Hlavná / Výtok

Amenorea - príčiny a liečba

Čo je to - ak ženy vo veku 16 - 45 rokov trpia menštruačnou dysfunkciou a menštruácia chýba šesť mesiacov, diagnostikuje sa amenorea..

Nie je izolovaný na samostatné ochorenie, pretože sa vyskytuje ako príznak na pozadí porúch: fyziologický, psychoemocionálny, biochemický a genetický..

Väčšina žien mylne vníma normálne porušenie menštruačného cyklu. Preto pre nich nie je oneskorenie menštruácie dôvodom na návštevu gynekológa, a to ani v prípade patologického výtoku a nepohodlia, bolesti v dolnom bruchu..

Ak je menštruačné oneskorenie príliš dlhé, ženy začnú používať testy na kontrolu tehotenstva a počkajú a uvidia postoj, čo vedie k neplodnosti a iným komplikáciám..

klasifikácia

Klasifikácia je založená na dvoch typoch amenorey - nepravdivých a pravdivých.

Ak sa v maternici a vaječníkoch zachovávajú hormonálne a cyklické zmeny, amenorea sa nazýva nepravdivá, pretože menštruačný tok z pohlavných ciest chýba z dôvodu anatomických prekážok. Pri absencii ovulácie je diagnostikovaná pravá amenorea, pretože z tohto dôvodu nemôže žena otehotnieť.

Falošná amenorea

Falošná amenorea sa vyskytuje v prípade vrodenej malformácie pohlavných orgánov: atrézia hymen (otvorenie brucha), vagína alebo krčka maternice. Preto sa krv počas menštruácie hromadí v zóne vagíny (s hematoskopiou), maternicovej dutine (s hematometrom) a vo vajcovodoch (s hematosalpinxom)..

Skutočná amenorea

Neexistuje žiadna menštruácia a ovulácia so skutočnou amenoreou na pozadí cyklických procesov v tele, takže žena nemôže otehotnieť. Skutočná amenorea sa delí na: fyziologickú a patologickú, ktorá závisí od jej príčin.

Pri fyziologickej amenoree neexistujú žiadne obdobia:


  • u dievčat - pred pubertou;
  • u žien - počas tehotenstva a laktácie pri dojčení;
  • u starších žien - počas menopauzy.

Laktačná amenorea

Skutočná fyziologická amenorea je 98% účinná ako fyziologická metóda antikoncepcie iba šesť mesiacov po narodení počas dojčenia. V takom prípade musíte dodržiavať tieto pravidlá:


  • kŕmiť dieťa najmenej 6-krát denne;
  • dojčenie v noci;
  • nepoužívajte zmiešané kŕmenie a kŕmenie, aby dieťa neustále nasávalo mamičie mlieko.
Počas tohto obdobia bude menštruácia a ďalšie tehotenstvo neprítomné. Výhody takejto výživy pre novorodencov sú zrejmé. Mama sa môže počas pôrodu zotaviť z pôrodu. Nevýhodou laktačnej amenorey je nedostatok záruky proti prenikaniu infekčných a sexuálne prenosných chorôb do pohlavných orgánov vrátane HIV a B - hepatitídy..

Pri patologickej skutočnej amenoree neexistujú žiadne obdobia v prítomnosti porúch: organické alebo funkčné v tele ženy:


  • endokrinné choroby;
  • lézie nervového systému;
  • patologické šoky;
  • infantilizmus.
Skutočná patologická amenorea je rozdelená na primárnu a sekundárnu.

Primárna amenorea

Ak menštruácia spočiatku chýba (sexuálny vývoj je oneskorený) u dospievajúcich dievčat, je zaznamenaná primárna amenorea..

Sekundárna amenorea: príčiny

Ak existujú dôvody na zastavenie menštruácie, amenorea je sekundárna. Môže to byť duševná porucha a poruchy hormonálneho systému alebo zažívacieho traktu, gynekologické choroby.

Príčiny chorôb spojených s gynekológom sú:


  • tuberkulóza pohlavných orgánov;
  • chirurgický zákrok na odstránenie maternice a vaječníkov;
  • potrat;
  • vaječníky po vystavení žiareniu;
  • prítomnosť akútnych infekčných chorôb;
  • prítomnosť chronických chorôb, ktoré spôsobujú vyčerpanie: týfus, malária a pľúcna tuberkulóza;
  • chronické otravy fosforom, ortuťou a olovom.
Sekundárna amenorea je najčastejšie hypotalamická, ktorá sa delí na poddruhy:

  • psychogénne kvôli silnému psychickému stresu;
  • Chiari-Frommelov syndróm;
  • falošné tehotenstvo mentálnej povahy;
  • intoxikácie;
  • nervózny (predĺžený dobrovoľný pôst);
  • dystrofia adipózneho genitálu (narušená hypotalamicko-hypofýza);
  • Lawrence-Moon-Beadleov syndróm.
Skutočnou patologickou sekundárnou amenoreou môže byť aj: maternica, vaječník a hypofýza. Pri týchto druhoch sekundárnej patológie dochádza k zmenám v ženskom pohlavnom a močovom ústrojenstve. Narúšajú zvyšok vnútorných orgánov ženského tela.

Diagnóza amenorey

Počas stretnutia lekár vylúči tehotenstvo a objasní momenty, ktoré vyvolali sekundárnu amenoreu. Mohlo by sa to stať kvôli vášni pre rôzne nové kŕmenie, duševnému a fyzickému preťaženiu, sprievodným chorobám, zhode s časom nástupu menopauzy u babičky alebo matky..

Výška a hmotnosť pacientov sú stanovené a ukazovatele sú porovnávané s normou, pretože v dôsledku dystrofie alebo obezity sa amenorea vyskytuje v dôsledku fyziologických a hormonálnych porúch..

Lekár určí stupeň dysfunkcie vaječníkov, vyšetrí urogenitálne orgány ultrazvukom. Prítomnosť hormónov (E, LH, FSH a prolaktín a štítna žľaza - TK, T4, TSH) sa stanoví krvným testom..

Na stanovenie voľného testosterónu a polycystózy sa vykoná laparoskopické vyšetrenie. Tolerancia glukózy sa stanoví testami..

Ženy sú vyšetrené neurológom. Aby sa vylúčilo podozrenie (alebo potvrdenie) v hypofýze nádorov, vykoná sa röntgen lebky alebo vypočítané (magnetická rezonancia) zobrazenie..

Hormonálne testy, použitie progestogénov a estrogénov poskytujú obraz endokrinnej dysfunkcie vaječníkov. Skúma sa rozter obsahu vagíny a stanoví sa estrogénová saturácia tela a prítomnosť (neprítomnosť) infekcií. Preskúmajte vaginálnu mikroflóru spolu s epitelom maternice.

