopiť, že adenomyóza je nevyliečiteľné ochorenie, ktoré sa môže kedykoľvek opakovať. Iba odstránenie maternice poskytuje 100% záruku, ale môžete s tým súhlasiť, ak chcete mať deti?

Niektorí lekári tvrdia, že adenomyózu je možné liečiť tehotenstvom, to však nie je pravda, pretože v štúdiách veľa žien naznačuje, že sa objavil alebo zostal po narodení dieťaťa..

Ak sa používa hormonálna liečba neplodnosti

  • Perorálne kontraceptíva - Yarina, Jes a ďalšie. Na pozadí stiahnutia liekov je tehotenstvo možné, ale podľa výsledkov štúdií perorálne kontraceptíva nie sú najúčinnejšie lieky. Liečebný priebeh trvá 0, 5 rokov.
  • Progestogény sú chemické analógy progesterónu, ktoré sa nedávno začali aktívne predpisovať. Jasnými predstaviteľmi tejto skupiny drog sú Dufaston, Vizanne. Duphaston sa užíva cyklicky, nezabráni ovulácii. Analógom Dufastonu je prírodný Utrozhestan.
  • Antigonadotropíny (danazol, danoval, gestrinón) - nedávno napísali, že danazol je najúčinnejší na dosiahnutie tehotenstva, ale v súčasnosti sa prakticky nepoužíva kvôli skutočnosti, že liek má výrazný vedľajší účinok - nadváha, zdrsnenie hlasy a ďalšie. Keď užívate drogu, menštruácia zmizne, mesiac po ukončení liečby by mali pokračovať.
  • Agonisty hormónov uvoľňujúcich gonadotropín (aHnRH) - zoladex, dekapeptil sú ťažké hormóny a používajú sa v pokročilom štádiu adenomýzy. Sú považované za veľmi účinné lieky, ale ich použitie je obmedzené ich vysokými nákladmi. Dlhý priebeh liečby týmito liečivami navyše spôsobuje pretrvávajúci nedostatok estrogénov, čo vedie k významnému zníženiu hustoty minerálov v kostiach..

Hormonálna terapia ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu, preto nastane obnovenie všetkých reprodukčných funkcií 1 - 2 cykly po zrušení a v tomto období sa môže vyskytnúť tehotenstvo, avšak po zrušení sa musí kontrolovať proces dozrievania vajíčok a ak nedôjde k ovulácii, je potrebné použiť lieky stimulujúce ovuláciu (gonadotropíny)., Pri nedostatku corpus luteum, pri gestagénoch s pomocou vitamínu E, sa tento vitamín užíva v druhej fáze cyklu..

S neúčinnosťou hormonálnej liečby sa používa laparoskopické odstránenie uzlín adenomyózy. Táto operácia na zachovanie orgánov sa používa na nodulárnu formu adenomyózy. Podstata tejto operácie spočíva v tom, že pomocou lasera dochádza k excízii uzla a obnove maternicových stien..

Po operáciách na konzerváciu orgánov sa odporúča používať hormonálne prípravky do šiestich mesiacov, perorálna antikoncepcia je v tomto prípade nízka, aGnRH a priebeh radónových kúpeľov sa ukázal byť najlepší..

Ak má pacient obštrukciu vajcovodov, adhéziu, na ich obnovenie je potrebná mikrochirurgická plastická chirurgia.

Je veľmi dôležité venovať sa psychologickému stavu, ak je to potrebné, sedatívum.

Najjednoduchšou liečbou je cervikálna adenomyóza, je ľahko diagnostikovateľná a laserová terapia sa môže pri jej liečbe aktívne používať na ľahšie a rýchlejšie odstránenie bolestivých ložísk. V 90% alebo viacerých prípadoch s touto diagnózou nastalo tehotenstvo.

Pri adenomyóze sa používa aj embolizácia maternicovej artérie, účinnosť tejto operácie sa však iba málo študuje. Počas operácie sa cievy, ktoré živia myóm alebo ložiská vnútornej endometriózy, umelo „upchávajú“, takže uzly prestanú rásť. Podľa protokolu by sa tok krvi v maternici mal obnoviť o rok a potom sa môže otehotnieť, ale podľa prehľadov mnohí neskôr čelia narušeniu dodávky krvi do maternice..

Ak sa všetky pokusy o lekárske a chirurgické ošetrenie u žien ukážu ako neúspešné, môžu ich nasmerovať na oplodnenie in vitro (IVF), ale účinnosť tohto postupu je v tomto prípade dvakrát nižšia ako účinnosť žien, ktoré nie sú choré..

Liečba na udržanie tehotenstva

Ak sa žena dokázala otehotnieť na pozadí používania Duphastonu alebo Utrozhestanu, potom je zakázané prestať užívať drogy ostro - to môže spôsobiť potrat..

Je veľmi dôležité kontrolovať hladinu progesterónu, často jeho nízka hladina spôsobuje spontánne potraty..

V niektorých prípadoch sa Duphaston používa počas tehotenstva.

P urogenitálna terapia

Ako je uvedené vyššie, po pôrode sa môže choroba opakovať, ale dlhá doba absencie menštruácie: tehotenstvo + doba kŕmenia, ako aj hormonálne zmeny môžu mať priaznivý vplyv na priebeh choroby, nie vždy sa to však stáva. Liečba bude predpísaná po období laktácie..

Ako otehotnieť s adenomyózou

Adenomyóza je jednou z najbežnejších patológií ženských pohlavných orgánov. Adenomyóza je diagnostikovaná častejšie ako iné diagnózy. Nie všetko by sa však malo robiť..

Väčšina žien žije s takouto diagnózou bez toho, aby o tom vedela, a adenomyóza neovplyvňuje ani kvalitu ich života, ani reprodukčnú funkciu. Najprv pochopme, čo je to adenomyóza a aký je jej mechanizmus..