Pri amenoree sa mierne otvorí hltan maternice a bude obsahovať malé množstvo hlienu, ktoré sa líši od normálneho priebehu menštruácie počas 6 až 20 dní. Vonkajší hltan krčka maternice by sa mal za normálnych okolností zväčšiť a vyplniť čírym tekutým prostredím, takže pri pohľade je podobný zornici oka.

Primárna liečba amenorey

Liečba sekundárnej amenorey

V prítomnosti sekundárnej amenorey sú jej príčiny objasnené a odstránené. Pacienti musia dodržiavať všetky odporúčania lekára:


  1. 1) Dodržiavajte zdravú a výživnú stravu, prácu a odpočinok, vylúčte stresové situácie, zapojte sa do telesnej výchovy.
  2. 2) Účinne liečiť bežné infekčné a somatické choroby.
  3. 3) Na odstránenie toxických zlúčenín z tela čistením tela
  4. 4) Udržiavajte graf bazálnej teploty na zistenie ovulácie.
Liečba poskytuje hormonálnu terapiu po dlhú dobu na stimuláciu vaječníkov, liečbu gestagénmi. V prípade polycystického vaječníka sa predpisujú vhodné lieky. Stimulácia ovulácie sa uskutočňuje pomocou analógov hormónov uvoľňujúcich gonadotropín.

Kombinované perorálne kontraceptíva estrogén-progestogén eliminujú syndróm polycystických ovárií. Pri polycystickej ovariálnej laparoskopii sa používa: zmenené časti vaječníkov sa odstránia malými vpichmi v bruchu.

Hormonálne lieky sa predpisujú súčasne s homeopatickými liekmi - Remens a Mastadinon na reguláciu hypotalamicko-hypofyzárneho systému a normalizáciu menštruačného cyklu..

Chirurgicky vyrežte získanú anomáliu - fúziu v cervikálnom kanáli alebo maternicovej dutine pomocou hysterorektektoskopie v očakávaný deň nástupu menštruácie.

komplikácie

Ktorého lekára by som mal kontaktovať kvôli liečbe?

Ak po prečítaní článku predpokladáte, že máte príznaky charakteristické pre toto ochorenie, mali by ste vyhľadať radu gynekológa..

Amenorea: liečba, diagnostika príčin, primárna, sekundárna, čo robiť


Všetky ženy vedia, že „podiel žien“ je ťažké. Mesačné krvácanie vo veku od 12 do 16 rokov začína dievčaťu dodávať, potom má určité ťažkosti. Keď sa menštruácia vyskytuje pravidelne, môže sa dievča v týchto dňoch sťažovať na bolesť a neschopnosť ísť do bazéna alebo posilňovne. Len málo ľudí sa raduje z príchodu menštruácie, ale keď tam nie sú a dôvod nie je jasný, potom to už nie je nepríjemné pocity, ale skutočný dôvod na obavy..

Amenorea je teda absencia menštruácie u žien v reprodukčnom veku. A to nie je najvzácnejšia patológia, vyskytuje sa u asi 3,5% žien vo veku 15 až 49 rokov.

Keď je amenorea normálna?

  • Puberta

Menštruácia sa zvyčajne začína vo veku 12 - 16 rokov, vo veku 12 - 13 rokov, absencia menštruácie je absolútnou normou..

Normálny vek menopauzy je 49 - 52 rokov. Toto sú veľmi spriemerované údaje, musíme sa zamerať na vek menopauzy u žien v rodine.

Absencia menštruácie počas laktácie je laktačná amenorea. Tu je čas laktačnej amenorey, veľmi špeciálnej rovnováhy hormónov, vysokej hladiny prolaktínu a vajíčka nedospieva. Ako metódu antikoncepcie ju však neodporúčame, pretože stačí prestať v kŕmení na viac ako dve hodiny a niektoré vajce môžu dozrieť. A ak je sexualita pravidelná, nemusíte vidieť svoje obdobie, ale okamžite otehotniete.

Absencia menštruácie počas tehotenstva je prirodzená. Funkcia vajec je dokončená, prenášate dieťa, ostatné vajíčka zatiaľ nie sú potrebné.

Stupne amenorey

  1. Mierne - žiadne mesačné obdobie dlhšie ako 1 rok. V tejto fáze je ľahšie pomôcť dievčaťu a zvoliť si ošetrenie.
  2. Priemerný stupeň - absencia menštruácie od 1 do 3 rokov.
  3. Vážny titul - nie mesačne viac ako 3 roky.

Amenorea - diagnostika a vyšetrenie

  • Anamnéza a externé vyšetrenie

Rozhovor s pacientom a jeho príbuznými je vždy veľmi dôležité. Ako sú veci s menštruačným cyklom matky, ako sa narodilo dieťa, či došlo k závažným ochoreniam u dievčaťa v detstve, či došlo k vystaveniu žiareniu alebo chemikáliám, aké sú ďalšie zdravotné problémy (problémy so srdcom, nadváhou, ochorenia kĺbov)?.

Externé vyšetrenie je tiež dôležité, hodnotíme výšku a hmotnosť pacienta, typ tela, vývoj mliečnych žliaz, prítomnosť a typ rastu vlasov a typ pleti. Genetické syndrómy majú často charakteristické znaky a existuje podozrenie, že už pri prvej dávke.

  • Vyšetrenie pôrodníka-gynekológa na stoličke

Stav panvy, vonkajších genitálií, sa hodnotí u dievčat - typu panenskej panny.

  • Ultrazvuk genitálií a mliečnych žliaz

Výsledkom ultrazvuku je množstvo užitočných informácií: prítomnosť a veľkosť maternice a vaječníkov, fungovanie vaječníkov (dozrievanie folikulov v nich), stav stien maternice, prítomnosť cýst a nádorov.

  • Hormonálny profil:
    • hormóny štítnej žľazy (minimum je bez T4 a TSH)
    • pohlavné hormóny (FSH, LH, DHEAS, testosterón, prolaktín, AMH a ďalšie podľa indikácie)
  • Doplnkový výskum:
    • genetická konzultácia,
    • endokrinológ,
    • neurológ a / alebo neurochirurg,
    • onkológ,
    • výživu,
    • pediater,
    • Ultrazvuk štítnej žľazy a nadobličiek,
    • Röntgen lebky,
    • počítačové alebo magnetické rezonancie mozgu, panvy a nadobličiek.

Formy amenorey

Formy amenorey sa delia na primárne a sekundárne. Formy a príčiny amenorey majú pri výbere liečebnej metódy zásadný význam. A len odborník by sa mal zaoberať diagnózou príčin amenorey. Spravidla chodia so sťažnosťami na absenciu menštruácie na pôrodnícky gynekológ. V niektorých prípadoch však možno budete potrebovať aj pomoc endokrinológa a dokonca aj genetiky.

Primárna amenorea

Primárna amenorea sa nazýva, keď dievča / žena nikdy nemala menštruáciu. Neprítomnosť obdobia do 16 rokov by nemala byť veľmi alarmujúca, ak sa dievča všeobecne vyvíja harmonicky.