Čo je to adenomyóza

Adenomyóza je forma endometriózy. Aby sme pochopili mechanizmus tejto patológie, pozrime sa na štruktúru a funkciu maternice. Maternica sa skladá z hladkých svalov. To však nestačí mať a mať dieťa. Aby sa zobralo oplodnené vajíčko, maternica v každom cykle vytvorí pre plod špeciálny „podstielka“. Nazýva sa endometrium, ktoré sa skladá z dvoch vrstiev - funkčnej a bazálnej. Funkčná vrstva je vrstva, ktorá je navrhnutá tak, aby nesla plod, základná vrstva, vrstva, z ktorej funkčná vrstva rastie. Každý cyklus, ak k oplodneniu nedošlo, funkčná vrstva sa odmietne a vyjde s menštruáciou. V ďalšom cykle maternica opäť začína rásť funkčnou vrstvou. Z rôznych dôvodov sa však vyskytuje porucha a endometrium „preniká“ bazálnu vrstvu a membránu a začína rásť na niektorých miestach v tele maternice, vo svalovej časti. Maternica reaguje na inváziu vytváraním zhrubnutia svalov okolo „útočníka“ a snaží sa obmedziť jej ďalšie šírenie. Z tohto dôvodu sa zväčšuje veľkosť maternice. Je dôležité pochopiť, že vrastanie sa nevyskytuje v celej oblasti, ale na niektorých miestach.

Keďže adenomyóza sa v posledných desaťročiach stala oveľa mladšou, zaujíma sa o ňu veľa mladých žien - je možné otehotnieť adenómózou maternice? Ďalej sa podrobnejšie zaoberáme príčinami adenomyózy, metódami jej liečby a ich účinkom na možnosť počatia.

Z čoho sa vyvinie adenomyóza

Dnes existuje veľa teórií, ktoré sa snažia vysvetliť výskyt adenomyózy, najmä u mladých žien. Stále neexistuje harmonická teória, ktorá by jasne poskytla obraz porúch vedúcich k tejto patológii, avšak je možné rozlíšiť niekoľko hlavných faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj adenomyózy:

  • Hormonálne poruchy - adenomyóza je hormonálne závislá patológia. Dôkazom toho je jeho regresia počas menopauzy a čiastočne počas tehotenstva..
  • Poranenia tela maternice - môže to byť kyretáž, potrat, cisársky rez atď..
  • Genetická predispozícia.

Žiadny z týchto faktorov však nedokáže vysvetliť stále častejšiu diagnózu adenomyózy u veľmi mladých dievčat vo veku 14 - 15 rokov.

Príznaky adenomyózy

Vo väčšine prípadov je adenomyóza asymptomatická a je diagnostikovaná „náhodou“ počas vyšetrenia gynekológom alebo ultrazvukom. Avšak v zložitejších a pokročilejších prípadoch sa adenomyóza môže prejaviť ako rad výrazných symptómov.

Hlavnými ťažkosťami pri adenomyóze sú bolesti rôznej intenzity v dolnej časti brucha, v perineu, niekedy v dolnej časti chrbta. Zaznamenávajú sa aj nepríjemné alebo bolestivé pocity počas pohlavného styku. Bolesť pred menštruáciou môže byť intenzívnejšia, pretože endometrium tiež obsahuje hormonálne receptory, ktoré reagujú na zmeny v hormonálnom pozadí ženy..

Na pozadí bolesti pred a po menštruácii je tiež zaznamenaný výskyt krvavého alebo nahnedlého výtoku. Samotná menštruácia môže prebiehať nielen bolestivo, ale môže sa líšiť aj silným krvácaním a trvaním. Niekedy sú zaznamenané nezrovnalosti v cykle - prestávky medzi obdobiami sa skracujú a menštruácia samotná je dlhšia.

Maternicová adenomyóza a tehotenstvo

Aké ťažkosti môže žena očakávať počas adenomyózy, ak plánuje otehotnieť? Vedci naznačujú, že vo väčšine prípadov adenomyóza nie je prekážkou počatia a narodenia dieťaťa. Ženy, ktoré ani netušia prítomnosť takejto choroby, môžu bez problémov nosiť a rodiť deti. Toto tvrdenie sa však vzťahuje iba na počiatočné a najjednoduchšie formy tejto patológie. Zvážime, aké prekážky môžu vzniknúť pri závažnejších formách patológie..

Hnojenie s adenomyózou

Hlavným problémom pri počatí dieťaťa môže byť porucha cyklu. Ženy s adenomyózou môžu mať v tejto fáze určité problémy..

Menštruačný cyklus pri chorobe je spravidla nepravidelný, môže sa skrátiť a predĺžiť. To zase sťažuje určenie dňa počatia - to je čas začiatku ovulácie. Ženy sa musia uchýliť k špeciálnym testom alebo k meraniu bazálnej teploty. Toto však nie je najväčší problém. V zložitejších prípadoch, keď proces zachytáva väčšinu maternice, je možná tvorba adhézií. Adhézia sa potom môže stať neprekonateľnou prekážkou pre spermie, keď sa presunie do vajíčka.

Takáto patológia však nie je taká bežná a je celkom efektívne riešená modernými chirurgickými metódami. Napríklad hysteroskopia poskytuje dobré výsledky - odstránenie adhézií v dutine maternice. Nejde o komplikovanú operáciu, ktorá sa vykonáva na ambulancii. Spravidla to dáva dobrý výsledok, avšak ženy, ktoré chcú otehotnieť, musia pochopiť, že nemajú veľa času - patologický proces sa môže časom začať vyvíjať.

Implantácia embrya pri adenomyóze

Ďalšou prekážkou požadovaného tehotenstva môže byť neschopnosť oplodneného vajíčka uchytiť sa na stene maternice. Po vytvorení plodu v ústach vajcovodov začína jeho pohyb do maternice. Tam je pripevnená k stene pre ďalší rast a rozvoj. Pri komplexných formách adenomyózy, keď je postihnutá väčšina maternice, oplodnené vajíčko nemôže nájsť miesto na implantáciu. Je potrebné poznamenať, že tento scenár sa uplatňuje iba na závažné formy adenomyózy, keď je väčšina maternice zapojená do patologického procesu..

Ženy, ktoré chcú otehotnieť a boja sa diagnózy adenomyózy, si musia pamätať, že by ste sa nemali prestať snažiť. V niektorých prípadoch sa požadované tehotenstvo objaví od piateho alebo desiateho času. Ľudské telo je nezvyčajne jemným a inteligentným nástrojom a embryo nakoniec nájde miesto na predstavenie. Mnoho žien dokázalo otehotnieť s adenomyózou maternice a často o tom píšu na fóre alebo na sociálnych sieťach. Pri miernych formách adenomyóza nie je prekážkou tehotenstva.

Problémy s adenomyózou

Rovnako ako v prípade oplodnenia a implantácie embryí, tehotenstvo v počiatočných a nie závažných formách adenomyózy nie je problémom. V zriedkavých prípadoch, skôr z bezpečnostných dôvodov, môže byť takýmto ženám predpísaná hormonálna terapia v prvých mesiacoch tehotenstva. Vo vážnych prípadoch je situácia trochu iná - v dôsledku patologických zmien môže byť maternica v dobrom stave, čo môže ohroziť potrat alebo potrat. Takéto ženy budú musieť stráviť veľa času v nemocnici, pretože si vyžadujú stály lekársky dohľad. Preto je pri komplexnejších formách adenomyózy lepšie naplánovať tehotenstvo vopred, aby lekár predpísal liečbu, ktorá zabráni možnosti potratu, a pripraví maternicu na normálne znášanie plodu..

Pôrod s adenomyózou

Teraz sa pozrime na otázku, či existujú nejaké črty procesu narodenia dieťaťa s adenomyózou.

Rovnako ako pri oplodnení a tehotenstve, výber spôsobu porodenia dieťaťa závisí od stupňa a formy adenomyózy. Napríklad s uzlovou formou patológie miernej až strednej závažnosti bude najprirodzenejším pôrodom pri narodení. Ale s rozptýlenou formou adenomyózy je maternicové telo značne zoslabené, s najväčšou pravdepodobnosťou je potrebný cisársky rez. Ale v tomto prípade je všetko individuálne, stupeň zapojenia maternice do patologického procesu môže určiť iba lekár a podľa diagnózy ponúka najlepšiu možnosť.

Ako tehotenstvo a pôrod ovplyvňujú priebeh adenomyózy

Napriek tomu, že adenomyóza môže v niektorých prípadoch nepriaznivo ovplyvniť proces počatia a tehotenstva, samotné tehotenstvo je najlepším „liekom“ na túto patológiu. Pretože hormonálne pozadie ženy sa počas tehotenstva mení a nedochádza k cyklickej exfoliácii endometria, adenomyóza sa počas tehotenstva začína zhoršovať. S touto vlastnosťou tehotenstva možno vysvetliť, že pred 100 rokmi, keď sa ženy často narodili, nebola adenomyóza častou patológiou, ale s najväčšou pravdepodobnosťou bola výnimkou.

Liečba adenomyózy

Pretože adenomyóza je hormonálne závislý nádor, ktorý sa začína zhoršovať počas menopauzy a pôrodu, na jeho liečenie sa často používa hormonálna terapia. Ona, ak nebude schopná úplne zbaviť ženu tohto ochorenia, ale pomôže mu udržať ho pod kontrolou a zabrániť mu vo vývoji do závažnejších foriem. Ako je uvedené vyššie, adenomyóza v počiatočných fázach neovplyvňuje ani kvalitu života ženy, ani jej reprodukčnú funkciu. Problémy prinášajú iba závažnú formu tohto ochorenia. Hormonálna terapia a prevencia rozvoja adenomyózy perorálnymi kontraceptívami sú preto pri liečení adenomyózy prioritou..

Pokiaľ ide o závažnejšie formy tohto ochorenia, keď sú do patologického procesu zapojené hlboké svalové vrstvy maternice a keď patológia pokračuje na pozadí iných chorôb (fibroidy, endometrióza), je indikovaný chirurgický zákrok až do odstránenia maternice. V niektorých prípadoch prax ukazuje, že adenomyózu možno dobre liečiť pomocou EMA. Je to však iba v prípadoch, keď je jej vlastnou formou uzol a keď uzly majú plavidlá, ktoré ich živia.

  1. Aksenova T. A. Charakteristiky priebehu tehotenstva, pôrodu a popôrodného obdobia s fibroidmi maternice / T. A. Aksenova // Aktuálne problémy patológie tehotenstva. - M., 1978. - S. 96104.
  2. Babunashvili E. L. Reprodukčná prognóza pre myóm maternice: dis. Cand. med. Sciences / E. L. Babunashvili. - M., 2004. - 131 s.
  3. Bogolyubova I. M. Zápalové komplikácie po pôrode u žien s myómom maternice / I. M. Bogolyubova, T. I. Timofeeva // Scientific. tr Center. Ústav zlepšovania lekárov. -1983. -T.260. - S. 34-38.

adenomyóza

Odporúčané príspevky

Vytvorte si účet alebo sa prihláste a zanechajte komentár

Príspevky môžu vkladať len registrovaní užívatelia

Vytvoriť účet

Zaregistrujte nový účet v našej komunite. To nie je ťažké!

Vstúpiť

Mať účet? Vstúpiť.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2006-2019, som zdravý!

Univerzitná klinika pre reprodukčnú technológiu

Materiály na tejto stránke sú chránené autorským zákonom..

vymenovanie

Vaša žiadosť bola odoslaná!

Zavoláme vám čoskoro.

Ďakujeme, že ste kontaktovali kliniku „Som zdravý!“

Maternicová adenomyóza: ako plánovať tehotenstvo

Jedným z najdôležitejších biologických cieľov ženského tela je materstvo. Prekážkou pri jeho implementácii je často neplodnosť, ktorej príčinou je jedna z chorôb maternice - adenomyóza. V posledných rokoch gynekológovia zaznamenali prudký nárast počtu pacientov s podobnou diagnózou. Preto je potrebné dokázať odhaliť prvé prejavy patológie a okamžite vyhľadať pomoc lekára.

Čo je to maternicová adenomyóza?

Maternicová adenomyóza (vnútorná endometrióza) je gynekologické ochorenie, ktoré je založené na klíčení buniek vnútornej vrstvy maternicovej membrány (endometrium) do svalovej vrstvy (myometrium). Kvôli fyziologickému odmietnutiu zarasteného endometria dochádza pred a po menštruácii k bolesti a špineniu, čo slúži ako dôvod na kontaktovanie lekára. Táto patológia je bežná u žien starších ako 30 - 40 rokov, vyskytujú sa však prípady nástupu choroby už v staršom veku..

Adenomyóza v 30% prípadov je kombinovaná s ďalším ochorením - maternicový myóm. Je to benígny nádor pochádzajúci z svalovej vrstvy..

Pri adenomyóze endometrium rastie do svalovej vrstvy a vytvára ostrovčeky

Existujú rôzne typy adenomyózy:

  • Focal. Endometrium nerastie do svalovej membrány po celej maternici, sú postihnuté iba oblasti vo forme malých ostrovčekov.
  • Difúzne. V tomto prípade sa bunky vnútornej vrstvy maternice vyrastú po celom povrchu myometria.
  • Nodulárne alebo cystické. Pri tejto forme ochorenia sa zisťuje tvorba endometriálnych uzlov pripomínajúcich nádory na povrchu svalovej membrány maternice..