Primárna amenorea s oneskoreným sexuálnym vývojom

Genitálne malformácie a genetické patológie

Gonadova dysgenéza je vrodený stav, keď sa reprodukčný systém dievčaťa nevyvíja tak, ako by mal.

Niekedy sa stáva, že novonarodené dievča nemá svoj vlastný „legitímny“ súbor chromozómov 46 XX, ale patologický. 46 XO alebo iné, je to výsledok abnormálneho delenia a pohybu chromozómov v prenatálnom období.

Prejavuje sa to nielen absenciou menštruácie, ale aj rôznymi patológiami vnútorných orgánov a často majú aj charakteristické vonkajšie prejavy. Navonok môžete vidieť takú krátku postavu dievčaťa (do 150 cm), často sa vyskytuje krátky krk s kožnými záhybmi zhora nadol, často sa vyskytuje nesprávne uhryznutie, šilhanie, deformované kolená a lakte. Z ultrazvuku vidíme, že vaječníky sú veľmi malé a nemajú žľazové tkanivo.

Vaječníky sa skladajú hlavne z tkanív pripomínajúcich jazvovité, nemajú vajcia. Maternica je tiež malá a nevyvinutá, niekedy v nej nie je ani dutina, maternica vyzerá ako ťažká.

Preto také dievčatá nemajú menštruáciu, tehotenstvo je pre nich prakticky nemožné. Frekvencia približne 1 z 12 000 živých novorodencov.

Konečná diagnóza sa stanoví po konzultácii s genetikom. Liečba spočíva v celoživotnej hormonálnej substitučnej terapii (najčastejšie je to liek femoston). Vzhľadom na dlhé obdobie užívania hormónov sa odporúča užívať lieky na ochranu pečene (heptor, heptral, esenciálne látky) počas 30 dní každých šesť mesiacov..

Syndróm semenníkovej feminizácie (STF)

Pod vedeckým názvom existuje stav, keď je metabolizmus fetálneho hormónu narušený u plodu. Najprv sú tu problémy s produkciou a metabolizmom testosterónu. Výsledkom je, že dievča vyzerá navonok normálne, jej vzhľad je vyvíjaný podľa ženského typu. Niekto je znepokojený nedostatkom pigmentácie okolo bradaviek a nedostatkom vlasov v podpazuší a na krčme, zatiaľ čo niekto tomu nevenuje pozornosť.

Hĺbkové vyšetrenie však ukazuje, že má vagínu, ale je krátka a slepo končí. Neexistuje žiadna maternica ani krčka maternice, ani vaječníky. V malej panve sú nedostatočne vyvinuté semenníky (mužské pohlavné orgány), v ktorých sa reprodukčné bunky nevyrábajú. Pretože neexistujú žiadne vaječníky a maternica, potom neexistuje menštruácia a následne tehotenstvo. Frekvencia výskytu je približne 1 z 15 000 novorodencov.

Po stanovení diagnózy liečba nevyhnutne zahŕňa odstránenie mužských orgánov, pretože sa u nich často vyvinie rakovina. Operácia je indikovaná po 16 rokoch, po vyvinutí prsníka a vytvorení ženskej postavy. Potom sa na život predpíšu ženské hormóny (femoston) a vykoná sa plastická chirurgia, ktorá dievčaťu umožní normálny sexuálny život..

Dysfunkcia hypotalamus-hypofýza (GHS)

GHS je systém regulačných orgánov v mozgu, ktorý produkuje hormóny a iné látky stimulujúce stimuláciu, ktoré regulujú nielen menštruačné funkcie, ale aj metabolizmus všeobecne.

Funkčná dysfunkcia GHS sa vyskytuje na pozadí podvýživy pri chronických dlhodobých infekciách a intoxikáciách. Amenorea u dospievajúcich dievčat sa často pozoruje pri nízkom hemoglobíne (anémia)..

Keď je dievča liečené na základné ochorenie, získava dostatočnú váhu, potom je menštruačná funkcia regulovaná sama od seba.

Niekedy nájdeme ústavnú formu oneskoreného sexuálneho vývoja, keď je sexuálny vek mierne za pasom. To sa deje so ženami severných národov (Khanty, Aleut, Koryak, Nenets, Chukchi a ďalšie, menšie). V týchto prípadoch je absencia menštruácie vo veku 16 rokov a o niečo staršia normálna, s vylúčením iných príčin amenorey. Spravidla sa v takýchto prípadoch neuskutočňuje iba štúdium hormónov a ultrazvuku pohlavných orgánov, ale röntgenové vyšetrenie kostí ruky, zápästia a predlaktia. Ak majú tieto kosti normálne rastové zóny, potom sú to genetické vlastnosti vývoja a oneskorenia puberty..

Organické poruchy hypotalamus-hypofýza

V tomto prípade je porušenie puberty spôsobené vrodenými nádormi hypofýzy. Nádory sa spravidla dobre diagnostikujú röntgenovým žiarením alebo počítačovou tomografiou. Po odstránení nádoru sa funkcie takmer vždy úplne obnovia.

Primárna amenorea pri vývoji sekundárnych sexuálnych charakteristík

V tejto skupine stavov je najbežnejšia ginatresia a aplázia maternice..

Ginatresia je infekcia časti vagíny alebo úplná infekcia panenskej panny (hymen). Tvorí sa tiež in utero, ale našťastie je chirurgicky dobre upravená. V tomto prípade vaječníky zvyčajne fungujú úplne, ale menštruačná krv nemá kam prúdiť. Po operácii je možný normálny menštruačný cyklus a tehotenstvo.

Maternicová aplázia je vrodená absencia maternice. Často sa spája s nedostatočným rozvojom vagíny a malformáciami obličiek a močových ciest. Vaječníky najčastejšie fungujú normálne, hormonálny profil je tiež normálny. Avšak maternica je malá hustá formácia bez dutiny vo vnútri alebo nie je vôbec definovaná. V tomto prípade menštruačný cyklus a tehotenstvo nie sú možné. Ale po chirurgickej korekcii nemá sexuálny život významné obmedzenia.

Mnohé z týchto patológií sú výsledkom vnútromaternicových mutácií, ktoré sú už pozorované u dospievajúcich. Preto lekárske zásahy často pomáhajú dievčaťu prispôsobiť sa jej telu a prežiť celý život. Nie je však možné úplne vyliečiť vrodené stavy.

Sekundárna amenorea

Vnútromaternicová patológia

Niekedy po vnútromaternicových zásahoch, ako sú interupčné potraty, oddelené ošetrenie a diagnostické kyretáž, hysteroskopia, odstránenie polypov, dôsledky pretrvávajú.