Klasifikácia adenomyózy v stupňoch:

  1. Prvý stupeň - endometrium dorastá do hĺbky menej ako polovice svalovej vrstvy.
  2. Druhý - patologický proces siaha až do polovice myometria.
  3. Tretie - endometrium narába celú hrúbku svalovej vrstvy.
  4. Po štvrté - existuje viac ako 10 hlbokých ohnísk vnútornej endometriózy, do patologického procesu sa môžu zapojiť vaječníky, vajcovody alebo vagína..

S rozvojom adenomyózy sa zvyšuje počet poškodených oblastí myometria

Video: gynekológ hovorí o maternicovej adenomyóze

Prečo sa choroba vyskytuje?

Príčiny maternicovej adenomyózy nie sú v súčasnosti identifikované. Medzi možné faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, patria:

  • genetická predispozícia (prítomnosť adenomyózy alebo endometriózy u matky, sestry alebo starej mamy);
  • sedavý spôsob života;
  • zápalové ochorenia maternice a prívesky;
  • začiatok sexuálnej aktivity do veku 16 rokov;
  • nepravidelný menštruačný cyklus;
  • príliš skoré (pred 18 rokmi) alebo neskoré (viac ako 35 rokov) tehotenstvo;
  • prítomnosť zlých návykov (najmä zneužívanie alkoholických nápojov a drog);
  • samopodávanie určitých liekov (hormonálna antikoncepcia, steroidy, cytostatiká);
  • absencia pôrodu do 40 rokov;
  • traumatické zranenia vnútorných pohlavných orgánov;
  • časté kyretáž počas potratu alebo kefovania po potratu;
  • skorý nástup menštruácie u dievčat (do 12 rokov);
  • diabetes typu 1 a typu 2;
  • nutričná obezita (3 až 4 stupne);
  • vystavenie dlhodobému stresu;
  • intenzívna fyzická aktivita.

Hlavné príznaky adenomyózy maternice

V polovici prípadov sa nevyskytujú žiadne prejavy choroby a veľa pacientov nenavštevuje gynekológa pravidelne, v dôsledku čoho je patológia odhalená pomerne neskoro. Pri maternicovej adenomyóze je charakteristické, že klinické príznaky sa zvyšujú, keď choroba postupuje. Medzi hlavné príznaky choroby patrí:

  • Tmavé škvrny 5-8 dní pred začiatkom menštruácie a 7-10 dní po jej ukončení. Môžu sa zintenzívniť po pohlavnom styku, vyšetrení gynekológom pomocou zrkadiel, vzpieraní, psychologického stresu..
  • Zmena v trvaní a hojení menštruačného cyklu. Za normálnych podmienok je interval medzi menštruáciou u zdravej ženy od 21 do 40 dní. S maternicovou adenomyózou môže menštruácia začať oveľa skôr, ako je dátum splatnosti. V priebehu pravidelného krvácania žena v priemere stráca až 90 ml krvi: pri chorobe sa táto hodnota môže zvýšiť 2 až 3 krát, čo predstavuje riziko anémie (anémie)..
  • Zmena tvaru a objemu maternice. V neskorých štádiách vývoja choroby sa orgán stáva sférickým a získava charakteristické vlastnosti pre 6-7. Týždeň tehotenstva..
  • Výskyt silnej bolesti počas menštruácie. Pacient má nepohodlie v dolnej časti brucha, ktoré nezmizne ani po užití analgetík. Bolesť je bolestivá v prírode, v niektorých prípadoch ju môžu sprevádzať mdloby, ktoré sú typické pre potenie, nevoľnosť a zvracanie, blanšírovanie kože a kŕče..
  • Pohodlie pri pohlavnom styku. Žena môže pociťovať nepohodlie počas sexu, keď penis partnera poškodí postihnuté oblasti krčka maternice.

Diagnóza choroby

Keď pacient prvýkrát navštívi lekára, musí lekár určite objasniť anamnézu. Je potrebné hovoriť o dobe výskytu špinenia, povahe bolesti, intenzite a trvaní menštruácie.

Ak užívate alebo ste užili hormonálnu antikoncepciu, nezabudnite to uviesť. Táto skutočnosť môže byť dôležitá pri vykonávaní diferenciálnej diagnostiky..

Ďalej lekár vyšetrí zrkadlom. Na tento účel bude pacient vyzvaný, aby sa vyzliekol pod pás a ľahol si na špeciálne kreslo. Do vagíny je vložený expandér, vďaka ktorému môže gynekológ vyšetriť krčka maternice. S adenomyózou na povrchu orgánu môžete vidieť bodové krvácania, ktoré naznačujú klíčenie endometria. Súbežne s vyšetrením gynekológ obvykle vymaže cytologické vyšetrenie, aby sa vylúčila rakovina krčka maternice..

Vaginálne zrkadlo vám umožní vyšetriť krčka maternice

Počas praxe na gynekologickom oddelení som sa musel zaoberať adenomyózou 4. stupňa u ženy vo veku 50 rokov. Pacient sa sťažoval na zväčšenie brucha a periodické špinenie z pohlavných ciest. Počas vyšetrenia som cez prednú brušnú stenu v suprapubickej oblasti pocítil hustú sférickú maternicu. Následne bol pacient odoslaný na ďalšie vyšetrenie, kde bola diagnóza potvrdená..

Ultrazvukové vyšetrenie maternice

Ultrazvuk sa vykonáva v piaty až siedmy deň menštruačného cyklu, keď sa čerpá väčšina výboja. Pacientka sa sviaže a leží na gauči a ohýba nohy na kolenných kĺboch. Vo väčšine prípadov sa štúdia vykonáva zavedením špeciálneho senzora do pošvy. Ak existujú nejaké kontraindikácie pre túto metódu (panenstvo, choroby vonkajších pohlavných orgánov), môžete vykonať zákrok transabdominálne - cez prednú stenu brucha..

Pamätajte, že počiatočné štádiá maternicovej adenomyózy s ultrazvukovou diagnostikou je takmer nemožné zistiť.

Medzi hlavné príznaky vnútornej endometriózy na ultrazvuku patrí:

  • zmena tvaru maternice a zväčšenie jej veľkosti;
  • heterogénna štruktúra myometria s patologickými inklúziami;
  • zhrubnutie steny orgánu;
  • chýba jasná hranica medzi endometriom a svalovou vrstvou.

Na obrázku vidíte heterogenitu svalového tkaniva v dôsledku inklúzií endometria

X-ray maternice a vaječníkov

Hysterosalpingografia je röntgenové vyšetrenie maternice a jej príloh zavedením kontrastného činidla do dutiny. Vykonáva sa aj po ukončení menštruácie (zvyčajne 7. deň). Pomocou tejto metódy môžete vidieť, že kontrast prechádza mimo maternicu a jeho dutina sa zväčšuje.

Podľa úrovne umiestnenia kontrastného činidla je možné zistiť prítomnosť adhézií

Pri hysterosalpingografii je možné vyvinúť alergickú reakciu na chemické liečivo zavedené do dutiny maternice. Jeden z mojich známych, ktorý podstúpil tento výskum na klinike s podozrením na adenomyózu, čelil tomuto problému. V reakcii na zavedenie lieku sa u ženy vyvinula Quinckeho edém: jej tvár sčervenala a opuchla, bolo ťažké dýchať. Lekári naliehavo vykonali injekciu adrenalínu, po ktorej sa stav pacienta stabilizoval. Ukázalo sa, že žena nevedela o prítomnosti alergií. Aby sa predišlo takýmto komplikáciám, odporúča sa pred začatím postupu absolvovať test na citlivosť na lieky.

Iné metódy na diagnostiku adenomyózy maternice

Magnetická rezonancia sa používa aj na detekciu vnútornej adenomyózy. Na tento účel sa pacient umiestni do špeciálneho tomografu, ktorý sníma ľudské telo v rôznych rovinách. Pomocou tejto metódy je možné zistiť jeden z najdôležitejších príznakov choroby: zhrubnutie prechodnej zóny z endometria do myometria viac ako 12 mm. Ďalšími kritériami MRI pre chorobu sú:

  • zväčšenie veľkosti maternice;
  • orgánová asymetria;
  • prítomnosť malých bodových útvarov vo svalovej vrstve.

Zdravá maternica má mnoho odlišností od orgánu ovplyvneného adenomyózou

Diagnostická kyretáž je jednou z techník biopsie, ktoré sa môžu použiť na získanie biologického materiálu (bunky maternicovej sliznice a jej krčka maternice) na detekciu patologických zmien v nej. Procedúru vykonáva gynekológ v nemocnici, keď pacient sedí na stoličke. Do dutiny pošvy a maternice sa umiestni špeciálny nástroj - kyreta. S tým lekár vykoná zoškrabanie materiálu, ktorý sa potom pošle do lekárskeho laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom, čo vám umožní potvrdiť diagnózu..

Diagnostické kyretáž vám umožňuje študovať pod mikroskopom maternicu

Krvný test na markery endometriózy

V druhej fáze menštruačného cyklu daruje žena venóznu krv, po ktorej sa v laboratóriu určujú ukazovatele CA-125 a PP-14. Ich zvýšenie môže nepriamo naznačovať vývoj vnútornej endometriózy.

Ako sa vykonáva terapia adenomyózou?

Liečba tohto ochorenia sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: konzervatívnym a operatívnym. Prvý zahŕňa použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (COC), iných hormonálnych liekov a liekov na odstránenie príznakov. Konzervatívna terapia sa používa v počiatočných štádiách procesu a relatívne mladom (do 30 rokov) veku pacienta, ak ešte nevykonávala funkciu plodenia dieťaťa. Keď adenomyóza dosiahne 3 - 4 stupňa a existuje riziko klíčenia endometria v susedných orgánoch a tkanivách, lekári zvažujú vykonanie operácie.

Hlavné ciele liečby choroby:

  • normalizácia hormonálneho pozadia;
  • obnovenie normálneho menštruačného cyklu;
  • zníženie objemu postihnutej oblasti, kde endometrium rastie do myometria;
  • prevencia progresie patologického procesu.

Chirurgia chorôb

Chirurgická liečba je predpísaná bez účinku konzervatívnych metód. Operácie používané pri maternicovej adenomyóze sú rozdelené do nasledujúcich typov:

  • Zachovanie orgánov - vykonáva sa s malou léziou svalovej vrstvy orgánu (uzlové a ložiskové formy), ako aj vtedy, ak je potrebné zachovať reprodukčnú funkciu ženského tela (túžba vydržať a porodiť dieťa). Vykonáva sa laparoskopicky s odstráneným malým množstvom tkaniva. Obdobia zotavenia sú od 3 dní do týždňa.
  • Radikálne (laparotómia) - sú predpísané na masívne klíčenie endometria do myometria (s difúznym procesom). Vykonávajú sa v nasledujúcich variantoch: odstránenie iba maternice alebo maternice spolu s dodatkami. Požadovaný objem resekcie tkaniva stanoví lekár na základe výskytu adenomyózy. Zotavenie nastane do 1 - 1,5 mesiaca.

U pacientov, u ktorých bolo ochorenie objavené vo veku 85 rokov, sa chirurgická liečba prakticky nevykonáva z dôvodu vysokého rizika rôznych komplikácií..

Po resekcii maternice môže žena pri zachovaní jedného z vaječníkov vykonávať reprodukčnú funkciu pomocou služieb náhradnej matky..

V prvých týždňoch po chirurgickom zákroku musí pacient dodržiavať mierny motorický režim a obmedziť ťažkú ​​fyzickú námahu. Náhodou som sa podieľal na liečbe adenomyózy maternice u ženy, ktorá pracovala ako upratovačka. Po operácii bol pacient prepustený z domu a v ten istý deň sa vrátil do práce. Zdvíhanie závaží vyvolalo divergenciu švov, v dôsledku čoho sa musel pacient opakovať..

Antikoncepcie a iné skupiny liekov používaných na adenomyózu maternice

Lieky na kontrolu pôrodnosti môžu chrániť nielen pred nežiaducim tehotenstvom, ale môžu tiež pomôcť stabilizovať hormonálne pozadie. Všetky z nich vo svojom zložení obsahujú rôzne dávky biologicky aktívnych zložiek estrogénu a gestagénu, ktoré sú zodpovedné za reguláciu menštruačného cyklu. Vďaka použitiu týchto látok je možné normalizovať dozrievanie endometria a zabezpečiť prevenciu krvácania z maternice..