Druh poškodenia závisí od druhu operácie, použitých nástrojov, kvalifikácie operujúceho gynekológa. Časti vnútornej steny maternice sa niekedy stávajú takými tenkými, že prestanú fungovať tak, ako by mali. Endometrium sa počas cyklu nezvyšuje, a preto sa počas menštruácie nedá nič odtrhnúť. Spravidla sa takáto patológia vyvíja postupne, menštruácia sa stáva zriedkavejšou a kratšou a potom sa úplne zastaví. Obzvlášť nebezpečné sú také komplikácie postupu, ktoré sa vykonávajú na pozadí zápalu.

Aj v tomto prípade sa môže vyvinúť atrézia (fúzia) krčka maternice. Chirurgická liečba Atresie obnovuje priechodnosť kanála.

Vnútromaternicové adhézie (synechia) alebo Ashermanov syndróm môžu byť tiež výsledkom potratu alebo iného kyretáže. Maternica vo vnútri je vyplnená komisármi, jej dutina takmer zmizne.

Obe tieto komplikácie významne znižujú šance na tehotenstvo..

Liečba spočíva v terapeutickej hysteroskopii, separácii adhézií a zavedení roztokov na zabránenie tvorby nových adhézií. Často používané gélové prípravky kyseliny hyalurónovej (uvoľňovacie činidlo).

Funkčné poruchy GHS

  • Amenorea na pozadí nedostatku telesnej hmoty

Takáto amenorea sa najčastejšie vyskytuje u dospievajúcich. Dievča, po vznešených ideáloch krásy, schudne natoľko, že nemá takmer žiadne tukové tkanivo. Telo je v takýchto prípadoch považované za extrémnu stratu krvi a energie. A obdobia prestanú.

Liečba kozmetickej amenorey má dosiahnuť optimálnu telesnú hmotnosť. Vitamíny sa tiež často predpisujú v cykle..

  • Psychogénna amenorea alebo stresová amenorea

Na pozadí silného psycho-emocionálneho stresu môže menštruácia stratiť svoju pravidelnosť a potom sa úplne zastaviť. Príkladom je často uvádzaná amenorea v čase vojny, keď ženy, ktoré čakali na svojich manželov z vojny, prestali mať menštruáciu..

Liečba v tomto prípade spočíva v zastavení stresovej situácie. Hormonálna liečba nie je v tomto prípade predpísaná. Ak sa s duševným stavom neviete vyrovnať sami, je najlepšie poradiť sa s psychoterapeutom. Neodkladajte návštevu terapeutovi, pretože dlhá absencia menštruácie môže viesť k skorej menopauze.

Syndróm ovariálnej hypertrofie (OHSS)

AHF je absencia menštruácie po dlhodobom používaní určitých hormonálnych liekov. Kombinované perorálne kontraceptíva (COC), agonisty hormónov uvoľňujúcich gonád (buserelín, goserelín), gestagény (byzanne) inhibujú určité hormonálne procesy. U väčšiny pacientov je to reverzibilný účinok, keď sa upraví cyklus, priebeh liečby sa ukončí, tabletky / injekcie sa zrušia a cyklus sa sám obnoví. U niektorých dievčat sa však menštruácia nezačína a do 2 až 3 mesiacov po ukončení liečby. Dievčatá s astenickou postavou (tenké, vysoké, s malými prsiami), ktoré v minulosti mali poruchu cyklu, ako je zriedkavá zriedkavá menštruácia alebo neplodnosť, sú viac ohrozené..

Ak sa menštruácia do 3 mesiacov nezotaví, mali by ste sa poradiť s gynekológom. Lekár vyšetrí pacienta, často je v takýchto prípadoch predpísaná analýza prolaktínu. Ak je prolaktín normálny, je možné predpísať klomiféncitrát (liek na stimuláciu ovulácie) na 1 až 4 menštruačné cykly. Počas liečby je potrebné sledovať ultrazvuk genitálií, keď vidíme, že vajíčka dozrievajú a vnútorná vrstva maternice rastie tak, ako má, potom liek zrušíme.

Ak sa hladina hormónu prolaktínu zvýši na 1 000 mIU alebo viac, predpisujú sa brómokriptínové prípravky, až kým sa prolaktínové čísla normalizujú (na 540 mIU alebo menej)..

Organické poruchy GHS

Toto je pomerne zriedkavá príčina amenorey, tu hovoríme o nádoroch a cystách v mozgu. Cysty alebo nádory (najčastejšie benígne) vytlačia hypotalamus a hypofýzu (orgány v mozgu, ktoré regulujú takmer všetky hormonálne procesy v tele). Z tohto dôvodu je celý reťazec hormonálnych procesov narušený a menštruácia zmizne. Liečba je chirurgická, po odstránení cysty / nádoru v priebehu 6-12 mesiacov sa menštruačný cyklus postupne obnovuje.

Existujú ďalšie 2 podmienky, ktoré narušujú menštruačný cyklus. Najčastejšie sú spojené s pôrodom. Amenorea sa vyvíja po ťažkom tehotenstve a / alebo komplikovanom narodení.

Sheehanov syndróm (Shien) je vazospazmus alebo krvácanie do hypofýzy. Najčastejšie sa tento syndróm vyvíja po tehotenstve, ktorý sa vyskytuje na pozadí preeklampsie (vysoký krvný tlak, opuch, bielkoviny v moči) a po pôrode, komplikovaný masívnym krvácaním..

Problém nie je spočiatku viditeľný, skrytá mliečna amenorea. Ale ani po ukončení dojčenia menštruácia neprichádza. V takom prípade by ste nemali čakať dlhšie ako 2 - 3 mesiace, ale okamžite sa poradiť s gynekológom. Gynekológ sa vás pýta na priebeh tehotenstva a pôrodu (musíte povedať všetky podrobnosti, aký bol tlak, či došlo k silnému opuchu, či došlo k transfúzii krvi po pôrode), pozrie sa na stoličku a vymenuje ďalšie vyšetrenie (pohlavné hormóny, hormóny štítnej žľazy).

Po ďalšom vyšetrení vám môžu byť predpísané steroidné hormóny (prednison, metipred), tyroidné hormóny (tyroxín) a / alebo hormonálna substitučná terapia pohlavnými hormónmi (femoston, divina, angelica). Predpisovanie hormónov pre seba je mimoriadne neprimerané, nemôžete obnoviť cyklus, ale priberať na váhe alebo úplne potlačiť svoje vlastné hormóny. Užitočné a neškodné môže byť vždy iba presné a minimálne dávkovanie..

Prázdny syndróm tureckého sedla

Turecké sedlo je oblasťou ľudskej lebky, kde sa nachádza hypofýza. Keď je hypofýza stlačená a atrofuje, môže sa stať „prázdnou“. Faktormi vyvolávajúcimi časté tehotenstvo, ťažké pôrody. Manažmentová taktika a liečba sú rovnaké ako pri syndróme Sheehan.

Ovariálna amenorea

V tomto prípade hormonálny systém ako celok funguje normálne, ale vaječníky buď nereagujú na hormonálne signály, alebo sú poškodené.