Skupiny antikoncepčných prostriedkov používaných na liečbu adenomyózy:

  1. COC (obsahujú vo svojom zložení estrogén a gestagén):
    • Jeanine;
    • Logest;
    • Lindinet-20 a Lindinet-30;
    • jess
    • Yarina.
  2. Čisto gestagénne lieky:
    • Vnútromaternicové zariadenie Mirena;
    • subkutánny implantát Implanon;
    • prípravky na orálne podanie: Charozetta, Midiana.

Pri výbere optimálnej liečby by ste sa mali poradiť so špecialistom a absolvovať potrebné testy. Takže sa môžete chrániť pred vývojom nežiaducich vedľajších účinkov. Dĺžku liečebného cyklu určuje pôrodník - gynekológ na základe zdravotného stavu pacienta..

Fotogaléria: antikoncepčné prostriedky na liečbu adenomyózy maternice

Iné skupiny liekov na odstránenie príznakov vnútornej endometriózy:

  • Nesteroidné protizápalové lieky - zmierňujú bolesť a znižujú opuchy tkanív. Použite na to:
    • indometacín;
    • Ibuklin;
    • Nurofen.
  • Imunostimulanty - prispievajú k tvorbe imunitných buniek (T a B-lymfocytov) v kostnej dreni. Tie obsahujú:
    • Timalin;
    • thymogen;
    • Taktivin;
    • Cycloferon.
  • Antioxidanty - urýchľujú hojenie mäkkých tkanív a bránia ich poškodeniu aktívnymi kyslíkovými radikálmi. Na tento účel vymenujte:
    • Unitol;
    • tokoferolacetát.

Tabuľka: použitie iných hormonálnych liekov na boj proti tejto chorobe

Názov skupiny nástrojovPríklady liečivMechanizmus akcieKľúčové účinky použitia
Antigonadotropné lieky
  • Danol
  • danazol;
  • Vzhľadom k tomu,
  • Danodiol.
Znížte tvorbu hormónov hypofýzy, ktoré regulujú funkciu vaječníkovSkráťte trvanie a intenzitu menštruácie
gestagény
  • Dufaston;
  • Norkolut;
  • Utrozhestan;
  • dydrogesterón;
Znížte množstvo estrogénu v krvi a zabráňte jeho účinku na rast endometria
  • zmierniť menštruačné bolesti;
  • prispievať k stabilizácii a obnove pravidelného cyklu.
Antiestrogénové lieky
  • gestrinone;
  • Non-country;
  • Medoxyprogesterone.
Inhibujú tvorbu pohlavných hormónov, v dôsledku čoho bunky vnútornej vrstvy maternice strácajú svoju výživu a odumierajú a prestávajú rásť v myometrii.Zastavenie vaginálneho krvácania
Analógy gonadoliberínu
  • triptorelín;
  • Diferelin;
  • Decapeptyl.
Pomáha zastaviť tvorbu hormónov pohlavnými žľazamiZníženie objemu maternice a čiastočný návrat orgánu do normálnej veľkosti

Fotogaléria: iné hormóny na liečbu maternicovej adenomyózy

Opatrenia na prevenciu chorôb

Adenomyóza má negatívny vplyv na schopnosť ženy rodiť a nepríjemné príznaky choroby zhoršujú kvalitu života. Preto sa mnohí lekári domnievajú, že je oveľa ľahšie sa chrániť pred vplyvmi škodlivých faktorov, ktoré môžu vyvolať výskyt tejto patológie..

Nezabudnite pravidelne podstúpiť lekársku prehliadku. Jeden z mojich kolegov odložil cestu na gynekológa o dva roky a keď sa jej konečne podarilo navštíviť lekára, objavila sa 3-stupňová adenomyóza. V dôsledku toho musela žena spolu s prílohami odstrániť maternicu. Keby sa pacient včas obrátil na gynekológa pôrodníka, takýmto dôsledkom by sa predišlo.

Opatrenia na individuálnu prevenciu maternicovej adenomyózy:

  • Vyberte si najlepšiu antikoncepčnú metódu pre seba. Napríklad antikoncepčné pilulky pomôžu nielen zabrániť nechcenému tehotenstvu a následnej kyretáži, ale tiež pomôžu stabilizovať hormóny. Na ochranu pred sexuálne prenosnými infekciami sa odporúča používať COC s použitím kondómov (metóda dvojitej antikoncepcie)..
  • Sledujte svoju stravu. Jesť slané, vyprážané, vysoko kalorické potraviny a rýchle občerstvenie prispieva k tvorbe nadváhy a rozvoju obezity. Do stravy sa odporúča pridať viac čerstvej zeleniny a ovocia, zeleniny a orechov, nízkotučných rýb a mäsa, obilnín a obilnín. Jedzte aspoň 5krát denne: raňajky, obedy, večere a 2 občerstvenia. Na normalizáciu rovnováhy voda-soľ by sa malo denne spotrebovať 2 litre stojatej vody.
  • S rozvojom gynekologických ochorení neodkladajte návštevu lekára a okamžite liečte choroby. Mnoho zápalových procesov (vrátane endometritídy alebo myometritídy) môže spôsobiť poškodenie endometria a následný rozvoj adenomyózy..
  • Pravidelne cvičte s ľahkými atletickými aktivitami a zabezpečte plynulejší životný štýl. Nedostatok aktivity prispieva k tvorbe žilovej stázy v dolnej časti tela, čo tiež vytvára predpoklady pre rozvoj choroby.
  • Nezačínajte užívať žiadne lieky bez konzultácie so špecialistom. Mnoho liekov má dlhodobé vedľajšie účinky, ktoré môžu viesť k poškodeniu endometria..

Plánovanie tehotenstva pre maternicu

V prípade takejto diagnózy sa odporúča zodpovedne pristupovať k času plánovania dieťaťa. Porodno-gynekológovia radia nastávajúcej matke, aby vopred premýšľala o svojom zdraví a pripravila sa na nosenie dieťaťa..

Sú kompatibilné s adenomyózou a tehotenstvom

Skôr všetci lekári verili, že takáto choroba sa rovná neplodnosti, ale lekárska komunita je presvedčená o opaku. S maternicovou adenomyózou môžete nielen otehotnieť, ale aj úspešne vydržať zdravé dieťa. Tento proces je vo väčšej miere ovplyvňovaný individuálnymi charakteristikami ženského tela a prítomnosťou ďalších chorôb reprodukčného systému..