Rezistentný syndróm vaječníkov (SRI) je choroba, pri ktorej vaječníky z nejakého dôvodu prestávajú reagovať na stimuláciu pohlavnými hormónmi (z hypofýzy, hypotalamu a nadobličiek). Vyvíja sa až 36 rokov, často sa stáva, že v rodine je niekoľko takýchto prípadov. Liečba sa tu vykonáva pomocou kombinovaných pohlavných hormónov (femoston). Nezávislé tehotenstva sú zriedkavé. Je však možné porodiť dieťa pomocou IVF s darcovským vajíčkom.

Syndróm predčasného vyčerpania vaječníkov (SPIA) je stav, keď vaječníky prestanú produkovať vajcia, nastane skorá menopauza. Na rozdiel od fyziologickej skorej menopauzy (ktorá je geneticky inkorporovaná a v rodine všetkých žien sa menopauza vyskytuje napríklad vo veku 37 - 43 rokov alebo 45 - 47 rokov), SPIA je vyvolaná vonkajšími faktormi. Týmito faktormi sú: závažné infekcie (osýpky, rubeola, príušnice, ťažká chrípka), viacnásobné expozície, chemoterapia.

liečba

Liečba každého typu amenorey je stručne opísaná v opise týchto typov. V práci sú zhrnuté metódy a lieky, hormóny a antihormóny, ktoré používame na liečbu amenorey.

Patria sem divigel, estrogén, folikulín a ďalšie, ktoré sa používajú na nahradenie nedostatku estrogénu.

Duphaston, Utrozhestan alebo Prajisan, Norethisterone sa používajú v prípade nedostatku hormónov druhej fázy cyklu alebo progestogénov..

Clomiféncitrát je liek na stimuláciu ovulácie, používa sa prísne pod dohľadom lekára.

  • Kombinované lieky na hormonálnu substitučnú terapiu

Toto je femoston v rôznych dávkach (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Používa sa, keď chceme, aby sa vaječníky zotavili, alebo na celý život v niektorých vrodených podmienkach..

  • Hormóny štítnej žľazy

Levotyroxín (L - tyroxín, eutirox) je potrebný na nahradenie nedostatočnej funkcie štítnej žľazy..

  • Steroidné (glukokortikoidné) hormóny

Prednizolón, metipred sú predpísané pre nedostatočnú funkciu nadobličiek, čo môže byť v rozpore s funkciou hypofýzy a hypotalamu..

Bromokriptín znižuje prolaktín. Vysoké hladiny prolaktínu v tele spôsobujú stav podobný ako pri kŕmení dieťaťa a cyklus je prerušený.

V tejto skupine sú to gynekologické operácie (odstránenie samčích embryonálnych orgánov, oddelenie adhézií atď.) A neurochirurgia (úplné alebo čiastočné odstránenie nádorov, cýst)..

záver

Vidíme teda, že problém neprítomnosti alebo ukončenia menštruácie nie je taký jednoduchý, ako sa zdá. Samoliečba a najmä liečba ľudovými liekmi tento problém iba prehĺbi. Stratíte drahocenný čas a amenorea bude pretrvávať. Postupujte podľa odporúčaní lekára, starajte sa o seba a buďte zdravý!

amenorea

Amenorea - neprítomnosť menštruácie počas 6 alebo viac mesiacov. Amenorea nie je nezávislá diagnóza, ale znamenie naznačujúce anatomické, biochemické, genetické, fyziologické alebo duševné poruchy..

Keď dievča dosiahne 16 rokov a nemá menštruáciu, môže mať primárnu amenoreu. Keď žena, ktorá má menštruáciu, ale chýba jej trikrát za sebou, má sekundárnu amenoreu. Amenorea sa vyskytuje za určitých okolností, vrátane počas tehotenstva, laktácie (laktačná amenorea) a menopauzy..

Sekundárna amenorea je častejšia ako primárna amenorea.

Príčiny výskytu

Primárna amenorea môže byť spôsobená:

  • dysgenéza pohlavných žliaz (nedostatočné rozvinutie pohlavných žliaz);
  • Shereshevsky-Turnerov syndróm (vedie k rozvoju amenorey u 1 z 2500 novorodencov);
  • vrodený hypopituitarizmus;
  • malformácie plodových orgánov reprodukčného systému (napríklad kontrakciou vaginálneho kanála);
  • nádory centrálneho nervového systému, najmä hypotalamicko-hypofyzárna oblasť;
  • psychoemocionálny silný stres;
  • nevhodné, podvýživa mladistvých;
  • nadmerná fyzická aktivita.

Sekundárna amenorea je zvyčajne spôsobená:

  • syndróm rezistentných vyčerpaných vaječníkov (to je hlavná príčina tejto patológie);
  • syndróm polycystických vaječníkov;
  • získaný hypopituitarizmus;
  • vyčerpanie (chudnutie) alebo naopak obezita ženy;
  • choroby endokrinného systému v štádiu dekompenzácie.

Z rôznych dôvodov sú v tele ženy narušené procesy syntézy a vylučovania ženských pohlavných hormónov do krvi, v súvislosti s ktorými je menštruačný cyklus narušený až do absolútnej absencie menštruácie..

klasifikácia

Ak je toto ochorenie preložené doslovne z gréckeho jazyka, znamená to popieranie - „mesiac“ a „tok“. Zjednodušene povedané, je to absencia menštruácie u žien. Táto choroba sa však nazýva nielen absencia menštruácie, ale dlhá neprítomnosť, ktorá presahuje obdobie šiestich mesiacov, medzi zástupcami spravodlivej polovice, ktorí majú viac ako šestnásť rokov, ale sú mladší ako štyridsaťpäť. Toto ochorenie ukazuje, že v ženskom tele sa vyskytla porucha. Tieto zlyhania zahŕňajú emočné nadmerné zaťaženie, psychologický stav a biochemické procesy..

Odrody sa rozlišujú podľa príčiny a mechanizmu vývoja:

  1. Falošná amenorea. Tento typ sa dá pripísať napríklad vtedy, keď menštruačný proces prebieha normálne, ale z jedného alebo druhého dôvodu krv neopúšťa telo. Môže to byť napríklad nejaká vrodená patológia, ako aj odchýlky získané v procese života. Pomerne nápadným príkladom je prerastanie panenskej panny alebo vagíny. Tu hovoríme o získaných mechanických prekážkach. Niektoré odchýlky je možné diagnostikovať iba pomocou ultrazvuku, v každom prípade je tu definované slovo „mechanické“.
  2. Skutočnou amenoreou je nedostatok mesačného cyklu u dievčat. Tu sa prejavuje absencia menštruačného cyklu, ale bez viditeľných hormonálnych príznakov a zmien v reprodukčnom systéme. Schopnosť ženy otehotnieť je úplne stratená.
  3. Fyziologická amenorea sa nazýva absencia cyklu kvôli rôznym vekom podmieneným odchýlkam. Odchýlky sa môžu vyskytnúť počas dospievania tela a na jeho konci sa môže prejaviť ochorenie samo osebe. Tu nehovoríme o chorobe, pretože je to úplne normálne. Napríklad niektoré ženy strácajú schopnosť dojčiť počas dojčenia. Alebo po tehotenstve, zatiaľ čo sa telo zotavuje.
  4. Patologická amenorea je najzávažnejším typom amenorey. Tu hovoríme o porušení v tele. V tomto prípade sa reprodukčná schopnosť môže úplne stratiť. Najčastejšie sa to deje u tých dievčat, ktoré nikdy nemali mesačný cyklus, to sú mladé alebo naopak ženy stredného veku. Porušenia majú tak funkčný, ako aj organický charakter..

príznaky

Hlavnými príznakmi akéhokoľvek typu amenorey sú úplná absencia menštruácie a neschopnosť otehotnieť, to znamená neplodnosť. Existuje tiež množstvo súvisiacich príznakov:

  • nedostatok menštruácie
  • strata tehotenstva
  • autonómna dysfunkcia (nadmerné potenie, búšenie srdca)
  • obezita (približne 40% pacientov)
  • príznaky kostnej drene, dysfunkcie štítnej žľazy alebo nadobličiek
  • príznaky nadmerného množstva androgénov - mužských pohlavných hormónov (zvýšená mastná pleť, akné, nadmerný rast vlasov).

Sekundárna amenorea u 4 z 5 pacientov je sprevádzaná vazomotorickými poruchami, poruchami nervového systému (podráždenosť, zlá nálada), zníženou sexuálnou túžbou a bolesťou v oblasti pohlavných orgánov počas pohlavného styku. Pre primárnu formu tejto patológie takéto príznaky nie sú charakteristické.

Pri niektorých chorobách sa vyskytujú špecifické klinické príznaky. Najmä:

  • nádory produkujúce veľké množstvo mužských pohlavných hormónov sa prejavujú hirsutizmom (nadmerné ochlpenie ženského tela);
  • hyperprolaktinémia (zvýšená koncentrácia prolaktínu v krvi) je sprevádzaná exspiráciou mlieka z mliečnych žliaz (nazýva sa to „galaktorea“);
  • Shereshevsky-Turnerov syndróm sa vyznačuje osobitným vzhľadom pacienta, jej nízkym rastom atď....

U žien trpiacich syndrómom polycystických ovárií je spontánna obnova reprodukčnej funkcie celkom pravdepodobná - ovulácia sa objavuje sama o sebe, pacientka otehotnie. Stáva sa to u 1-2 žien z 20, a to aj s dlhoročnými skúsenosťami s touto chorobou.

diagnostika

Nezávisle určiť príčiny neprítomnosti menštruácie je možné iba v prípade fyziologických procesov - po pôrode (s dojčením) amenorey, počas tehotenstva, menopauzy alebo dokonca v detstve. V opačnom prípade to dokáže zistiť iba odborník a až po serióznom a často drahom vyšetrení. Takmer vždy nasledujúce.

  • Hormonálne testy na amenoreu. Najprv sa určia genitálne (estrogény, gestagény, androgény, ako aj hormóny hypofýzy a hypotalamu (LH, FSH, prolaktín), štítna žľaza (TSH, T3, T4), nadobličky (kortizol, DHEA). "Zásoba" vajec.
  • Pelvický ultrazvuk. Štúdia pomáha identifikovať malformácie, hromadenie tekutín v maternicovej dutine (napríklad so zúžením krčka maternice), mám tiež ovariálnu funkciu pri amenoree.
  • CT alebo MRI. Používa sa na určenie štruktúry hypofýzy, na identifikáciu jej nádorov.
  • Karyotyping. Napríklad metóda stanovenia humánnych genetických údajov, ktorá sa nachádza v bunkách, je XX, XU alebo iba jeden chromozóm X.
  • laparoskopia Vykonáva sa na diagnostické účely menej často, pretože ide o invazívny postup. Pri vykonávaní je možné zúčastniť sa tkaniva na následné vyšetrenie.
  • Hysteroskopia. Uskutočňuje sa na odstránenie mechanickej prekážky v ceste menštruačnej krvi, napríklad adhéziou v maternicovej dutine (Ashermanov syndróm), zúžením alebo znečistením krčka maternice..
  • Funkčné skúšky. Ich podstata spočíva v tom, že sa do krvi vstrekuje koncentrát hormónov (FSH, LH alebo estrogén) a potom sa monitoruje reakcia tela, čím sa dá posúdiť miera poškodenia..
  • Ostatní odborníci. Na ďalšiu diagnostiku sú často potrebné vyšetrenia oftalmológa, neurológa, endokrinológa, terapeuta..

Pri sekundárnej amenoree sú dôležité všeobecné testy - krv, moč, biochemické. Takže môžete vylúčiť metabolické ochorenia (napríklad diabetes mellitus), chronické zápalové procesy.

Okrem všeobecného a špeciálneho vyšetrenia je dôležité, aby sa pred vznikom problémov skúmalo aj výška, hmotnosť, typ tela a povaha menštruačnej funkcie. Mnoho patológií, ktoré sa vyznačujú amenoreou, má zjavné fenotypové prejavy (vonkajšie). Napríklad eunuchoidná postava (vysoká, dlhé ruky a nohy) alebo sklon trpieť nadváhou a zakrpatením..

Ako liečiť amenoreu?

Úspešnosť liečby závisí predovšetkým od patológie, ktorá spôsobila amenoreu. Liečba je veľmi často neúčinná, najmä v prípadoch primárnej amenorey. Ak je amenorea spôsobená organickou príčinou, ako je napríklad nádor alebo adenóm, indikuje sa chirurgická liečba. Na obnovenie komunikácie medzi hypofýzou a vaječníkmi sa vykonáva hormonálna terapia. Pre všetky typy amenorey sa odporúča všeobecná posilňujúca liečba vrátane vitamínov a fyzioterapie..

V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila amenoreu, sa používajú nasledujúce spôsoby liečby:

  • korekcia hormonálneho pozadia liekmi;
  • liečenie hormonálnych chorôb, ktoré spôsobujú sekundárnu amenoreu;
  • hormonálna korekcia u dospievajúcich detí;
  • liečba včasnej menopauzy.

Používanie liekov

Je potrebné si uvedomiť, že korekcia hormonálneho pozadia sa vykonáva až po 6 mesiacoch úplnej absencie menštruácie a až po konzultácii s gynekológom. Liečebný režim tiež závisí od vôle ženy otehotnieť v budúcnosti. Dnes existuje široká škála rôznych syntetických a prírodných liekov, ktoré môžu obnoviť hormonálne pozadie a normalizovať menštruačné a reprodukčné funkcie..