Pravdepodobnosť neplodnosti

V procese implantácie vajíčko hľadá miesto na prichytenie v dutine maternice, po ktorom uvoľní špeciálne enzýmy, ktoré mierne zničia hornú vrstvu. To umožňuje embryu pevne priľnúť k stene a rásť. Pri adenomyóze dochádza k zmene myometria a endometria rôznej závažnosti, čo komplikuje proces implantácie: v tomto prípade vajíčko plodu vychádza z menštruačnej krvi. Pri fokálnych alebo nodulárnych formách choroby a štádiách 1–2 stále existuje možnosť otehotnenia. Ak patologický proces dosiahol 3 - 4. Stupeň alebo ak je maternica difúzna, lekári diagnostikujú neplodnosť.

Ako otehotnieť s adenomyózou maternice

Pred plánovaným otehotnením odporúčajú gynekológovia v pôrodníctve liečbu všetkých akútnych a chronických chorôb, ako aj dodržiavanie pravidiel zdravej výživy, majú viac odpočinku a menej stresu. Koncepcia sa má vykonať počas ovulácie (keď vajíčko opúšťa vaječník). Môžete to zistiť pomocou špeciálneho testu, ktorý sa predáva v lekárni.

Kedy naplánovať tehotenstvo po ukončení liečby

Po konzervatívnej liečbe lekári odporúčajú mať potomka po znížení ložiska adenomyózy alebo vymiznutí klinických príznakov. Je potrebné pravidelne robiť testy a monitorovať dynamiku choroby. Pacient by mal prestať užívať antikoncepciu, aby sa vrátila prirodzená ovulácia.

V niektorých prípadoch sa po zrušení hormonálnej antikoncepcie u žien môže vyskytnúť viacnásobné tehotenstvo.

Chirurgická liečba adenomyózy je pre telo stresujúca. Ak chcete úplne obnoviť funkcie reprodukčného systému, normalizovať menštruačný cyklus, musíte počkať od 3 mesiacov do 6 mesiacov. Týmto sa maternica pripraví na následné porodenie dieťaťa a zabezpečí prevenciu vzniku komplikácií.

Znaky priebehu tehotenstva s adenomyózou

Je dokázané, že očakávanie dieťaťa má priaznivý vplyv na ženské telo. Tehotenstvo je druh fyziologickej menopauzy: v dôsledku neprítomnosti menštruácie zmiznú hlavné klinické prejavy choroby a znížia sa aj ložiská adenomyózy. V niektorých prípadoch si pacient vyžaduje obmedzenie fyzickej aktivity a použitie gestagénov, aby sa zabránilo predčasnému nástupu pôrodu.

Žena s podobným ochorením by sa mala podrobiť pravidelným skríningovým testom (ultrazvukové vyšetrenie, vyšetrenie krvi a moču, šmuhy). Toto poskytne čas na odhalenie vývoja komplikácií..

K porodu s maternicovou adenomyózou môže dôjsť prirodzene, ak neexistujú iné indikácie pre cisársky rez na strane matky alebo dieťaťa. Plánovaný chirurgický zákrok sa vykonáva po dobu 38 - 39 týždňov.

Nežiaduce následky choroby

Maternicová adenomyóza je mimoriadne nebezpečné ochorenie, ktoré môže viesť k rôznym komplikáciám v akomkoľvek trimestri tehotenstva. Najčastejšie sa vyskytujú:

  • spontánne potraty alebo potraty v skorých štádiách (spojené s narušenou implantáciou vajíčka a nedostatkom výživných zložiek potrebných na vývoj plodu);
  • placentová nedostatočnosť (placenta - miesto dieťaťa, cez ktoré vstupujú do tela dieťaťa prospešné látky z tela matky);
  • preeklampsia - výskyt opuchov a zvýšený krvný tlak;
  • placenta previa (kvôli veľkému objemu poškodenia povrchu maternice sa dá vajíčko fixovať v jeho spodnej časti, v dôsledku čoho je blokovaný pôrodný kanál);
  • krvácanie v dôsledku prasknutia krvných ciev;
  • predčasný nástup pôrodu (až do 38 týždňov) v dôsledku oddelenia normálne umiestnenej placenty.

Pamätajte, že u tehotnej ženy s diagnózou adenomyózy maternice je akýkoľvek stres prísne zakázaný. Jeden z mojich pacientov trpiacich touto chorobou bol 14. týždeň, keď sa hádala so svojím manželom. Z dôvodu prudkého hormonálneho skoku a neuropsychického stresu mala žena potrat. Po kyretáži sa lekári rozhodli spolu s prílohami odstrániť maternicu. Jediným spôsobom, ako mať potomstvo pre tohto pacienta, bolo adoptovať dieťa z detského domova..

Fotogaléria: Nežiaduce komplikácie adenomyózy maternice

Recenzie žien s chorobou

Koki sú v tomto ohľade lieky prvej voľby. Ak sú kontraindikované, zvyčajne sa predpisuje iba duphastón. Vzal som duphaston na jeden cyklus, obdobia po ňom boli veľmi hojné, je vidieť, že môj progesterón je dosť, endometrium sa vďaka nemu príliš rozrástlo. Koka však vzala mnoho rokov, určite asi 8 rokov. Po prvé, na antikoncepciu a po druhé, aby sa adenomyóza nerozširovala. Ihneď tehotná, s vaječníkmi v úplnom poriadku.

Taťjana

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Moja gynekológ tiež urobil takúto diagnózu. A ja som sa vymenoval na pitie LOGEST na 3 mesiace. Teraz sa končí druhý mesiac prijatia. Teraz je to v poriadku.

Natalya

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Mám 43 rokov. Včera som bol na ultrazvuku s diagnostikovanou adenomyózou. Nič ma neobťažuje, neubližuje mi to. Jediná vec je, že už dva cykly v mesiaci sú dlhšie, predĺžené čistenie alebo tak niečo... Lekár odporúča hormonálne látky:.

Jeanne

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Tiež mi bola diagnostikovaná adenomyóza (je mi 49 rokov), po menštruácii a nahnednutom výtoku neustále pokračuje. Gynekológ-endokrinológ navrhol vypiť dva cykly Dufastonu a bylín - buď Red Brush, alebo Pine uterus, a potom, ak to nemá účinok - kyretáž.

Galina1

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Maternicová adenomyóza je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje dlhodobú liečbu a odborný dohľad. Ak pacient zanedbá svoje zdravie, existuje riziko neplodnosti a výrazného zníženia kvality života. Preto lekári aj po absolvovaní základnej terapie radia dodržiavať preventívne odporúčania a pravidelne ich vyšetriť na komplikácie pôrodník - gynekológ..

ako otehotnieť s adenomyózou

Otázky a odpovede o tom, ako otehotnieť s adenomyózou

25. januára 2013
Anna sa pýta:
Dobrý deň, Igor Evgenievich. Prosím, povedzte mi: Nemôžem otehotnieť rok. Existuje 6-ročná dcéra. Mám 31 rokov, môj manžel má 37 rokov.
Absolvoval som testy na hormóny v 1. a 2. fáze: všetko je v poriadku (FSH, LH, kortizol, v priemere v normálnom rozmedzí), okrem prolaktínu (normálny 600, 3-4 DC po prvý raz: 747, 2krát: prolaktín 850, 3 krát: 1581.
Výsledok MRI: na základe obrázka MRI neboli v čase štúdie prijaté presvedčivé údaje o prítomnosti mikroadenomov hypofýzy..
pretože v nátere prešli baktérie leukocyty: iba Klebsiella. Bol liečený. Teraz po liečbe čakám na výsledok bakševa.
Urobil som ultrazvuk, aby som sledoval ovuláciu pri 8, 10, 14 DT, existuje ovulácia.
Urobil som ultrazvuk 3 krát 2-3 dni pred menštruáciou: tekutina je určená. Stále som žiadal ultrazvuk. Uzisti povedali áno
Kolposkopia: 2 cysty endometrioidu malé.
Opäť deň pred mesačným ultrazvukom:
Hruška v tvare hrušky.
štruktúra myometria je heterogénna 1/3 hrúbky v dôsledku hypoechoických inklúzií. do 3-4 mm v d (ložiská vnútornej endometriózy) M-echo: fuzzy obrysy, Záver: echo-známky vnútornej endometriózy 1 polievková lyžica.
Potom sa ultrazvuk opakoval dvakrát: Áno, maternica má hruškovitý tvar, ale myometrium je čisté, dokonca.
Je pravda, že žalúdok často bolí, ťahá, buď ráno alebo večer. Nie veľa, ale viditeľné, ako pri menštruácii.
Potrubia nevyzerali. Čaká sa na výsledok Bakseva.

Existuje veľa otázok. Chcel by som počuť váš názor, čo robiť ďalej?
Čo liečiť na prvom mieste? Ako zaobchádzať? A ako potvrdiť, či existuje adenomyóza? Čo je príčinou neplodnosti? Zistili ste, že MR panvy sa dá diagnostikovať adenomyózu? Aký informatívny je MRI??


29. januára 2013
Palyga Igor Evgenievich odpovedá:
Doktorský reprodukčný lekár, Ph.D..
informácie konzultanta
Poďme do poriadku. MRI nedáva zmysel viesť, aj keď existuje mierna adenomyóza, nezasahuje do otehotnenia. Aj Bakposev s tým nemal nič spoločné. Najprv musíte skontrolovať priechodnosť vajcovodov a upraviť hladinu prolaktínu tak, že užijete dostinex. Je vhodné, aby jej manžel odovzdal spermogram, ak je s vami všetko v poriadku a nedochádza k otehotneniu s otvoreným sexuálnym životom. Nevidím nič kritického, úspech pre vás!

Diagnóza adenomyózy bola nakoniec odstránená. Urobil ultrazvuk a
Povedali, že existujú zmeny, ale nejde o adenomyózu. Potrubia sú priechodné (GHA). V noci korigujem prolaktín s brómokriptínom 0,5 t (v 1 cykle prolaktínu v deň 3 467 prešiel FSH-20, nevedel, čo je potrebné spolu s LH + FSH). Ďalší cyklus (tiež pijem brómokriptín) na 4 DM: FSH 59,5 (normálne do 12,6), LH 36,5 (normálne do 9). prolaktín 1129 (norma do 600). Povedz mi prosím. Čo znamenajú výsledky analýzy? Už budem piť brómokriptín pri 3/4 pere za deň. Čo znamenajú také vysoké hodnoty LH a FSH??

Dobrý deň, Igor Evgenievich. Prosím, povedzte mi: Nemôžem otehotnieť rok. Existuje 6-ročná dcéra. Mám 31 rokov, môj manžel má 37 rokov.
Absolvoval som testy na hormóny v 1. a 2. fáze: všetko je v poriadku (FSH, LH, kortizol, v priemere v normálnom rozmedzí), okrem prolaktínu (normálny 600, 3-4 DC po prvý raz: 747, 2krát: prolaktín 850, 3 krát: 1581.
Výsledok MRI: na základe obrázka MRI neboli v čase štúdie prijaté presvedčivé údaje o prítomnosti mikroadenomov hypofýzy..
pretože v nátere prešli baktérie leukocyty: iba Klebsiella. Bol liečený. Teraz po liečbe čakám na výsledok bakševa.
Urobil som ultrazvuk, aby som sledoval ovuláciu pri 8, 10, 14 DT, existuje ovulácia.
Urobil som ultrazvuk 3 krát 2-3 dni pred menštruáciou: tekutina je určená. Stále som žiadal ultrazvuk. Uzisti povedali áno
Kolposkopia: 2 cysty endometrioidu malé.
Opäť deň pred mesačným ultrazvukom:
Hruška v tvare hrušky.
štruktúra myometria je heterogénna 1/3 hrúbky v dôsledku hypoechoických inklúzií. do 3-4 mm v d (ložiská vnútornej endometriózy) M-echo: fuzzy obrysy, Záver: echo-známky vnútornej endometriózy 1 polievková lyžica.
Potom sa ultrazvuk opakoval dvakrát: Áno, maternica má hruškovitý tvar, ale myometrium je čisté, dokonca.
Je pravda, že žalúdok často bolí, ťahá, buď ráno alebo večer. Nie veľa, ale viditeľné, ako pri menštruácii.
Potrubia nevyzerali. Čaká sa na výsledok Bakseva.

Existuje veľa otázok. Chcel by som počuť váš názor, čo robiť ďalej?
Čo liečiť na prvom mieste? Ako zaobchádzať? A ako potvrdiť, či existuje adenomyóza? Čo je príčinou neplodnosti? Zistili ste, že MR panvy sa dá diagnostikovať adenomyózu? Aký informatívny je MRI??