Názov lieku a mechanizmus účinkuSpôsob aplikácie
Cyclodinone. Normalizuje hladinu pohlavných hormónov. Eliminuje hyperprolaktinémiu. Vedie k normalizácii pomeru gonadotropných hormónov.Vo vnútri, 1 tableta raz denne, ráno.
Dufaston. Selektívne ovplyvňuje endometrium a pripravuje ho na normálne fungovanie..Vnútri 5 mg dvakrát denne, od 11 do 25 dní cyklu.
Parlodel. Blokuje sekréciu prolaktínu. Obnovuje menštruačný cyklus a ovuláciu.Vnútri 1,25 mg 2-3 krát denne.
Klomifen. Špecifická väzba na estrogénové receptory hypotalamu a hypofýzy, čo vedie k zvýšenej sekrécii gonadotropných hormónov hypofýzy..Vnútri 50 mg raz denne pred spaním.
Utrozhestan. Zvyšuje produkciu gonadotropných hormónov hypofýzy a podporuje tvorbu normálneho endometria.Vyberá sa osobitne v každom jednotlivom prípade..

Liečba hormonálnych chorôb spôsobujúcich sekundárnu amenoreu

Hormonálna liečba začína objasnením príčin sekundárnej amenorey. Spravidla je touto príčinou neuroendokrinné ochorenie, ktoré priamo nesúvisí s reprodukčným systémom..

Liečba hormonálnych chorôb, ktoré spôsobujú sekundárnu amenoreu:

  • Syndróm polycystických vaječníkov. V prípade diagnózy syndrómu polycystických vaječníkov sa uchyľujú k kombinovanému liečebnému režimu. V prvej fáze sa metformín predpisuje v dávke 1 000 - 1 500 mg denne. Tento liek je schopný zlepšiť citlivosť tkaniva na glukózu. Prijímacie obdobie trvá 4 až 6 mesiacov. Ak má pacient v druhej fáze túžbu otehotnieť, stimuluje sa ovulácia. Na tento účel sa klomifén predpisuje od 5 do 9 dní cyklu 50 - 100 mg za deň. Clomifén je predstaviteľom skupiny syntetických antiestrogénov a je schopný zvýšiť produkciu gonadoliberínu. Gonadoliberín zase vedie k zvýšenej produkcii luteinizačných a folikuly stimulujúcich hormónov, ktoré pripravujú ovariálny folikulárny aparát na ovuláciu.
  • Ochorenie štítnej žľazy. Ak je v krvi znížená koncentrácia hormónov štítnej žľazy (hypotyreóza), hormonálna liečba sa vykonáva pomocou syntetických hormónov štítnej žľazy (trijódtyronín, tyroxín, štítna žľaza). Pri hypertyreóze (tyreotoxikóza) je terapia zameraná na zníženie produkcie hormónov štítnej žľazy. V tomto prípade sa používajú tyreostatiká (tiamazol alebo propyltiouracil). V každom jednotlivom prípade je liečebný režim zvolený individuálne na základe výsledkov EKG (elektrokardiogramu), laboratórnych krvných testov, ako aj subjektívnych pocitov pacienta. Je potrebné poznamenať, že pri liečbe patológie štítnej žľazy je dôležitá správna diétna terapia.
  • Ochorenie nadobličiek. Itsenko-Cushingova choroba alebo adrenálna kortikálna hyperplázia sa liečia reserpínom 1 mg denne počas 4 až 6 mesiacov. Tento liek inhibuje adrenergický účinok katecholamínov (telesné tkanivá sú menej citlivé na adrenalín a norepinefrín). Pred použitím tohto lieku sa predbežne vykonáva radiačná terapia hypofýzy (gama alebo protónová terapia). Ak liečba nebola účinná, použite liek chloditan, ktorý blokuje produkciu nadobličkových hormónov. Chloditan sa predpisuje v dávke 100 - 500 mcg / kg a potom postupne zvyšuje dávku.

Liečba skorej menopauzy

Liečba skorej menopauzy sa uskutočňuje pomocou hormonálnej substitučnej terapie. Pri liečení uprednostňujú drogy prírodného než syntetického pôvodu. Vo väčšine prípadov sa uchýlite k menovaniu monoterapie pomocou estrogénu. Liečba sa vykonáva až do veku prírodnej menopauzy. Gynekológ vyberie liek a dávkovanie individuálne, pričom sa riadi výsledkami analýz pohlavných hormónov, hormónov hypotalamu a hypofýzy, ako aj pomocou ďalších laboratórnych a funkčných štúdií, ktoré pomáhajú identifikovať príčinu narušenia. Táto terapia nielen obnovuje menštruačné funkcie, ale tiež znižuje riziko vegetatívnych porúch a osteoporózy.

Hormonálna korekcia u dospievajúcich detí

Korekcia hormonálneho pozadia u adolescentných detí sa vykonáva až po identifikácii príčiny, ktorá viedla k primárnej amenoree. Vo väčšine prípadov (až do 40%) je príčinou primárnej amenorey narušenie hypotalamo-hypofýzy..

Hormonálne lieky sa používajú na nasledujúce patológie:

  • Gonadálne malformácie. Liečba z dôvodu abnormalít vo vývoji vaječníkov sa spravidla týka použitia kombinácie estrogénov a progestínov (steroidných hormónov, ktoré sú potrebné na udržanie normálneho funkčného stavu endometria). Vo väčšine prípadov používajú liek femoston 1/5, ktorý sa osvedčil. Tento liek normalizuje hladiny estrogénu a tiež obnovuje normálny priebeh menštruačného cyklu. Je potrebné poznamenať, že korekcia hormonálneho pozadia počas gonádovej dysgenézy sa vykonáva až po genetickom stanovení karyotypu (stanovenie kompletného súboru chromozómov). Ak karyotyp obsahuje mužský chromozóm Y, vykoná sa bilaterálna ovariektómia (odstránenie vaječníkov). Zistilo sa, že prítomnosť chromozómu Y v ženskom karyotype vedie vo väčšine prípadov k malígnemu nádoru vaječníkov. Táto operácia by sa mala vykonávať do 20 - 22 rokov..
  • Porucha funkcie hypotalamo-hypofýzy. Prítomnosť funkčných porúch hypotalamo-hypofýzy vedie k hypogonadizmu. Hypogonadizmus zase vedie k oneskoreniu sexuálneho vývoja. S cieľom kompenzovať tieto porušenia sa uchýliť k hormonálnej substitučnej liečbe. Lekár vyberie potrebný liečebný režim v každom jednotlivom prípade. Monoterapia (liečba jedným liekom) s použitím estrogénov alebo kombinácia estrogénov a progestínov je spravidla voľbou.

Ľudové lieky

V niektorých prípadoch môže byť účinná aj liečba amenorey ľudovými liekmi. Je však veľmi dôležité, aby ste takúto liečbu nevykonávali bez predchádzajúcej dohody so svojím lekárom. Ak chcete, aby liečba pomocou týchto metód viedla k pozitívnemu výsledku, mali by ste presne vedieť, ktorý dôvod vyvolal výskyt amenorey. Na liečbu amenorey môžete použiť odvar z niektorých bylín a rastlín. Dobrého účinku je možné dosiahnuť konzumáciou odvarov z kostných listov počas niekoľkých po sebe nasledujúcich týždňov. Vývar musíte piť pred jedlom, dvakrát denne.

Raz denne sa žena môže pohladiť čerstvo vylisovanou šťavou bielej kapusty. Procedúra sa najlepšie vykonáva pred spaním. Kúpeľ pre nohy si môžete pripraviť pridaním dvoch polievkových lyžíc octu, morskej soli a horčičného prášku do horúcej vody. 20 minút kúpeľov sa podáva ráno a večer.

Tradičná medicína tiež odporúča používať klinčekový odvar. Ak ju chcete pripraviť na 1 liter vody, musíte si vziať 40 kvetov klinčeka. Do tej doby je potrebné zmes uvariť. Kým sa polovica kvapaliny neodparí. Na začiatku sa vývar užíva v malých dávkach - trikrát denne, jedna lyžica. Neskôr sa dávka môže zvýšiť.

S amenoreou môžete odobrať aj šupky cibule. Môže sa pripraviť varom šúpanej lúpanky na miernom ohni, až kým nezmizne. Odvar vypite dvakrát denne pred jedlom, jednu pohár.

Môžete tiež vyskúšať ošetrenie tampónmi namočenými v harmančekovom oleji alebo šípkovej šťave. Takéto tampóny sa v noci umiestňujú do pošvy.

Laktačná amenorea

Jedná sa o špeciálny typ menštruačných nepravidelností, ktoré nie sú patológiou, nenaznačujú žiadne ochorenie ženského tela..

Laktačná amenorea sa vyskytuje počas dojčenia, avšak pod podmienkou, že dieťa dostáva výlučne materské mlieko bez dávkovania vody, doplnkových potravín a doplnkových potravín, ako aj v neprítomnosti dlhšieho obdobia bez kŕmenia (to znamená, že žena kŕmi dieťa na požiadanie, aj keď 1-2 krát v noci).

Neustále odsávanie materského prsníka dieťaťom potláča ovuláciu v jej tele, čo znamená, že porušuje menštruačný cyklus a zabraňuje nástupu tehotenstva. Je to spoľahlivý, jednoduchý, bez vedľajších účinkov, fyziologický spôsob ochrany, ktorého účinnosť sa však od zavedenia ďalších potravín do detskej stravy (po šiestich mesiacoch) prudko znižuje..

Otázky a odpovede lekára

1) V 14 rokoch sa moje periódy zastavili po prudkom chudnutí. Opäť sa objavila menštruácia. Teraz chcem otehotnieť, ale nefunguje to. Mohlo by to byť dôsledkom amenorey?

  • Každá žena má šancu stať sa neplodnou, nemusí to nevyhnutne súvisieť s amenoreou v minulosti. Ďalšou vecou je prudký úbytok na váhe bez príčin - môže hovoriť o výskyte endokrinných chorôb, ktoré vám nedovolia otehotnieť. Ak nemôžete otehotnieť do jedného roka od pravidelnej sexuálnej aktivity bez ochrany, musíte sa obrátiť na gynekológa.

2) Začal som obdobie, ale ďalší deň som ho zastavil, potom už nie je mesiac. Čo by to mohlo byť?

  • Vykonajte tehotenský test, čo môže znamenať riziko potratu v skorých štádiách alebo dysfunkciu vaječníkov. V každom prípade musíte ísť k gynekológovi.

3) Ako dlho trvá amenorea po pôrode?

  • Závisí to od toho, či dojčíte: U žien, ktoré nedojčia, sa menštruačný cyklus môže zotaviť za 6 - 8 mesiacov a u dojčiacich žien za niekoľko mesiacov alebo dokonca rok. Toto všetko je variantom normy..

4) Mám 38 rokov, menštruácia už je preč. Známky menopauzy sa neobťažujú, nechcem rodiť. Musím sa liečiť?

  • Je potrebné liečiť. Včasná menopauza môže viesť k vážnym chorobám..

5) Mám syndróm polycystických vaječníkov. Už niekoľko rokov som neúspešne liečený na neplodnosť hormónmi, ale nemá žiadny účinok?

  • S najväčšou pravdepodobnosťou máte chirurgickú stimuláciu ovulácie alebo sa musíte uchýliť k umelému oplodneniu. V každom prípade by mal lekár určiť taktiku liečby.

6) Mám 16 rokov a stále neexistuje menštruácia. Môžem mať sex?

  • Môžete, ale musíte navštíviť aj gynekológa a zistiť dôvod absencie menštruácie.

7) Môže dôjsť k amenoree pri dlhodobom používaní hormonálnych kontraceptív?

  • Áno možno. Toto je zriedkavý vedľajší účinok hormonálnej antikoncepcie, keď sa vyvinie syndróm hypertrofie vaječníkov. Je potrebné prestať brať hormóny, menštruačná funkcia sa obnoví sama o sebe niekoľko mesiacov po zrušení.

8) Je možné otehotnieť počas laktácie, ak neexistujú žiadne obdobia?

  • Laktačná amenorea je nespoľahlivá metóda antikoncepcie, takže tehotenstvo je možné, aj keď ešte nemáte menštruáciu..

predpoveď

Prognóza amenorey u žien je priaznivá pre celý život. Možnosť otehotnieť a mať zdravé dieťa v budúcnosti závisí od typu menštruačnej nepravidelnosti, ako aj od príčiny. S vývojom základnej primárnej amenorey je prognóza obnovenia funkčného stavu reprodukčného systému ženy pochybná..

Keďže patologický proces je často sprevádzaný nezvratnými komplikáciami, najmä detskou neplodnosťou, je jedinou príležitosťou pre ženu počať a porodiť dieťa použitie moderných reprodukčných technológií. Jedným z nich je IVF - oplodnenie in vitro.

Kedysi som si myslel, že toto je šťastie, keď neexistujú žiadne obdobia. Ukazuje sa, že to tak nie je. Naopak, mám hojnú menštruáciu a divoké bolesti. Až donedávna čakala na svoje obdobia ako popravy. V tieto dni som sa dokonca nezúčastnil prednášky. a nedávno som dostal radu, aby som sa v predvečer mesačnej unispázy. Zdá sa, že v tom nie je nič, drotaverinum (rovnaké no-shpa) a paracetamol. Ale neveríš, od tej doby som nikdy nemal bolesti žalúdka po všetky svoje obdobia. Hlavná vec je uhádnuť na čas, aj keď, ak to nehádete, bude to stále pomáhať. Hodina však bude musieť byť trpezlivá.